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| 老年人便秘 |
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老年人便秘，是指排便次數減少，同時排便困難，糞便乾結。正常人每天排便1~2次，或2~3天排便1次，便秘患者每周排便少於2次，並且排便費力，糞質硬結量少。便秘是老年人常見的症狀，約1/3的老年人出現便秘，嚴重影響老年人的生活質量。
簡介
老年人便秘(senile constipation)是指排便次數減少，同時排便困難，糞便乾結。正常人每天排便1~2次，或2~3天排便1次，便秘患者每周排便少於2次，並且排便費力，糞質硬結量少。便秘是老年人常見的症狀，約1/3的老年人出現便秘，嚴重影響老年人的生活質量。
便秘原因
引起便秘的病因有腸道病變和全身性疾病，也有些患者的便秘是特發性便秘。腸道的病變有炎症性腸病腫瘤疝、直腸脫垂等全身性疾病有糖尿病尿毒症腦血管意外、帕金森病等經常服用某些藥物容易引起便秘，如阿片類鎮痛劑抗膽鹼類藥、抗抑鬱藥、鈣離子拮抗劑、利尿藥等此外，老年人活動減少膳食中缺少纖維素，都是促發便秘的因素正常排便包括產生便意和排便動作2個過程。進餐後通過胃結腸反射，結腸運動增強糞便向結腸遠段推進直腸被充盈時肛門內括約肌鬆弛同時肛門外括約肌收縮，使直腸腔內壓升高壓力刺激超過閾值時即引起便意。這種便意的衝動沿盆神經、腹下神經傳至腰骶部脊髓的排便中樞，再上行經丘腦到達大腦皮質如環境允許恥骨直腸肌和肛門內外括約肌均鬆弛兩側肛提肌收縮，腹肌和膈也協調收縮腹壓增高促使糞便排出。
1、與年齡有關:
老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由於隨着年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外括約肌減弱，胃結腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內停留過久，水分過度吸收引起便秘;此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑鬱症而失去排便反射，引起便秘。[1]
2、不良生活習慣:
(1)飲食因素:老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細的食物或少數病人圖方便省事，飲食簡單，缺點粗纖維使糞便體積縮小，粘滯度增加，在腸內運動減慢，水分過度吸收而致便秘。此外，老年人由於進食少，食物含熱卡低，胃節陳通過時間減慢，亦可引起便秘。有報道顯示，胃結腸反射與進食的量有關，1000cal膳食可刺激結腸運動，350cal則無此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白質則無此作用。
(2)排便習慣:有些老年人沒有養成定時排便的習慣，常常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。
(3)活動減少:老年人由於某些疾病和提醒肥胖因素，致使活動減少，特別是因病臥床乘坐輪椅的患者，因缺少運動性刺激以推動糞便的運動，往往易患便秘。
3、精神心理因素:患抑鬱、焦慮、強迫觀念及行為等心理障礙者易出現便秘，據Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑鬱、焦慮方面的評分明顯增高。
4、腸道病變:腸道的病變有炎症性腸病，腫瘤、疝、直腸脫垂等，此類病變導致功能性出口梗阻引起排便障礙。
5、全身性病變:全身性疾病有糖尿病、尿毒症、腦血管意外、帕金森病等。
