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直肠阴道瘘合并膀胱阴道瘘修补术

直肠阴道瘘 原图链接

中文名称 ：直肠阴道瘘合并膀胱阴道瘘修补术 就诊科室 ：妇产科 相关疾病 ：直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘 适应症 ：直肠阴道瘘合并膀胱阴道瘘

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直肠阴道瘘合并膀胱阴道瘘修补术若直肠阴道瘘与膀胱阴道瘘两种瘘孔同时存在，应行直肠阴道瘘合并膀胱阴道瘘修补术。过去见于严重产伤或阴道内置入强腐蚀性药物所致，现已罕见。如果两个瘘孔均小，可同时进行修补。如两瘘孔均较大，应先修补粪瘘，待粪瘘愈合后再行膀胱阴道瘘修补术。

适应证

直肠阴道瘘合并膀胱阴道瘘。

手术步骤

该类患者常为高位直肠阴道瘘，修补方法同尿瘘，只不过分离缝合的是直肠壁与阴道后壁，具体步骤为：显露瘘孔，向心分离瘘孔周围阴道黏膜，分层缝合直肠黏膜、阴道直肠膈和阴道黏膜。膀胱阴道瘘步骤为：显露瘘孔，向心分离瘘孔周围阴道黏膜，分层缝合膀胱黏膜、阴道膀胱间隙组织和阴道黏膜。

术后护理

1.尿液引流必须保持通畅无阻。

2.取向无瘘孔侧卧位。

3.应用抗生素预防感染。

4.保持外阴清洁。

5.给液体石蜡或润肠丸使大便保持通畅而不硬结。

6.已绝经者术后继续使用雌激素一个月。

注意事项

术后3个月内禁止性生活及阴道检查。日后怀孕应提前入院，并施行剖宫产。

术后饮食

术后每日进液量不少于3000ml，可进食后多饮水，使尿液增多而起到自然冲洗膀胱的作用。术后给流质及无渣半流质饮食3～5天。