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| 牙周膜 |
牙周膜位於牙根與牙槽骨間的緻密結締組織，內含較粗的膠原纖維束，其一端埋人牙骨質，另一端伸入牙槽內，具有固定牙根和緩解咀嚼時所產生壓力的作用。老年人的牙周膜常萎縮，引起牙鬆動或脫落。
基本信息
- 中文名：牙周膜概述
- 外文名：parodontium
- 基質：無結構的膠質狀物質
- 組成：神經、血管、淋巴和上皮細胞等
- 厚度：0.15-0.38mm
目錄
1 概述
2 局部解剖
3 組成
4 厚度
概述
牙周膜也稱牙周韌帶，是位於牙根和牙槽骨之間的結締組織，主要聯結牙齒和牙槽骨。
牙周膜是聯結牙齒和牙槽骨的結締組織，或稱牙周韌帶。在X線照片上顯示為圍繞牙根的黑線。
牙周膜的結構 牙周膜中纖維聚合成束，排列成一定方向，稱為主纖維束。主纖維束的一端埋入牙骨質中，另一端埋入牙槽骨中，或分布在牙齦中。根據部位及功能，主纖維束成不同方向排列，其中主要的纖維束呈45°左右的斜行方向，高的一端附着於牙槽骨，另一端附着於牙骨質起懸吊作用。當牙齒受到咀嚼壓力時，由於這組纖維的作用，使牙槽骨受到的是平均的牽引力。正常的主纖維束稍呈波紋狀，因此牙齒可有輕微的動度。用某些彈力纖維染色法，可在光學顯微鏡下看出未成熟彈力纖維，電鏡下觀察此纖維與發育中的彈力纖維相似。
此纖維排列的方向與膠原纖維不同，一端埋於骨或牙骨質中，另一端則在血管壁內。在根尖附近呈網狀排列，其功能尚不清楚。主纖維束之間的疏鬆結締組織是間隙組織，其中有血管、神經、淋巴管。牙周膜的血管豐富，一部分是經牙齦而來，一部分是由牙槽而來，另一部分是由根尖部與牙髓血管同一來源。牙周膜中有豐富的感覺神經末梢，也有交感神經支配血管。牙周膜的淋巴管分別注入各個頸部淋巴結中，所以當牙周膜感染時會引起局部淋巴結腫大。上皮剩餘也稱Malassez上皮剩餘，是牙根發育期間上皮根鞘的剩餘。在間隙組織中呈小條索或小團塊，一般為靜止狀態。這些上皮剩餘常由外傷或感染後而增生，也可為牙源性囊腫或頜骨腫瘤的上皮來源。
牙周膜的功能 牙周膜能形成牙槽骨及牙骨質，被破壞後能重建;能支持牙齒抵抗咀嚼力，並能緩衝外來的力量使其不直接作用於牙槽骨。牙周膜還能營養牙骨質和牙槽骨。牙周膜的功能和它的結構有密切關係，一個埋沒在頜骨中的牙齒，或長期未用的牙齒，其主纖維束髮育不良或消失，牙周膜變薄，常在0.1mm以下。但有功能的牙齒，其主纖維束粗大，牙周膜厚，大約在0.2mm左右。牙周組織對於垂直方向的壓力有強大的抵抗能力，但對側方壓力則易受損傷。
局部解剖
由緻密 結締組織構成，包繞在牙根周圍，將牙骨質與 牙槽骨緊密地聯繫在一起。因此，牙周膜有 固定牙齒的作用。
又稱牙周韌帶，牙根與牙槽骨之間的結締組織，是聯結牙齒和牙槽骨的結構。在X線照片上顯示為圍繞牙根的黑線。其纖維聚合成束，排成一定方向，稱為主纖維。主纖維一端埋入牙骨質，另一端埋入牙槽骨或分布在牙齦中，使牙齒牢固地植立於牙槽窩內。能形成牙槽骨及牙骨質，被破壞後能重建。能支持牙齒抵抗咀嚼力，並緩衝外來的力量使其不直接作用於牙槽骨。還能營養牙骨質和牙槽骨。
位於牙根和牙槽骨之間的緻密結締組織叫牙周膜，又叫牙槽骨膜。牙周膜由膠質纖維組成，類似韌帶。根據膠質纖維分布情況，牙周膜可分為主纖維和間質纖維。主纖維在牙根周圍有很多呈放射狀排列的膠質纖維束，此纖維束一端埋入牙骨質的淺層，另一端埋入牙槽壁內，使牙牢固地嵌入牙槽內，當此纖維鬆動或受到破壞時則牙的牢固性受影響。間質纖維分布在主纖維的間隙中，與間隙中其他疏鬆結締組織對牙咀嚼時有緩衝作用。牙周膜內有豐富的血管和神經末梢，對牙營養有重要作用。
組成
纖維
主要為膠原纖維，多集合成束，有一定排列方向(主纖維束)。被包埋在牙骨質及：
牙槽骨中的主纖維束nU穿通纖維。主纖維束可分成五組：
(1)牙槽嵴纖維：起自牙槽嵴頂，呈放射狀向冠方傾斜，止於頸部的牙骨質。在牙的唇(頰)舌面可見，鄰面缺如。將牙向牙槽窩內牽引，防止牙向唇舌傾斜。
(2)牙槽橫纖維：由牙槽嵴纖維的根方，起自牙槽骨，呈水平方向止於牙頸部四周。可防止牙向任何方向傾斜。
(3)牙槽斜纖維：是數量最多、力量最強、分布最廣的一組纖維。自牙槽骨向根尖方向傾斜，止於牙骨質內。其功能是懸吊牙，使牙能承受較大的咀嚼力。
(4)根尖纖維：起自根尖周圍牙槽骨，向冠方聚攏上於牙根尖部牙骨質。可固定根尖的位置， 保護進出根尖孔的血管和神經。
(5)根間纖維：此纖維只存在於多根牙，起自牙根間隔，呈放射狀止於牙根分叉處的牙骨質。可將牙向牙槽窩內牽引。
基質
是一種無結構的膠質狀物質。
細胞
(1)成纖維細胞：是牙周膜中最主要的細胞，其功能是參與膠原蛋白的合成與吸收，使牙周膜中的膠原能不斷更新。還與基質形成有關。
(2)成骨細胞：位於新形成的牙槽骨表面，能分泌膠原纖維和骨基質，礦化後成為骨間質。還可成為骨細胞。
(3)破骨細胞：位於，骨吸收部位的陷窩內，可使骨或牙骨質發生吸收，當骨吸收停止，破骨細胞即消失。
(4)成牙骨質細胞：位於近牙骨質處的牙周膜中。其功能是形成牙骨質。
(5)上皮剩餘：是牙根發育過程中上皮根鞘的殘餘部分，位於牙骨質附過的纖維間隙中，呈條索狀或團塊狀。當受到刺激時可增殖成為牙源性腫瘤或頜骨囊腫的上皮來源。
牙骨質小體
是一種圓形礦化團塊，數目不等，游離於牙周膜中或附着干牙骨質表面。 可能是變性的上皮細胞發生礦化所致。 血管、淋巴管、神經
厚度
牙周膜的寬度（厚度）隨年齡及功能狀態而異，一般為0.15-0.38mm。[1]