6、醫源性(濫用瀉藥)由於長期適用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，可因損傷結、直腸肌而產生導瀉的結腸，造成倡腸道黏膜脊神經的損害降低腸道肌肉張力，反而導致嚴重便秘。此外，引起便秘的其他藥物還有如鴉片類鎮痛藥、抗膽鹼類藥、抗抑鬱藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。正常排便包括產生隨意和排便動作兩個過程。進餐後通過胃結腸反射，結腸運動增強，糞便向結腸遠端推進。直腸被充盈時，肛門內括約肌鬆弛，同時，肛門外括約肌收縮，使直腸腔內壓升高，壓力刺激超過閾值時即引起便意。這種便意的衝動沿盆神經、腹下神經傳至腰骶部脊髓的排便中樞，再上行經丘腦道路大腦皮質。如條件允許，恥骨直腸肌和肛門內、外括約肌均鬆弛，兩側肛提肌收縮，腹肌和膈肌也協調收縮，腹壓增高，促使糞便排出。老年人這組肌肉靜息壓普遍降低，黏膜彈性也減弱，甚至肛門周圍的感受器的敏感性和反應性均有下降，使糞便易堆積於壺腹部而無力排出。老年人腦血管硬化容易產生大腦皮質抑制，胃結腸反射減慢，容易產生便秘。新近的研究表明，血胃腸激素參與控制結腸的動力，如血管活性腸肽、血漿胰多肽、胃動素、生長激素、縮膽囊素。激素的改變可能在老年便秘發生中起來重的作用。
中醫病因
便秘系"陰之厥，則腹脹滿，後不利"(《內經》)，便秘有"陰結"、"陽結"、"脾約"之稱(《傷寒論》)。應"以藥滑之"，而不可"妄以峻利藥逐之"(朱丹溪)。後人將便秘總結為熱秘、氣秘、虛秘、冷秘四類。病因及病機如下:
1、氣血不足 因年老體虛，脾胃功能不足，氣血生化無源，氣虛則大腸傳導無力，血虛則津液枯竭，大腸失去濡潤，而形成便秘。
2、陽虛寒凝 年高體弱，陽氣不足，則陰寒內生，凝滯腸胃，致陽氣不運，津液不行，腸道傳導無力，形成便秘。
3、陰液不足 老年體弱或久病，或服用瀉下藥物過多，導致津液大傷，腸道乾枯，大便燥結難下。
4、氣機郁滯 老年之人，多憂善慮或久坐少動，致氣機郁滯，腑氣不通，糟粕內停而致便秘。
5、腸胃積熱 素體陽盛，或飲酒過度，或過食辛辣厚味，致腸胃積熱，或熱病之後，餘熱未盡，耗傷津液，使腸道失於濡潤而致便秘。
病理表現
便秘的主要表現是排便次數減少和排便困難，許多患者的排便次數每周少於2次嚴重者長達2~4周才排便1次。然而，便次減少還不是便秘惟一或必備的表現，有的患者可突出地表現為排便困難排便時間可長達30min以上或每天排便多次但排出困難糞便硬結如羊糞狀，且數量很少。此外有腹脹、食納減少以及服用瀉藥不當引起排便前腹痛。體檢左下腹有存糞的腸襻，肛診有糞塊。
老年人過分用力排便時，可導致冠狀動脈和腦血流的改變，由於腦血流量的降低，排便時可發生昏厥，冠狀動脈供血不足者可能發生心絞痛、心肌梗死，高血壓者可引起腦血管意外，還可引起動脈瘤或室壁瘤的破裂、心臟附壁血栓脫落、心律失常甚至發生猝死。由於結腸肌層張力低下，可發生巨結腸症，用力排便時腹腔內壓升高可引起或加重痔瘡，強行排便時損傷肛管、可引起肛裂等其他肛周疾病。糞便嵌塞後會產生腸梗阻、糞性潰瘍、尿瀦留及大便失禁，還有結腸自發性穿孔或乙狀結腸扭轉的報道。
治療方式
非藥物治療
1、進行健康教育幫助患者建立正常的排便行為;防止或避免使用引起便秘的藥品，不濫用瀉藥;每天至少飲水1500ml。多吃含粗纖維的糧食及蔬菜、果瓜豆類食物;堅持耐力鍛煉，每天至少走2個公共車站路程;積極治療全身性及肛周疾病。對60以上老年人的調查表明，因年老體弱極少行走者便秘的發生率占15.4%，而堅持鍛煉者便秘的發生率為0.21%，因此鼓勵患者參加力所能及的運動，如散步、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數次，以增強胃腸蠕動能力。對長期臥床病人應勤翻身，並進行環形按摩腹部或熱敷。
2、培養良好的排便習慣:進行健康教育，幫助患者建立正常的排便行為。可練習每晨排便一次，即使無便意，亦可稍等，以形成條件反射。同時，要營造安靜、舒適的環境及選擇坐式便器。
3、合理飲食:老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食物。多飲水、每日至少飲水1500ml，尤其是每日晨起或飯前飲一杯溫開水，可有效預防便秘。此外，應食用一些具有潤腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。
4、補充腸道里的益生菌
腸道不好，其實就是腸道里的菌群不平衡!而我們可以通過直接補充活菌和活菌體內繁殖兩種方式!不過活性菌服用得太多，可能會對先天免疫功能障礙的孩子產生不良作用。比如活菌侵入血液引起菌血症等!所以最好選用益生元刺激腸道里益生菌的繁殖，抑制有害菌的生長!
5、其他:防止或避免使用引起便秘的藥品，不濫用瀉藥，積極治療全身性及肛周疾病;調整心理狀態，良好的心理狀態有助於建立正常排便反射。
藥物治療
