利巴韦林

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别   名：病毒唑 药品名称 ：利巴韦林 英文名称 ：Ribavirin 药品类型 ：化学药品 是否处方药 ：处方药 主要适用症 ：抗非逆转录病毒药 是否纳入医保 ：纳入

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利巴韦林（Ribavirin）又称病毒唑、三氮唑核苷。具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用。本品并不改变病毒吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。

目录

适应证

用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎；病毒性上呼吸道感染（如病毒性鼻炎，咽峡炎，咽结膜热或口咽部病毒感染）；流行性感冒；皮肤疱疹病毒感染；单纯疱疹病毒性角膜炎。

临床应用

• 1.口服 ①用于病毒性呼吸道感染 成人一次0.15g，一日3次，连用7天。②用于皮肤疱疹病毒感染 成人一次0.3g，一日3～4次，连用7天。

• 2.滴眼液 一次1～2滴，每1小时1次，好转后每2小时1次。

• 3.滴鼻液一次1～2滴，每1～2小时1次。

• 4.注射液成人一次0.5g，一日2次，疗程3～7日。

• 5.气雾剂首次使用1小时内揿喷4次，一次2～3揿，以后每隔一小时喷一次，一次2～3揿。2日以后一日4次，一次2～3揿。

不良反应

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最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降，其中约10％患者可能伴随心肺方面副作用。治疗前后及治疗中应频繁监测血红蛋白。大剂量应用（包括滴鼻在内）可致心脏损害，对有呼吸道疾病者（慢性阻塞性肺病或哮喘者）可致呼吸困难、胸痛等。全身不良反应有：疲倦、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等；神经系统症状有眩晕；消化系统症状有食欲减退，胃部不适、恶心、呕吐、轻度腹泻、便秘、消化不良等；肌肉骨骼系统症状有肌肉痛、关节痛；精神系统症状有失眠、情绪化、易激惹、抑郁、注意力障碍、神经质等；呼吸系统症状有呼吸困难、鼻炎等；皮肤附件系统出现脱发皮疹、瘙痒等。另外，还观察到味觉异常、听力异常表现。

注意事项

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• (1)妊娠试验阴性者才可开处方用本品。患者在用药期间及药物停用后6个月之内必须实施可靠避孕。

• (2)哺乳期妇女在用药期间需停止授乳，乳汁也应丢弃。由于哺乳期妇女呼吸道合胞病毒感染具自限性，故本品不用于此种病例。

• (3)由于药物可能沉淀]]在呼吸器上，妨碍安全、有效地通气，因此施行辅助呼吸的婴儿不应采用本品气雾剂。

• (4) 肾功能损害者本品的毒性反应的风险增大，用药期间应监测肾功能并相应调整剂量，不应使用于肌酐清除率≤50ml/min的患者。老年患者不推荐应用。

• (5) 用药期间和用药后的随访期，儿科用药患者(主要是青春期患者)的自杀意念或企图高于成年人。

• (6)本品引起的贫血可继而导致心肌梗死，用药前应评估患者的心脏疾病的可能性，有不稳定心脏病史的患者应避免使用。用药期间如出现心脏病恶化应停药。有严重贫血者不宜用。

• (7)与干扰素α2b或peg干扰素α合用患者，如出现胰腺炎的体征或症状应暂停用药，如确认为胰腺炎应停药;如有肺浸润或肺功能损害依据，应密切监测或停药。

• (8)口服或静脉给药引起血胆红素增高者可高达25%。大剂量可引起血红蛋白量下降。用药前及每周用药两周2周或4周应检查血红蛋白或血细胞比容。

• （9）本品气雾剂不应与其他气雾剂同时给药。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）

参考来源

• 刘兵兵，华丽霞，董艳，姚冲.   喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性的系统评价． 《 中国实验方剂学杂志 》 ， 2014  
• 车金岷，许新东.   利巴韦林的不良反应． 《 CNKI 》 ， 1997  
• 温博贤，何杏勤，邓俭美.   炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效比较． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2007  
• 云环，崔凤云，严华，刘鑫等.   超高效液相色谱-串联质谱法测定鸡肉中的利巴韦林和金刚烷胺． 《 色谱 》 ， 2013  
• 武玲.   喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012