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经腹全子宫附件切除术
经腹全子宫切除术
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中文名称 :经腹全子宫附件切除术

就诊科室 :妇产科

相关疾病 :子宫或附件器质性病变

适应症 :有子宫或附件器质性病变

术后并发 :心血管、肺、泌尿道、胃肠并发症

经腹全子宫附件切除术是目前在我国,重症、年龄较大者行全子宫附件切除术已为一种有效手术治疗方法。对有子宫或附件器质性病变者,影响生活质量时可考虑全子宫双附件切除术。 [1]

麻醉方式及术前准备

麻醉方式

持续硬膜外麻醉或全麻。

术前准备

(1)手术野准备

(2)术前阴道冲洗

(3)术前禁食

(4)术前晚肥皂水灌肠

(5)做好各种药物过敏试验

(6)进手术室前放置导尿管 [2]

适应证

子宫附件器质性病变者。 [3]

手术步骤

经腹全子宫切除术
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大体手术步骤:切开腹壁探查盆腹腔;暴露手术野;牵拉子宫;处理子宫圆韧带及前后腹膜;处理骨盆漏斗韧带;切开阔韧带后叶腹膜;处理宫骶韧带;剪开膀胱子宫凹陷腹膜;分离膀胱1;处理子宫血管;处理宫颈主韧带;环切阴道;闭合阴道断端;缝合后腹膜;缝合腹壁。 [4]

术后并发症

经腹全子宫切除术
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1.心血管并发症:出血与休克;心肌缺血性疾病;心律失常;心脏骤停;血栓性静脉炎;肺栓塞。

2.肺部并发症:肺炎;吸入性肺炎;肺不张;肺水肿;成人呼吸窘迫综合征;肺血栓。

3.泌尿道并发症:少尿和无尿;尿潴留;泌尿系感染。

4.胃肠道并发症:麻痹性肠梗阻;术后黏连性肠梗阻;急性胃扩张;便秘、粪便嵌塞和腹泻。

5.其他感染性并发症:盆腔感染;腹壁切口感染;切口裂开;切口坏死。 [5]

术后护理

未绝经行全子宫附件切除术后酌情行激素替代治疗。 [6]

注意事项

如为子宫内膜异位症患者,尚需注意盆腔子宫内膜异位灶的切除或电灼。 [7]

术后饮食

术后24小时可进流质饮食,但禁奶类糖类,饮食量不可过多。待肠蠕动恢复后能自行排气,再改半流质。为促使刀口早期愈合和机体恢复,宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。


参考来源

  • 王红梅.   浅谈经腹保留附件全子宫切除术体会. 《 vip 》 , 2015

文献来源