1、鹽性輕瀉劑:如硫酸鎂、磷酸鈉由於滲透壓的作用會很快增加糞便中水分的含量，半小時後即可產生突發性水瀉此類瀉劑可引起水電解質紊亂不宜長期使用對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂製劑。
2、潤滑劑:液狀石蠟(石蠟油)能軟化糞便，可以口服或灌腸適宜於老年人心肌梗死後或肛周疾病手術後避免費力排便，對藥物性便秘無效。長期使用會影響脂溶性維生素A、DEK之吸收餐間服用較合適，避免睡前服用以免吸入肺內引起脂性肺炎。
3、刺激性瀉劑:此類藥物有果導、番瀉葉、卵葉車前草種子/卵葉車前子過殼/番瀉果實(舒立通)大黃碳酸氫鈉(大黃蘇打)。它們刺激結腸蠕動，6~12h即有排便作用，但會產生腹痛水電解質紊亂等不良反應長期使用可喪失蛋白質而軟弱無力因損害直腸肌間神經叢而形成導瀉的結腸(cathartic colon)此類製劑含有蒽醌，長期攝取後在結腸黏膜下有黑色素沉積，形成所謂的結腸黑變病為一種良性和可恢復的病變。
4、高滲性瀉劑:如山梨醇乳果糖溶液是含不被吸收糖類的電解質混合液。乳果糖是一種合成的雙糖由一分子果糖與一分子半乳糖聯結而組成，人體內不含有能將它水解為單糖的酶因此乳果糖口服後能完整地通過胃腸道到達結腸，並分解為單糖，隨後分解為低分子量的有機酸增加腸腔的滲透壓和酸度，從而易於排便乳果糖(杜秘克)口服即有排便功效。
5、容積性瀉劑:如金谷纖維王美特瀉因含有高分子的纖維素和纖維素衍生物它們具有親水和吸水膨脹的特點，可使糞便的水分及體積增加促進結腸蠕動此類瀉劑更適宜用於低渣飲食的老年人不但通便，還能控制血脂血糖，預防結腸癌的發生。在服用時必須同時飲240ml水或果汁以免膨脹後凝膠物堵塞腸腔而發生腸梗阻。
6、便通膠囊:系純中藥製劑，具有"健脾益腎、潤腸通便"的功能。本品用量小，通便作用可靠，具有"通而不瀉補不滯塞"的特色每次2~4粒，2~3次/d1~2天即可通便通便後改為1次/d每次1~2粒。
7、綜合序貫療法 對於習慣性便秘，在訓練定時排便前，宜先清腸，即用生理鹽水灌腸清潔腸道2次/d共3天。清腸後檢查腹部並攝腹部平片，確定腸內已無糞便嵌塞清腸後可給液狀石蠟(石蠟油)5~15ml/(kg·d)，或乳果糖15~30ml/d使便次至少達到1次/d。同時鼓勵患者早餐後解便如仍不排便，還可鼓勵晚餐後再次解便使患者漸漸恢復正常排便習慣。一旦餐後排便有規律地發生，且達到2~3個月以上可逐漸停用液狀石蠟(石蠟油)或乳果糖。在以上過程中，如有2~3天不解便仍要清腸，以免再次發生糞便嵌塞。文獻報道，這種通過清腸、服用輕瀉劑並訓練排便習慣的方法治療習慣性便秘，其成功率可達到70%~80%，但不少會復發。
8、生物反饋處理 已有較多文獻報道採用生物反饋的措施，其通便的成功率可達75%~90%。反饋治療法是將特製的肛門直腸測壓器插入肛門內，該儀器還安置一個可觀察的顯示器，可獲得許多信息包括肛門括約肌的壓力，直腸順應性肛直腸處的感覺敏感性，使病人自己感到何時可有排便反應，然後再次嘗試這種反應，啟發排便感覺，達到排除糞便的目的。
中藥治療
一、非藥物治療 應養成定時排便的習慣，注意飲食調理及身體鍛煉，特別是功能性便秘更應如此。食物應富含纖維並多飲水。
二、藥物治療 便秘臨床上分為氣秘、虛秘、冷秘和熱秘。虛秘又分為氣虛和血虛2種。
1、氣虛便秘 特點為雖有便意，但臨而努掙乏力，大便並不干硬，神疲氣怯，舌嫩苔薄，脈虛。藥用黃芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。
2、血虛便秘 特點為大便秘結，面色蒼白，舌淡脈細。藥用當歸、麻仁、玉竹、生地、熟地、元參、佛手、香椽、枳殼、生黃芪、白蜂蜜等。
3、冷秘特點為大便難澀，腹中或有冷痛，喜熱惡冷，舌淡苔白，脈沉遲。藥用當歸，仙靈脾、肉蓯蓉、木香、枳殼、麻仁、生黃芪等。
4、氣秘特點為大便秘結，噫氣頻作，腹脹痛，胸脅痞滿，苔薄膩、脈弦。藥用木香、檳榔、佛手、鬱金、枳實、麻仁、柴胡、內金等。
5、熱秘特點為大便乾結，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈數。藥用大黃、炙枳實、白芍、生地、元參、生芪等。
飲食療法
簡介
由於生理原因老年人是便秘的高發人群。老年便秘的特點是排便困難、排便次數減少、排便量少、無便意、糞便堅硬和排便不盡等。中醫認為，老年人患便秘多是由於氣血不足、陰津虧損所致，因此可採用食療的方法進行治療。下面就介紹4款用於治療老年便秘的食療:
