下焦熱濕

下焦熱濕

來自草丁圖書館的圖片

下焦濕熱，中醫病證名。是指濕熱侵及下焦大腸或膀胱等處，以小便淋漓灼痛或癃閉、大便腥臭稀溏或秘結、小腹脹痛，或帶下黃白而腥臭、身熱口渴、身重疲乏、舌紅苔黃膩、脈濡數或滑數等為常見臨床表現的病證。臨床多見於濕熱痢疾、濕熱泄瀉、淋濁、癃閉、陰癢、白帶、下肢關節腫痛、濕腳氣感染等症。治療大法宜清熱利濕。

目錄

基本信息

常見發病部位； 大腸或膀胱

英文名稱； dampness-heat in lower jiao

常見病因； 飲食不節，恣食厚味醇酒，或夏月暑濕、疫毒之邪侵及腸道、恣食肥甘辛熱之品等

常見症狀； 濕熱痢疾、濕熱泄瀉、淋濁、癃閉、陰癢、白帶、下肢關節腫痛、濕腳氣感染等

就診科室； 內科

病因 1.大腸濕熱

多由飲食不節，恣食厚味醇酒，或夏月暑濕、疫毒之邪侵及腸道所致，為邪實之證，病位在大腸。因濕熱毒邪內結大腸，下焦氣機壅滯，傳導失常，氣血瘀滯，當瘀熱阻於腸道時，可致腑氣不通、熱結旁流，而見嘔吐、腹痛、痢疾、泄瀉、痔瘡等。

2.膀胱濕熱

常因恣食肥甘辛熱之品，或嗜酒，釀成濕熱內生，或濕熱穢濁之邪外侵，濕熱下注膀胱，膀胱氣化不利，無以分清別濁，開合失司以及灼傷絡脈而致。

3.胞宮濕熱

多因濕熱邪毒侵及盆腔，氣血瘀滯所致。本病的成因，主要是邪毒侵入胞脈後，與敗血搏結，進一步發展所致。由於邪氣盛實，瘀熱內結，正邪交爭劇烈，而致腹痛較重，並有高熱、寒戰。

2臨床表現

1.大腸濕熱

腹痛，里急後重，下利黏液或便膿血：或暴注下泄，肛門灼熱，或瀉而不爽，糞色黃褐而臭；或腹痛拒按，大便秘結或溏滯不爽。並見發熱汗出，午後熱盛，胸脘滿悶，肢體沉重，納呆嘔惡，小便短赤，脈象滑數，舌苔黃膩。

2.膀胱濕熱

小便短數，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，尿道口紅腫，並有穢物，伴口乾口苦不思飲，食欲不振等。舌紅、苔黃膩，脈濡數。

3.胞宮濕熱

低熱起伏，少腹墜脹疼痛，腰酸納差，帶下色黃，質稠臭穢，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。

3辨證施治

1.大腸濕熱

證候：身熱，下利臭穢，胸脘煩熱，口乾作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數或促。治則：清大腸濕熱，解毒。主方：葛根芩連湯加味。方藥：葛根、黃芩、黃連、甘草、銀花、茯苓、木通、車前子。

2.膀胱濕熱（初期）

證候：尿頻尿急，溺時澀痛，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數。治則：清熱利濕。主方：八正散加減。方藥：扁蓄、翟麥、木通、車前子、滑石、大黃、山梔、甘草。

若大便秘結、腹脹者可重用生大黃，必要時加用枳實，以通腑泄熱。若濕熱傷陰者去大黃，加生地、知母、白茅根等以養陰清熱。

3.胞宮濕熱

證候：頭痛目赤，脅痛口苦，濕熱帶下、或下部濕瘡、陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便短黃、或淋濁，舌苔黃膩。治則：清熱化濕。主方：二妙散合龍膽瀉肝湯加減。

4預防保健

1.日常保健

下焦濕熱為濕熱證的一種，日常保健同濕熱證。濕熱證因熱往往依附濕而存在，所以應注意起居環境的改善和飲食調理，不宜暴飲暴食、少喝酒（濕熱之性最大）、不酗酒；飲食宜清淡、少吃肥甘厚膩食品、甜味品、辛辣刺激食物，以保持良好的消化功能，避免水濕內停或濕從外入，這是預防濕熱的關鍵。特別要戒除煙酒。多食祛濕的食物如綠豆、冬瓜、絲瓜、赤小豆、西瓜、綠茶、花茶、扁豆、薏苡仁等。

2.食療

（1）燉乳鴿乳鴿、山藥、茯苓、枸杞、桂圓、蓮子、紅棗、薏苡仁。老火燉3個小時。功效：養心、健脾、補腎、益氣、祛濕。

（2）茯苓蛇仔煲土茯苓、水蛇仔、紅棗兩粒、姜1片。做法：水蛇切段，洗乾淨，飛水（用熱水稍微煮一下）待用。然後把土茯苓刮皮、切片。再把紅棗、薑片、水蛇段和土茯苓片全部放入燉盅，猛火燉3小時，飲用時再加入食鹽調味。

（3）鯉魚竹筍湯鯉魚1條，鮮竹筍，西瓜皮，眉豆，生薑、紅棗各適量。竹筍削去硬殼，再削老皮，橫切片，水浸1天；鯉魚去鰓、內臟、不去鱗，洗淨略煎黃；眉豆、西瓜皮、生薑、紅棗（去核）洗淨。把全部材料放入開水鍋內，武火煮沸後，文火堡2小時，加精鹽調味供用。功效：祛濕降濁，健脾利水。適用於身重睏倦、小便短少、高血壓。竹筍是一種低脂肪、低糖、多纖維素的食品，具有促進腸道蠕動、幫助消化、防治便秘之功效，也有防癌的作用。

（4）綠豆冬瓜湯綠豆100克，冬瓜（連皮500克）。將綠豆用涼水浸泡2小時，冬瓜（連皮）切塊，放入2片生薑加水煮沸，改用文火繼續煲至熟爛為度。食用時除去姜，加入鹽調味。

（5）煲豬肚白茅根、玉米須、紅棗、豬小肚。特色：祛濕消腫。操作：將豬小肚洗淨切塊，用鹽、生粉拌擦，再沖洗乾淨。先放入開水鍋煮15分鐘，取出在清水中沖洗。紅棗去核後，與白茅根、玉米須一起洗淨，用清水稍浸泡片刻，再與豬小肚一起放入瓦罐內，加入清水8碗左右。大火煮沸後，改用小火煲2個小時，可加入適量食鹽和少量生油。

（6）車前草茶車前草100克，加水800毫升，煮沸15分鐘，取汁代茶飲用。