下焦热湿

下焦热湿

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下焦湿热，中医病证名。是指湿热侵及下焦大肠或膀胱等处，以小便淋漓灼痛或癃闭、大便腥臭稀溏或秘结、小腹胀痛，或带下黄白而腥臭、身热口渴、身重疲乏、舌红苔黄腻、脉濡数或滑数等为常见临床表现的病证。临床多见于湿热痢疾、湿热泄泻、淋浊、癃闭、阴痒、白带、下肢关节肿痛、湿脚气感染等症。治疗大法宜清热利湿。

目录

基本信息

常见发病部位； 大肠或膀胱

英文名称； dampness-heat in lower jiao

常见病因； 饮食不节，恣食厚味醇酒，或夏月暑湿、疫毒之邪侵及肠道、恣食肥甘辛热之品等

常见症状； 湿热痢疾、湿热泄泻、淋浊、癃闭、阴痒、白带、下肢关节肿痛、湿脚气感染等

就诊科室； 内科

病因 1.大肠湿热

多由饮食不节，恣食厚味醇酒，或夏月暑湿、疫毒之邪侵及肠道所致，为邪实之证，病位在大肠。因湿热毒邪内结大肠，下焦气机壅滞，传导失常，气血瘀滞，当瘀热阻于肠道时，可致腑气不通、热结旁流，而见呕吐、腹痛、痢疾、泄泻、痔疮等。

2.膀胱湿热

常因恣食肥甘辛热之品，或嗜酒，酿成湿热内生，或湿热秽浊之邪外侵，湿热下注膀胱，膀胱气化不利，无以分清别浊，开合失司以及灼伤络脉而致。

3.胞宫湿热

多因湿热邪毒侵及盆腔，气血瘀滞所致。本病的成因，主要是邪毒侵入胞脉后，与败血搏结，进一步发展所致。由于邪气盛实，瘀热内结，正邪交争剧烈，而致腹痛较重，并有高热、寒战。

2临床表现

1.大肠湿热

腹痛，里急后重，下利黏液或便脓血：或暴注下泄，肛门灼热，或泻而不爽，粪色黄褐而臭；或腹痛拒按，大便秘结或溏滞不爽。并见发热汗出，午后热盛，胸脘满闷，肢体沉重，纳呆呕恶，小便短赤，脉象滑数，舌苔黄腻。

2.膀胱湿热

小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，尿道口红肿，并有秽物，伴口干口苦不思饮，食欲不振等。舌红、苔黄腻，脉濡数。

3.胞宫湿热

低热起伏，少腹坠胀疼痛，腰酸纳差，带下色黄，质稠臭秽，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

3辨证施治

1.大肠湿热

证候：身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。治则：清大肠湿热，解毒。主方：葛根芩连汤加味。方药：葛根、黄芩、黄连、甘草、银花、茯苓、木通、车前子。

2.膀胱湿热（初期）

证候：尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。治则：清热利湿。主方：八正散加减。方药：扁蓄、翟麦、木通、车前子、滑石、大黄、山栀、甘草。

若大便秘结、腹胀者可重用生大黄，必要时加用枳实，以通腑泄热。若湿热伤阴者去大黄，加生地、知母、白茅根等以养阴清热。

3.胞宫湿热

证候：头痛目赤，胁痛口苦，湿热带下、或下部湿疮、阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便短黄、或淋浊，舌苔黄腻。治则：清热化湿。主方：二妙散合龙胆泻肝汤加减。

4预防保健

1.日常保健

下焦湿热为湿热证的一种，日常保健同湿热证。湿热证因热往往依附湿而存在，所以应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜暴饮暴食、少喝酒（湿热之性最大）、不酗酒；饮食宜清淡、少吃肥甘厚腻食品、甜味品、辛辣刺激食物，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键。特别要戒除烟酒。多食祛湿的食物如绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆、西瓜、绿茶、花茶、扁豆、薏苡仁等。

2.食疗

（1）炖乳鸽乳鸽、山药、茯苓、枸杞、桂圆、莲子、红枣、薏苡仁。老火炖3个小时。功效：养心、健脾、补肾、益气、祛湿。

（2）茯苓蛇仔煲土茯苓、水蛇仔、红枣两粒、姜1片。做法：水蛇切段，洗干净，飞水（用热水稍微煮一下）待用。然后把土茯苓刮皮、切片。再把红枣、姜片、水蛇段和土茯苓片全部放入炖盅，猛火炖3小时，饮用时再加入食盐调味。

（3）鲤鱼竹笋汤鲤鱼1条，鲜竹笋，西瓜皮，眉豆，生姜、红枣各适量。竹笋削去硬壳，再削老皮，横切片，水浸1天；鲤鱼去鳃、内脏、不去鳞，洗净略煎黄；眉豆、西瓜皮、生姜、红枣（去核）洗净。把全部材料放入开水锅内，武火煮沸后，文火堡2小时，加精盐调味供用。功效：祛湿降浊，健脾利水。适用于身重困倦、小便短少、高血压。竹笋是一种低脂肪、低糖、多纤维素的食品，具有促进肠道蠕动、帮助消化、防治便秘之功效，也有防癌的作用。

（4）绿豆冬瓜汤绿豆100克，冬瓜（连皮500克）。将绿豆用凉水浸泡2小时，冬瓜（连皮）切块，放入2片生姜加水煮沸，改用文火继续煲至熟烂为度。食用时除去姜，加入盐调味。

（5）煲猪肚白茅根、玉米须、红枣、猪小肚。特色：祛湿消肿。操作：将猪小肚洗净切块，用盐、生粉拌擦，再冲洗干净。先放入开水锅煮15分钟，取出在清水中冲洗。红枣去核后，与白茅根、玉米须一起洗净，用清水稍浸泡片刻，再与猪小肚一起放入瓦罐内，加入清水8碗左右。大火煮沸后，改用小火煲2个小时，可加入适量食盐和少量生油。

（6）车前草茶车前草100克，加水800毫升，煮沸15分钟，取汁代茶饮用。