紅薯
紅薯粥
原料:紅薯150克，白米適量。
製作方用及用法:將紅薯洗淨去皮，切成小塊狀後，與白米加水共同煮成粥。每日2次，作早或晚餐食用。
紅薯蜜糖飲
原料:紅薯200克，大棗30克。
製作方用及用法:先將紅薯洗淨，削去外皮，並切碎，和大棗一起入鍋，加水500毫升左右，用旺火熬煎至200毫升時，再將蜂蜜加入和勻，用文火煎10分鐘，冷後即可服用。
芝麻粥
原料:黑芝麻10克，粳米250克，蜂蜜適量。
製作方法及用法:先將黑芝麻炒熟待用。再將粳米加適量的清水入鍋煮粥，煮至八成熟時加入炒熟的黑芝麻和蜂蜜，攪拌均勻後稍煮即成。此粥可每日早、晚各吃1次。
食用功效:此粥具有潤燥滑腸的作用。適合有胃腸氣滯，大便燥澀不通者食用。
百合羹
原料:百合250克、蜂蜜適量。
製作方用及用法:將百合加適量的清水煮成糊狀，然後加入蜂蜜拌勻後即成。此羹可每日吃1次。
食用功效:此羹具有潤燥滑腸的作用，適於因腸燥津虧引起的便秘者食用。
黃滑松茸
黃滑松茸為鬆口蘑的一個亞種，含多種營養成分，其中所含的通便四大要素:滋潤素，潤滑素，體激素，動力素，只有黃滑松茸。黃滑松茸潤腸通便，安全可靠。
食用方法;黃滑松茸粉5-10克粉。開水沖泡，空腹服。一般1-2次見效，早期便秘20-30天可愈，頑固性便秘需2-3個月。
黃花薯
用黃花薯100g，洗淨切碎，豬肉100g洗淨切片，加水適量同煮成菜，無須添加作料。適用於痔瘡、肛裂、便血、便秘 、潤腸、通便。
自我療法
1、飲水療法:缺水往往是便秘的重要因素之一，多飲水有助於緩解便秘。為了治療便秘，每天飲水不應少於1公斤;特別是清晨空腹飲淡鹽水或涼開水一杯，效果尤佳。
2、飲食療法:
(1)纖維素療法:纖維素在胃腸道中不易被消化、破壞，能吸收大量水分使大便軟化，增加腸內容物，從而起到潤腸的作用。因此，多吃含纖維素豐富的如粗糧、海帶、芹菜、南瓜、菠菜、黃瓜、胡蘿蔔等蔬菜能治療便秘。
(2)潤腸療法:生食瓜果、蘋果、香蕉、西紅柿、梨子、柿子等含大量膠質的水果，能起到很好的潤腸滑便作用，症狀重者可於便前一小時加服適量蜂蜜，症狀輕者可加開水稀釋後服用。
(3)油脂療法:花生油、豆油、菜籽油等植物油不但能直接潤腸，還能分解產生脂肪酸刺激胃腸蠕動，因此，平時在炒蔬菜時多加一些花生油等植物油脂或適當進食適量煮沸過的脂類可治療便秘。
(4)米湯蜜蛋花:取熱米湯一碗，蜂蜜20毫升，雞蛋1個。先將雞蛋打入碗中，加入蜂蜜後將雞蛋攪勻成蛋漿，然後沖入熱米湯，再將碗蓋上15分鐘即成，每日清晨煮早飯時沖服1次。
(5)木耳鵪鶉蛋:取白木耳50克，鵪鶉蛋5個，冰糖30克。先將白木耳浸泡12小時後，加入冰糖，鵪鶉蛋去皮，共燉煮至料熟，每晨空腹時食用1次。
(6)芝麻粥:取黑芝麻10克，粳米250克，蜂蜜適量。先將芝麻仁放熱鍋內炒熟，再將粳米加入水煮到八成熟時，放入芝麻仁蜂蜜，拌勻後繼續煮至成粥。每日2次，作早晚餐食用。
(7)百合粥:取百合250克，蜂蜜適量。將百合加適量清水煮成糊狀後，加入蜂蜜拌勻，然後食用，每日1次。
(8)紅薯粥:取紅薯150克，白米適量。將紅薯洗淨去皮，切成小塊狀後，與白米加水共同煮成粥。每日2次，作早或晚餐食用。 蜂蜜飲:取蜂蜜適量，用開水沖服，可常飲用。
(9)紅薯蜜糖飲:取紅薯200克，大棗30克，先將紅薯洗淨，削去外皮，並切碎，和大棗一起入鍋，加水500毫升左右，用旺火熬煎至200毫升時，再將蜂蜜加入和勻，用文火煎10分鐘，冷後即可服用。
3、體育療法:除一般散步、慢跑、游泳、打拳、舞劍、氣功等全身運動外，應重點加強腹肌的鍛煉，如收腹抬腿，仰臥起坐等，平時還可多做下蹲與屈身壓腹動作，以促進腸蠕動。
4、按摩療法:適當的腹部按摩有助於胃腸道的正常蠕動，也有機械地推動糞便前行的作用。腹部按摩應以順時針方向，即沿大腸走向作圓形按摩，期間右大橫穴(臍右旁開四寸)、中脘穴(臍上四寸)、左大橫穴(臍左旁開四寸)處可適當同時按摩。
5、氣功療法:首先排空小便，取正常蹲位，全身自然放鬆，口微閉，舌抵上顎、鼻吸鼻呼，呼吸要均勻。吸氣時，意想丹心之氣迫腸中糞便下排。此時，要放鬆肛門，切不可憋氣用力，待片刻有便意之後，可將意念加強，糞便即可排出。
6、生物鐘療法:一般來說，人的日常飲食、排泄、睡眠都有一定的規律性，要養成定時排便的生活習慣是靠條件反射和人體生物鐘建立起來的，老年人應養成每日一次定時排便的良好習慣。此外，老年人在日常生活中，還應注意勞逸結合，除適當的文體活動外，尚須保持樂觀舒暢的情緒，早睡早起，生活有規律，也很有利於便秘的防治。
