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脐带打结

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英文名称 ：knot of umbilical cord 就诊科室 ：妇产科 常见病因 ：脐带过长，脐血管较脐带长 常见症状 ：胎儿发育不全或胎死宫内等

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脐带打结为脐带异常情况中的一种。脐带打结有脐带假结及脐带真结两种。脐带假结是指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，临床上一般无大危害，很少因血管破裂而出血。脐带真结较为少见，为脐带在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致，发生率为0.5%～3%。脐带真结可能影响胎儿血循环而致胎儿胎死宫内。

病因

脐带真结：因脐带过长，脐带在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致。

脐带假结：因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结。

临床表现

脐带真结形成后如结未拉紧尚无症状，如拉紧后胎儿血循环受阻而致胎儿发育不全或胎死宫内。

脐带假结临床上一般无症状。很少因血管破裂而出血，一般不影响胎儿。

检查

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由于胎儿在羊水中生存，超声影像表面对比强烈，几乎所有胎儿都可以做出三维表面图像，可以准确观察胎儿面部、四肢、胸腹、脊柱。因此可以采用超声检查观察、判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系。

诊断

脐带真结在产前难以发现，多数在分娩后确诊。三维超声显象即3D超声有时可帮助判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系，对脐带打结有一定准确的诊断率。

治疗

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如果没有影响胎儿血循环，可不用处理。

如果发现脐带血循环受压导致胎儿宫内窘迫且胎儿可存活时，应尽快娩出胎儿。

预防

脐带打结难以预防。B超检查简单、快捷、经济，是脐带异常的初步检查手段。在B超屏幕上，可以清楚地显示脐带的图像，并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈，还可初步判断脐带绕颈的圈数。

正常胎动约50～200次/日，其范围波动较大，每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时，胎动会发生极为显著的变化。在胎儿缺氧早期，表现为胎动过多或胎动频繁，在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的孕妇应尤其专注自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊。

参考资料

• 1. 这个宝宝太顽皮　妈咪子宫内游泳脐带打结 ．苹果日报2014-12-13

• 李道芬. 脐带打结致死胎的表现1例． 《 VIP 》 ， 2012