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腘动脉损伤

腘动脉损伤 原图链接

就诊科室 ：血管外科 常见病因 ：股骨髁上骨折时由于腘后部腓肠肌收缩 造成骨折远侧端向后位移以致 常见症状 ：小腿以下发凉、疼痛、麻木及足背 胫后动脉搏动减弱或消失

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腘动脉损伤多由暴力所致膝关节脱位、骨折、腘窝部钝器伤，损伤后肢体截肢率显著增高，因此在处理上必须力争重建血运。临床上常见的股骨髁上骨折时由于腘后部腓肠肌收缩造成骨折远侧端向后位移以致引起腘动脉损伤。此外，外伤性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对腘窝部的钝器伤亦是临床上常见的另一组原因。

病因

临床上常见的股骨髁上骨折时由于腘后部腓肠肌收缩造成骨折远侧端向后位移以致引起腘动脉损伤。此外，外伤性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对腘窝部的钝器伤亦是临床上常见的另一组原因。

临床表现

以小腿以下发凉、疼痛、麻木等缺血症状及足背、胫后动脉搏动减弱或消失为主，合并腘静脉损伤者可表现为小腿肿胀。严重者可发生骨筋膜室综合征。

检查

腘动脉损伤分类
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B超检查

可大致了解动脉损伤情况、有无继发血栓、假性动脉瘤及腘静脉损伤等；

X线检查

可明确有无骨折；

CTA或动脉造影

明确腘动脉损伤部位及指导手术治疗。

诊断

根据外伤史、骨折类型及特点、临床表现，一般不难作出诊断，个别诊断困难者可选择性地采用CTA或动脉造影。

治疗

腘动脉损伤治疗
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诊断明确者

立即进行腘动脉损伤修复或重建术，围术期注意在控制出血后及时给予抗凝、抗血小板及适当的扩血管治疗，以使下肢缺血程度降至最低。

可疑动脉损伤者

及早行手术探查，尤其是骨折需手术治疗者，更应争取时间，在优先处理腘动脉探查及修复的前提下进行骨折复位及内固定术。

伴有腘静脉损伤者

应同时予以修复，以防因外周阻力增加而继发骨筋膜室综合征。

预防

重视小腿肌间隔症候群的预防及治疗。从某种角度来看，小腿肌间隔症候群与腘动脉受累可互为因果，并易构成恶性循环。因此，必须将其消除，以防加剧病情。

参考来源

• 刘敏，牛志勇.   腘动脉损伤的早期诊断及显微外科修复． 2003  
• 隋海明，丛海波，王晨霖等.   腘动脉损伤误诊后的治疗． 《 VIP 》 ， 2002  
• 吕波，刘仲前，王跃，唐六一等.   浮膝合并腘动脉损伤的手术治疗． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2006  
• 平安松，顾洁夫，王建平.   胫骨上端骨折合并腘动脉损伤． 《 VIP 》 ， 2000  
• 丁真奇，翟文亮.   腘动脉损伤延迟后的保肢治疗． 《 VIP 》 ， 2002