用藥安全
1、忌用食物:酒、咖啡、濃茶、大蒜、辣椒、生柿子、銀耳。
2、宜用食物:菜湯、豆漿、果汁、蜂蜜、芝麻、核桃、芝麻油、玉米油、菜油、黃豆、綠豆、豇豆、紅薯、土豆、糙米、菠菜、荸薺、新桑椹、白蘿蔔、香蕉、麥芽糖。護理指南
老年人便秘非常常見，這跟老年人的有關機能退化有一定關係，可分結腸便秘和直腸便秘。對於老年人便秘應如何護理呢?下面介紹老年人便秘的護理要點。
老年人便秘的護理要點一:便秘也可由肛周疾病如痔、瘺、結腸癌、直疝等引起。某些鐵、鋁、鈣製劑也可引起便秘。
老年人便秘的護理要點二:由於習慣性便秘，患者往往長期服用瀉劑，這可導致腸功能紊亂。因此不可長期服用瀉劑，尤其是老年人。
老年人便秘的護理要點三:預防便秘應多吃蔬菜、治療肛周疾病和酌情用通便藥。
老年人便秘的護理要點四:老年人多便秘，應多食含纖維素高的蔬菜與水果。蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、絲瓜、藕等含纖維素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鴨梨、蘋果、香蕉、西紅柿等含纖維素多。
老年人便秘的護理要點五:鍛練身體，如散步、慢跑、勤翻身等。如作腹部按摩可從右下腹開始向上、向左，再向下順時針方向按摩，每天2~3次，每次10~20回，甚有效果。
另外，便秘也可能是某種疾病的症狀，應早日診斷便秘的原因，及時治療原發病。
疾病預防
老年人預防便秘，主要的是通過食療，通過飲食調節，增加便意，刺激腸蠕動，從而達到排便的目的，主要注意以下的幾點:
1、 飲食注重清淡為主，平時多攝取纖維類的食物，也可以多飲茶，例如綠茶以及茉莉花茶，具有很好的排毒的作用。
2、 老年人應該適當的運動，比如慢走、慢跑等，能夠有效的刺激腸蠕動。當然如果條件不允許，可以簡單的做些甩手、彎腰等動作也能有效的刺激腸蠕動。
3、 老年人應該養成良好的排便習慣，防治糞便在體內停留過久變硬，早上的時候最好喝杯水刺激腸胃蠕動。
4、 也可以經常握拳輕輕的敲打後腰，既可以緩解腰酸也能夠刺激腸胃的蠕動。
相關問題
詢問病史:
詳細了解便秘的起病時間和治療經過，排便時間的改變，問清排便次數，有無排便困難，費力及大便是否帶血，是否伴有腹痛，腹脹、上胃腸道症狀及能引起便秘的其他系統疾病。尤其是要排出器質性疾病。如病程在幾年以上病情無變化者，多提示功能性便秘。
實驗室檢查:
1.糞便檢查 觀察糞便的形狀大小堅度、有無膿血和黏液等。在直腸便秘時，由於直腸平滑肌弛緩，排出的糞便多呈塊狀;而痙攣性結腸便秘時糞便呈羊糞狀。糞便常規及隱血試驗是常規檢查的內容。
2.直腸指檢 有助於發現直腸癌、痔瘡、肛裂、炎症狹窄、堅硬糞塊堵塞及外來壓迫、肛門括約肌痙攣或鬆弛等。當直腸便秘時可查到直腸內有多量乾燥的燥塊存在。
其它輔助檢查:
胃腸X線檢查胃腸鋇餐檢查對了解胃腸運動功能有參考價值正常時，鋇劑在12~18h內可達到結腸脾區24~72h內應全部從結腸排出。便秘時可有排空延遲鋇劑灌腸特別是採用的結腸低張雙重造影對發現便秘的病因可能有幫助。
特殊檢查
吞服一定數量不透X線的膠管碎片作為標誌物定時拍攝腹片，可了解到標誌物在胃腸道內運行的速度及分布情況。如系直腸性便秘可見標誌物在結腸中運行很快，最後聚積於直腸;如為結腸性便秘則標誌物分布於空腸和直腸之間。
1、腹部平片:能顯示腸腔擴張及糞便存留和氣液平面，可確定器質性病變如結腸癌、狹窄引起的便秘。
2、鋇灌腸:可了解結腸、直腸腸腔的結構。
3、結腸鏡及纖維乙狀結腸鏡:可觀察腸腔黏膜以及腔內有無病變和狹窄，還可發現結腸黑變病。
4、肛管直腸壓力測定:可以幫助判斷有無直腸、盆底功能異常或直腸感覺閾值異常。
5、球囊逼出試驗:助於盤但直腸及盆底肌的功能有無異常。
6、盆底肌電圖檢查:可判斷有無肌源性或神經源性病變。
7、結腸傳輸功能實驗:了解結腸傳輸功能。
8、排糞造影:有助於盆底疝及直腸內套疊的診斷。
