酒渣鼻查看源代码讨论查看历史
酒渣鼻又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面中部，就是额部、眉尖、鼻部、鼻背、鼻翼还有口周最为常见，也有面颊内侧、中侧受累的慢性的炎症性的面部皮肤病，主要表现可以有红斑、毛细血管扩张、面部潮红，可以出现丘疹，就是小疙瘩或者小脓疱，严重的时候可以引起皮肤的肥厚、鼻部的肥大、鼻赘的产生。部分的患者也可以有眼部受累、结膜炎、巩膜炎甚至是角膜炎的发生。在严重影响患者美观的同时，可以给患者带来轻度的瘙痒、刺痛、烧灼感等等的不适，严重的影响患者的生活质量。
基本信息
西医学名：玫瑰痤疮
其他名称：酒渣鼻，酒糟鼻
所属科室：五官科 - 皮肤科
发病部位：鼻子
传染性：无传染性
病因
本病的发病原因还不很清楚，多数人认为是在皮脂溢出的基础上，由各种诱因（精神紧张、温度变化、刺激食物、内分泌失调、胃肠功能障碍等）作用，使患部血管舒缩神经功能失调，毛细血管长期扩张，皮脂排泄不畅，造成厌氧菌及毛囊虫感染，引发的红丘疹，脓疱，结节，皮脂腺及结缔组织增生，严重发生鼻赘。红斑初为暂时性，继而持久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细丝状。随病程延长，血管扩张更明显，纵横交错，鼻部结缔组织增殖，鼻部肥厚，形成大小不等结节隆起，发展成鼻赘。而在毛细血管扩张期进行激光治疗可阻止血管进一步扩张，减少鼻部的皮脂溢出，有效阻止病情的进展。
临床表现
酒渣鼻病程缓慢，通常分为三期，各期之间没有明显的界限。
1. 红斑毛细血管扩张期：表现为以面中部为主的红斑，亦可累计面颊、前额及下颏。最初表现为红斑，可在进食辛辣刺激食物、气温骤变及精神情绪紧张兴奋时明显，久之变成持久性红斑，并逐渐出现毛细血管扩张，呈树枝状，主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持续数月至数年，之后转为丘疹脓疱期。
2. 丘疹脓疱期：在红斑和毛细血管扩张的基础上，反复出现痤疮样毛囊性丘疹、脓疱，但无粉刺形成。皮损有时可表现为深在的炎症性结节或囊肿。
3. 鼻赘期：由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增殖、皮脂腺异常增大，形成大小不等的隆起性结节，导致鼻尖部外观肥大，畸形如赘生物。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口，挤压时有条状白色粘稠皮脂溢出。严重的鼻赘多见于40岁以上的男性。
4. 眼部：多见于绝经期后的女性和鼻赘期的男性。表现为眼睑炎，结膜炎，偶尔引起角膜炎和虹膜炎，患者可出现眼睛干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等症状。
诊断
酒渣鼻的病因尚未明确，可能与嗜酒、食用刺激性食物、月经不调、毛囊蠕形螨感染等因素有关。发病的机制可能是在皮脂溢出的基础上，由于感染和冷热刺激等因素造成颜面部血管运动神经失调，毛细血管长期持续扩张而导致相应的临床表现。中医认为酒渣鼻多是由于肺胃积热或湿热速盛加之风寒外袭、瘀血凝滞而成。临床诊断酒渣鼻的依据通常有以下几点。
1、酒渣鼻起病急，病程较长，临床表现可轻可重，初期为红斑期，逐渐发展成丘疹脓疱期，严重者皮脂腺及结缔组织增生肥厚，呈分叶状突起，外观形似肿瘤。
2、初期表现为颜面部弥漫性潮红，可伴发丘疹、脓疱以及毛细血管扩张，常伴有鼻尖及鼻翼痤疮、皮肤充血。
3、酒渣鼻多发生于中、老年人，女性患者较多，但病情严重的常为男性患者。
鉴别诊断
酒渣鼻是各种病因引起的外鼻部慢性皮肤损害的疾病，在不同病期各自具有典型的皮损特征，一般无自觉症状，病程较长。由于酒渣鼻出现在鼻部以及鼻部四周，所以应与痤疮、脂溢性皮炎、口周皮炎这些也出现在颜面的皮肤损害的疾病相鉴别。
酒渣鼻只有在外鼻部位出现症状，而痤疮、口周皮炎虽然也出现在脸部，但是鼻部并没有症状。酒渣鼻好发于中、老年人，而痤疮好发于青春期男女，口周皮炎好发于20～35岁的妇女。
1、痤疮[1]：痤疮好发于青春期男女，除面部外，胸背部也出现症状，形成黑头、丘疹、脓疱、结节等损害，鼻部没有症状，青春期过后可以自然痊愈或者减轻。
2、脂溢性皮炎[2]：脂溢性皮炎典型皮损为黄红色或淡红色斑片，分布部位较广泛，除面部外，头皮也会有油腻状细碎屑，可有不同程度的瘙痒，毛细血管扩张少见。
治疗
一、去除诱因：避免食用刺激性食物和冷热变化刺激，去除病灶，消除精神紧张，纠正内分泌失调和胃肠功能障碍，防止便秘。
二、全身治疗：
1、甲硝唑0.2g日2―3次或替硝唑0.5g日2次，4―6周一疗程。
2、四环素0.25g日2―3次或盐酸米诺环素0.05g日2次，6―8周一疗程。还可用红霉素、强力霉素等。以上两种药物联合应用效果更好。
3、氯化喹宁0.125g―0.25g，日2次，共服4―8周。用药时间过长，要注意查血象和眼底。
4、丹参酮0.2g日2--3次，共服8―12周。
5、辅助治疗：服复合维生素B，B1、B2、B6、B12、烟酸等。
三、外用药物治疗：
1、目前用的最多的是硫磺制剂，如复方硫磺洗剂、二硫化硒洗剂等。
2、氯霉素甲硝唑搽剂。
3、2％甲硝唑乳膏或凝胶。
四、激光治疗：出现毛细血管扩张(鼻子上的红血丝)，进行强脉冲光（光子嫩肤）美容效果较好。过去对本病无特殊有效的治疗方法，目前用激光治疗取得很明显的疗效。治疗的关键是改善病状又不影响外鼻的功能。治疗采用的方法也不尽相
同，激光治疗时有间隔照射及汽化法。治疗主要是针对酒渣鼻各期的不同来选择。
五、鼻赘期的手术治疗
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