中华医学会生殖医学分会

来自 搜狐网 的图片

中华医学会生殖医学分会面对新冠肺炎疫情，中华医学会各专科分会主动担负起疫情防控责任，在推荐专家、提供学术支持等方面做出了积极努力。3月23日，中华医学会生殖医学分会第二期在线直播公益讲座举办，聚焦热点问题，解读妇产科及生殖医学相关诊疗进展，充分发挥了分会的社会影响力。

目录

简短致辞

讲座开始前，中华医学会生殖医学分会主任委员黄国宁教授作简短致辞，他希望全国的同道们在此次公益讲座期间可以共同讨论生殖医学、妇产科相关的热点问题，进一步规范、科学地开展临床工作。

本次公益讲座大咖云集，中华医学会生殖医学分会副主任委员、温州医科大学附属第一医院生殖医学中心主任黄学锋教授，中华医学会生殖医学分会常委、北京大学第三医院生殖医学中心刘平教授，中华医学会生殖医学分会第二届主任委员、广东省生殖医学重点实验室周灿权教授，中华医学会生殖医学分会委员、大连市妇女儿童医疗中心邵小光教授，中华医学会生殖医学分会委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院生殖中心高颖教授带来精彩讲座。

黄学锋：男性高龄对生育的影响

黄学锋教授从男性高龄（APA）的定义、APA对生育和子代的影响、影响机制以及处理建议四个方面详细地介绍了“男性高龄对生育的影响”。男性高龄导致性功能障碍增多，主要表现为勃起功能障碍、性欲低下和射精障碍。研究表明，高龄男性中勃起功能障碍的患病率为30%～50%，远高于年轻男性，且随着年龄的增高而上升。APA可导致性腺功能、精子正常形态的比例和精子浓度下降，影响精子DNA完整性、增高辅助生殖技术（ART）的自然流产率等。此外，APA还会导致子代遗传疾病和罹患肿瘤的风险增高，增加子代软骨发育不全风险、染色体异常疾病以及罹患神经认知疾病的风险。目前的研究认为，高龄男性精子DNA点突变频率增高，可能是子代遗传疾病风险增高的主要原因。黄学锋教授给出了高龄男性的性功能异常处理建议：（1）预先充分了解性功能情况；（2）酌情使用长期小剂量PDE5抑制剂，并在ART前尽早预防服用；（3）预先冷冻精子；（4）心理辅导；（5）必要时配偶辅助取精；（6）最后才选择手术取精。对于高龄男性不育或ART前的处理建议，即使精液正常，均建议予以相应处理：（1）检测精子DNA损伤；（2）改善全身健康状况；（3）均衡饮食；（4）补充维生素、矿物质和抗氧化剂；（5）补充生长激素；（6）中药治疗。最后，黄学锋教授分享了抗氧化治疗精子异常的临床经验：采用虾青素、左卡尼丁、Mitoq、叶酸、锌等方式进行抗氧化治疗精子DNA损伤，可能有助于改善精子质量和生育能力，但需要进一步的研究。

刘平：恶性肿瘤患者的生育力保存——必要性和可行性分析

刘平教授以“恶性肿瘤患者的生育力保存——必要性和可行性分析”为题为参会代表带来了一场精彩的报告。辅助生殖技术的发展为不孕不育患者带来福音，配子和胚胎体外冷冻保存、低温生物学技术为实现生育力体外保存提供可能。癌症患者生育力体外保存原则为：充分的风险评估、详细咨询和知情同意、多学科合作和多种方法的灵活应用；坚持保护生命为第一原则，且保留生育功能的治疗不能产生额外风险，不应妨碍肿瘤治疗，不应在预后极坏的患者中开展。精液冷冻保存是青春期后男性患者生育力体外保存的最好选择；关于青春期前，男性患者睾丸组织和精原干细胞冻存并移植适用于睾丸内无成熟精子的人群仍处于研究阶段。女性患者生育力保存技术可采用胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、不成熟卵母细胞体外成熟培养、卵巢组织冷冻移植等。最后，刘平教授通过女性生育力保存“决策树”介绍了女性恶性肿瘤患者生育力保存必须具备的条件：40岁及以下；预后良好；未来能承受妊娠；不育风险高以及实施生育储备风险低。否则，不得实施女性生育力保存。