診斷學 診法 四診 症狀 內證 外證 四診合參 司外揣內 審症求因 平人 望診 望神 得神 失神 假神 煩躁 但欲寐 昏厥 神昏 望色 五色 色澤 常色 主色 客色 病色 善色 惡色 五色主病 面色 面色萎黃 身目俱黃 顴紅 面色紅 泛紅如妝 面色青 面色白 面色蒼白 面色淡白 面色黧黑 面色晦暗 面垢 口唇青紫 口唇紅腫 口唇淡白 真髒色 病色相剋 鬚髮早白 望形態 肥胖 消瘦 破NFDA5脫肉 脫形 咳逆倚息 肩息 半身不遂 痙厥 癱瘓 身振搖 手足蠕動 抽搐 頭搖 項強 循衣摸床 角弓反張 腰背僂俯 四肢強直 肢體痿廢 關節紅腫 關節變形 轉筋 手顫 足顫 腹露青筋 單腹脹大 囟門下陷 囟門高突 囟門不合 望五官 望眼神 望人中 目赤 抱輪紅赤 眼瞼浮腫 目下陷 眼瞼下垂 顏面浮腫 鼻衄 鼻煽 耳郭枯槁 耳內流膿 口噤 撮口 口中生瘡 口瘡 口糜 口唇顫動 口唇焦裂 唇反 齒衄 牙齦潰爛 牙齦萎縮 牙齒焦黑 望絡脈 望皮膚 毛悴色夭 浮腫 肌膚甲錯 癍 疹 紫癍 丘疹 皰疹 白NFDA9 風團 息肉 潰瘍 漏 瘺管 竇道 毛髮脫落 枕禿 硃砂掌 望排出物 咯血 咳血 吐血 唾血 衄血 便血 遠血 近血 尿血 尿膿 尿中砂石 小便渾濁 小便黃赤 小便清長 血精 白濁 惡露 望經血 白帶 帶下 黃帶 赤白帶 小兒指紋 虎口三關 風關 氣關 命關 透關射甲 舌診 舌象 正常舌象 舌質 舌色 淡白舌 淡紅舌 紅舌 絳舌 紫舌 青舌 舌神 榮枯老嫩 榮舌 枯舌 老舌 嫩舌 舌形 胖大舌 齒痕舌 腫脹舌 瘦薄舌 芒刺舌 裂紋舌 地圖舌 鏡面舌 舌干 舌潤 舌衄 舌生瘀斑 舌瘡 重舌 舌態 舌痿 舌強 舌卷 舌短縮 絆舌 舌縱 舌歪 舌顫 吐舌 弄舌 齧舌 舌下絡脈 舌苔 苔質 無根苔 有根苔 厚苔 薄苔 潤苔 腐苔 膩苔 黏膩苔 滑苔 燥苔 糙苔 燥裂苔 剝苔 苔色 白苔 積粉苔 黃苔 灰苔 黑苔 綠苔 霉醬苔 染苔 聞診 聽聲音 語聲低微 語聲重濁 語聲洪亮 聲嗄 失音 鼻鼾 譫語 鄭聲 重言 錯語 獨語 狂言 語言謇澀 呵欠 短氣 喘 哮鳴 喉中痰鳴 咳嗽 咳痰 乾咳 乾嘔 呃逆 噯氣 太息 口臭 汗臭 尿臭 矢氣 問診 十問 惡寒 發熱 惡寒發熱 惡風 畏寒 但寒不熱 寒戰 惡熱 但熱不寒 壯熱 潮熱 午後潮熱 日晡潮熱 身熱不揚 五心煩熱 骨蒸 身熱夜甚 夜熱早涼 微熱 寒熱往來 寒熱如瘧 寒熱起伏 問汗 無汗 有汗 自汗 盜汗 大汗 多汗 絕汗 脫汗 油汗 黃汗 紅汗 冷汗 戰汗 頭汗 胸汗 半身汗出 半身無汗 手足汗出 手足心汗 腋汗 陰汗 麻木 頭痛 頭項強痛 偏頭痛 耳痛 牙痛 舌痛 牙齦腫痛 咽喉腫痛 身痛 背痛 骨痛 胸痛 虛里疼痛 脅痛 肩痛 臂痛 關節疼痛 胃痛 腹痛 臍腹痛 小腹痛 少腹痛 腰痛 尾閭痛 股陰痛 四肢疼痛 膝腫痛 足痛 足跟痛 乳房疼痛 脹痛 悶痛 刺痛 竄痛 痛無定處 痛有定處 冷痛 灼痛 劇痛 絞痛 隱痛 重痛 掣痛 空痛 酸痛 持續痛 陣發痛 腦鳴 首如裹 頭重 頭暈 頭昏 頭脹 頭皮麻木 鼻塞 不聞香臭 牙齒酸弱 牙齒浮動 腮腫 背冷 背熱 胸悶 憋氣 胸脅苦滿 痞滿 心悸 心下悸 心慌 心中憺憺大動 心下痞 心下支結 氣上衝心 嘈雜 臍下悸動 少腹急結 身重 身癢 陰癢 神疲 乏力 腰酸 腰重 腰冷 腰膝酸軟 項背拘急 四肢拘急 手指攣急 耳鳴 耳聾 耳癢 重聽 目癢 畏光 目痛 眼胞瘀痛 目眩 視歧 目昏 目澀 不寐 多夢 夢遊 口渴 渴不欲飲 口乾 飲水則嗆 流涎 多唾 口味 口淡 口苦 口甜 口酸 口咸 口黏膩 泛酸 吞酸 吐酸 口麻 口中和 舌麻 舌不知味 納呆 厭食 納谷不香 飢不欲食 噁心 嘔吐 反胃 食已則吐 暮食朝吐 朝食暮吐 吐蛔 消谷善飢 吞食梗塞 喜食異物 腸鳴 大便秘結 大便艱難 熱結旁流 腹瀉 便溏 自利清水 完谷不化 瀉下不爽 便膿血 腸垢 里急 里急後重 大便滑脫 小便頻數 小便澀痛 小便不利 小便不通 小便夾精 小便失禁 尿後餘瀝 夜尿多 遺尿 房事淡漠 陰冷 遺精 夢遺 滑精 陽痿 夢交 切診 脈診 脈象 平息 布指 舉按尋 推尋 單按 總按 五十動 平脈 脈靜 胃神根 胃 神 根 脈應四時 脈逆四時 病脈 色脈合參 脈症合參 舍脈從症 舍症從脈 寸口 寸關尺 三部九候 人迎 跗陽 反關脈 斜飛脈 浮脈 散脈 芤脈 沉脈 伏脈 牢脈 遲脈 緩脈 數脈 疾脈 洪脈 細脈 長脈 短脈 虛脈 弱脈 微脈 實脈 滑脈 動脈 澀脈 弦脈 緊脈 革脈 濡脈 歇止脈 結脈 促脈 代脈 相兼脈 真髒脈 怪脈 離經脈 按診 診尺膚 診虛里 手足心熱 手背熱 手足厥逆 腧穴壓痛 腹診 腹痛拒按 腹中痞塊 腹部硬滿 辨證 證 證候 證候相兼 證候錯雜 證候真假 順證 逆證 辨病論治 八綱辨證 八綱 陰陽辨證 表里辨證 虛實辨證 病因辨證 臟腑辨證 