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| 胸膜粘连 |
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英文名称 ：Pleura Adhesions 就诊科室 ：胸心外科 发病部位 ：胸膜 常见病因 ：肺结核、胸膜炎、胸部损伤等引起 常见症状 ：两层胸膜粘着一起 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。胸膜粘连（pleural adhesions）指两层胸膜粘着一起。是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。因为这类患者的胸膜腔内往往有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，也可导致胸膜增厚以至粘连。胸膜粘连是一种顽疾，应以预防为主。治疗使用抗菌消炎药或施以手术。中药以活血化瘀、理气通络，散结止痛为主。 [1]
目录
病因及常见疾病
胸腔内积血（血胸）
一般为胸部损伤所致。
胸腔内积脓（脓胸）
可由肺炎或肺脓肿向胸腔扩散所致。
腔内乳糜液积聚（乳糜胸)
是由胸腔内主要淋巴管（胸导管）受损或肿瘤阻塞导管所致。 肺部主要表现为有浸润、囊肿结节及硬结阴影，但亦可发现胸膜粘连增厚；肺炎性假瘤胸部X线片及CT扫描，少数亦可有胸膜粘连影。
矽肺晚期
由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连，横膈可呈现"天幕状"影像，可见肺底胸膜粘连。
胸腔内高胆固醇液体积聚
发生于某些慢性胸腔积液，如结核病或类风湿性关节炎（尸解半数以上有粘连性胸膜炎，常见于严重晚期患者）所致者。
其他
恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液，向胸腔内注入胸膜粘连剂，如强力霉素溶液或滑石粉等，导致两层胸膜相互粘连，消除了液体和气体积聚的空间。 [2]
检查
鉴别诊断
胸膜增厚首先是由胸膜炎所致。有的达2厘米以上，由纤维结缔组织组成，呈灰白色，表面为肉芽组织，脓腔内有大量坏死组织及积脓并有分隔胸膜炎有两种，一种为干性胸膜炎（无胸腔积液)，另一种为渗出性胸膜炎（有胸腔积液)。产生胸膜肥厚主要是由于得过第二种胸膜炎。由于胸水没及时发现和抽水治疗，胸水在胸膜腔内停留时间长了，胸水刺激胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上故使胸膜增生增厚。 [4]
治疗原则
胸膜粘连是一种顽疾。应以防为主，使用抗菌消炎药控制炎症发展，如果粘连已经形成症状突出，可施以手术以松解粘连。但两种方法的效果都不能令医患双方满意，尤其是手术疗法，不但患者痛苦大，又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。中药以活血化瘀、理气通络，散结止痛为主。 [5]
参考来源
- 邢宝春，张丽娟，张国庆. 结核性渗出性胸膜炎胸液中纤维蛋白原含量与胸膜粘连的关系． 《 中国康复理论与实践 》 ， 2006 =
- 张天民，李明. 胸膜粘连术治疗方法研究进展． 《 WanFang 》 ， 2001
- 肖玲，温武金，辜海文等. Th细胞免疫与结核性胸膜炎胸膜粘连关系的研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008
- 舒敬奎，刘凌，张剑青等. 内科胸腔镜下结核性胸腔积液胸膜粘连程度分级及影响因素分析． 《 vip 》 ， 2016
- 王俊，刘桐林，陈鸿义，李良等. 胸腔镜手术中胸膜粘连的处理． 《 中华外科杂志 》 ， 1994