臟腑兼病辨證 肺及大腸辨證 心及小腸辨證 脾胃辨證 肝膽辨證 腎及膀胱辨證 六經辨證 變證 壞病 衛氣營血辨證 三焦辨證 經絡辨證 陰證 陽證 陽虛證 陽氣暴脫證 陽虛氣滯證 陽虛寒凝證 陽虛痰凝證 陽虛水泛證 陽虛血瘀證 陽虛外感證 陰虛證 陰虛內熱證 陰虛火旺證 陰虛陽亢證 陰虛外感證 陰虛濕熱證 陰虛血瘀證 陰虛血熱證 陰虛血燥證 陰虛動血證 陰虛動風證 陰虛津虧證 熱毒傷陰證 亡陰證 亡陽證 陰陽兩虛證 陰盛陽衰證 陰損及陽證 陽損及陰證 陰竭陽脫證 陽亡陰竭證 表證 表虛證 表實證 里證 里寒證 里熱證 表寒里熱證 表熱里寒證 表里俱寒證 表里俱熱證 寒證 實寒證 熱證 實熱證 寒熱錯雜證 真寒假熱證 真熱假寒證 上寒下熱證 上熱下寒證 [里]虛證 [里]實證 真虛假實證 真實假虛證 上盛下虛證 虛實夾雜證 正虛邪戀證 風證 外風證 風寒束表證 風寒化熱證 風熱襲表證 風濕挾毒證 風濕化熱證 風水相搏證 寒凝證 寒濕證 暑[熱]證 暑熱動風證 暑傷津氣證 暑濕[內蘊]證 暑濕襲表證 濕阻證 濕熱[蘊結]證 濕重於熱證 熱重於濕證 濕熱壅滯證 濕熱浸淫證 濕熱瘀阻證 濕熱下注證 燥證 外燥證 內燥證 溫燥證 涼燥證 火證 熱擾胸膈證 餘熱未清證 虛火上炎證 風毒證 風火熱毒證 火毒證 毒入營血證 熱毒內陷證 濕毒蘊結證 疫毒侵襲證 疫毒內閉證 瘟毒下注證 邪伏膜原證 餘毒未清證 胎毒蘊熱證 痰證 風痰證 寒痰證 濕痰證 燥痰證 熱痰證 痰蒙清竅證 痰熱內擾證 痰熱內閉證 痰熱動風證 痰熱結胸證 痰火閉竅證 風痰上擾證 痰氣互結證 痰瘀互結證 痰食互結證 飲證 飲停胸脅證 飲溢四肢證 飲留胃腸證 水濕內停證 肺氣虛證 肺氣陰兩虛證 肺陰虛證 陰虛肺燥證 風寒襲肺證 風熱犯肺證 寒飲停肺證 肺熱熾盛證 肺熱陰虛證 肺熱血瘀證 熱傷肺絡證 暑傷肺絡證 燥邪犯肺證 痰熱壅肺證 痰濁阻肺證 痰瘀阻肺證 寒痰阻肺證 熱毒閉肺證 肺熱腸燥證 大腸熱結證 大腸濕熱證 血虛腸燥證 陰虛腸燥證 血熱腸燥證 心氣虛證 心氣血兩虛證 心氣虛血瘀證 心氣陰兩虛證 心陽虛證 心陽暴脫證 心陽虛血瘀證 心血虛證 心陰虛證 心陰陽兩虛證 心火熾盛證 心火上炎證 痰阻心脈證 心脈痹阻證 水氣凌心證 熱擾心神證 痰火擾神證 痰蒙心竅證 瘀阻腦絡證 小腸實熱證 蟲積小腸證 脾虛證 脾氣虛證 脾虛氣陷證 脾不統血證 脾虛不固證 脾虛水泛證 脾虛濕困證 脾虛濕熱證 脾虛痰濕證 脾虛食積證 脾陽虛證 脾陽虛水泛證 脾陰虛證 濕熱蘊脾證 寒濕困脾證 脾胃氣虛證 脾胃虛寒證 脾胃陰虛證 脾胃濕熱證 脾胃不和證 胃氣虛證 胃陰虛證 胃燥津傷證 胃氣上逆證 胃火熾盛證 寒邪犯胃證 食滯胃腸證 瘀阻胃絡證 肝陰虛證 肝血虛證 肝氣虛證 肝陽虛證 肝陽上亢證 肝陰虛陽亢證 肝氣鬱結證 肝鬱血虛證 肝鬱血瘀證 肝火熾盛證 肝火上炎證 肝經濕熱證 寒滯肝脈證 肝風內動證 肝陽化風證 膽郁痰擾證 膽經鬱熱證 肝膽濕熱證 腎氣虛證 腎氣不固證 腎陽虛證 命門火衰證 腎陽虛水泛證 腎陰虛證 腎陰虛火旺證 相火妄動證 腎陰陽兩虛證 腎精虧虛證 腎虛髓虧證 腎虛寒濕證 膀胱濕熱證 膀胱虛寒證 寒凝胞宮證 痰凝胞宮證 瘀阻胞宮證 胞宮虛寒證 胞宮濕熱證 熱入血室證 瘀阻胞脈證 沖任不調證 沖任不固證 心腎陰虛證 心腎不交證 心腎陽虛證 心肺氣虛證 心脾兩虛證 心虛膽怯證 肝腎陰虛證 肝鬱脾虛證 肝胃不和證 肝火犯肺證 脾肺氣虛證 脾腎陽虛證 肺腎陰虛證 肺腎氣虛證 氣虛證 氣陷證 氣脫證 氣陰兩虛證 氣虛外感證 氣虛發熱證 氣滯證 氣閉證 氣逆證 氣滯濕阻證 氣鬱化火證 血虛證 血虛風燥證 血虛寒凝證 血虛津虧證 血虛動風證 血脫證 血瘀證 血寒證 氣血兩虛證 氣不攝血證 氣虛血瘀證 氣滯血瘀證 血瘀氣滯證 津液虧虛證 熱盛傷津證 津氣虧虛證 津虧熱結證 液脫證 精氣虧虛證 髓虧證 太陽病證 太陽傷寒證 太陽中風證 蓄水證 蓄血證 陽明病證 陽明經證 陽明腑證 少陽病證 太陰病證 少陰病證 少陰熱化證 少陰寒化證 厥陰病證 厥陰寒厥證 厥陰熱厥證 厥陰蛔厥證 衛分證 氣分證 衛氣同病證 氣分濕熱證 營分證 氣營兩燔證 血分證 氣血兩燔證 熱盛動血證 熱盛動風證 血熱動風證 熱陷心包證 濕熱瀰漫三焦證 上焦濕熱證 中焦濕熱證 中焦實熱證 熱入下焦證 下焦濕熱證 風中經絡證 風痰入絡證 風熱阻絡證 風毒入絡證 濕熱阻絡證 寒濕阻絡證 痰濕阻絡證 瘀熱入絡證 瘀血阻絡證 絡傷出血證 寒滯經脈證 風熱犯頭證 風寒犯頭證 風濕犯頭證 熱毒壅聚頭面證 風熱犯目證 風濕凌目證 風熱侵[咽]喉證 熱毒攻喉證 瘀阻咽喉證 氣滯痰凝咽喉證 陰虛咽喉失濡證 風寒襲鼻證 風熱犯鼻證 燥傷鼻竅證 濕壅鼻竅證 痰熱犯鼻證 濕熱蒸舌證 熱毒攻舌證 血瘀舌下證 風火犯齒證 胃火燔齦證 陰虛齒燥證 虛火灼齦證 風熱犯耳證 濕熱犯耳證 毒火犯耳證 肝火燔耳證 痰濕泛耳證 氣滯耳竅證 血瘀耳竅證 各科室常見疾病 呼吸內科 肺結核 肺炎 肺癌 支氣管炎 肺氣腫 哮喘 風熱感冒 流感 百日咳 急性支氣管炎 慢性肺炎 肺熱咳嗽 消化內科 便秘 膽囊炎 肝硬化 胃潰瘍 腸胃炎 胃病 急性闌尾炎 胃腸功能紊亂 腹痛 慢性腹瀉 蛔蟲病 消化不良 心血管內科 冠心病 動脈硬化 動脈硬化 心肌梗死 高血壓 心絞痛 內分泌科 甲亢 內分泌失調 高血脂 甲減 肥胖症 神經內科 腦梗塞 癲癇 神經衰弱 失眠 腦血栓 三叉神經痛 血液科 白血病 地中海貧血 淋巴癌 血友病 缺鐵性貧血 風濕科 痛風 紅斑狼瘡 風濕性關節炎 類風濕性關節炎 風濕熱 骨關節炎 腎內科 尿毒症 腎炎 尿路感染 膀胱炎 腎積水 腎功能衰竭 心胸外科 心肌炎 先天性心臟病 風濕性心臟病 急性心肌梗死 肝膽外科 脂肪肝 膽囊息肉 膽結石 胰腺炎 肝囊腫 肝血管瘤 酒精肝 膽囊癌 肝損傷 丙肝 腦外科 腦出血 腦積水 腦膜炎 腦震盪 腦疝 腦栓塞 腸胃外科 腸炎 慢性闌尾炎 胃穿孔 急性腹膜炎 骨科 頸椎病 肩周炎 腰肌勞損 骨質增生 股骨頭壞死 骨質疏鬆 骨折 脊柱側彎 骨盆骨折 髕骨骨折 坐骨神經痛 肛腸外科 痔瘡 直腸癌 肛裂 肛瘺 結腸癌 肛周濕疹 泌尿外科 前列腺炎 腎結石 膀胱癌 前列腺增生 尿道結石 腎腫瘤 乳腺外科 乳腺增生 乳腺癌 乳腺炎 副乳 急性乳腺炎 皮膚科 濕疹 雞眼 帶狀皰疹 牛皮癬 毛囊炎 腳氣 白癜風 皮膚瘙癢 皰疹 狐臭 神經性皮炎 雀斑 魚鱗病 皮膚過敏 脫髮 斑禿 皮炎 黃褐斑 老年斑 皮肌炎 凍瘡 頭癬 痱子 酒渣鼻 甲溝炎 瘙癢症 手濕疹 日光皮炎 接觸性皮炎 性病科 艾滋病 尖銳濕疣 梅毒 淋病 非淋菌性尿道炎 傳染性軟疣 假性濕疣 陰虱病 軟下疳 女性尖銳濕疣 性病性淋巴肉芽腫 男性尖銳濕疣 淋球菌感染 腹股溝肉芽腫 色慾傷 色厥色脫 外陰尖銳濕疣 潛伏梅毒 梅毒性鞏膜炎 妊娠合併梅毒 老年人神經梅毒 HIV相關呼吸道感染 二期梅毒 兒童尖銳濕疣 淋病合併症精囊炎 先天性梅毒性肝硬化 婦科 宮頸糜爛 子宮肌瘤 月經不調 痛經 卵巢囊腫 盆腔炎 宮頸炎 外陰瘙癢 子宮內膜炎 卵巢早衰 不孕症 附件炎 卵巢癌 閉經 崩漏 子宮內膜增生 輸卵管炎 性交疼痛 子宮肥大 月經過多 原發性痛經 白帶異常 宮頸白斑 更年期綜合徵 產科 宮外孕 自然流產 妊娠期糖尿病 流產 早孕反應 前置胎盤 產後抑鬱症 子宮脫垂 習慣性流產 羊水過多 早產 產後出血 羊水栓塞 難產 破水 子宮破裂 過期妊娠 羊水過少 人工受精 子宮收縮乏力 產後血瘀 妊娠期心臟病 妊娠合併甲亢 妊娠合併肺結核 產後虛脫 妊娠嘔吐 妊娠高血壓 產後喘促 胎死宮內 耳鼻喉科 慢性咽炎 鼻炎 過敏性鼻炎 鼻竇炎 中耳炎 聲帶息肉 扁桃體炎 急性咽炎 分泌性中耳炎 耳聾 急性扁桃體炎 急性喉炎 鼻出血 外耳道炎 耳鳴 鼻息肉 皰疹性咽峽炎 中耳癌 外耳道異物 耳部惡性腫瘤 急性鼻咽炎 眼科 青光眼 麥粒腫 飛蚊症 白內障 沙眼 角膜炎 弱視 色盲 視網膜脫落 淚囊炎 屈光不正 眼球突出 遠視眼 老花眼 視神經炎 乾眼 惡性青光眼 小兒弱視 眼睛玻璃體混濁 口腔科 智齒 口腔潰瘍 口臭 牙周炎 牙齦炎 扁平苔癬 牙髓病 磨牙 齲齒 牙痛 唇炎 智齒冠周炎 四環素牙 齶裂 唇裂 口角炎 青少年牙周炎 上頜前突 精神心理科 抑鬱症 強迫症 精神分裂症 焦慮症 嗜睡症 躁狂症 意識障礙 抑鬱性神經症 反應性精神病 急性應激反應 記憶障礙 恐縮症 男科 陽痿 早泄 遺精 附睾炎 精囊炎 無精症 包莖過長 兒科 新生兒黃疸 小兒肺炎 小兒支氣管炎 小兒多動症 小兒支原體肺炎 小兒癲癇 小兒哮喘 小兒腦癱 小兒厭食症 兒童腹痛 小兒結核性腦膜炎 小兒腦性癱瘓 腫瘤科 宮頸癌 胃癌 前列腺癌 大腸癌 鼻咽癌 皮膚癌 腎癌 甲狀腺癌 急診科 食物中毒 煤氣中毒 酒精中毒 中暑 農藥中毒 淹溺 毒蛇咬傷 破傷風 暈厥