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热盛伤阴 |
热盛伤阴,是感受四时温热病邪所引起的急性热病,其发病迅速,热象偏重,故最易化燥伤阴,因而养阴生津成为温病的基本治疗法则之一。肺为骄脏,喜润恶燥,但"温邪上受,首先犯肺",故在温病病程中最先、最易受损的脏腑多是肺。
基本信息
中文名称 热盛伤阴 [1]
特点 发病迅速,热象偏重
临床症状 壮热,面赤 ,大汗
病体原因 肺与胃经脉相能
临床症状
壮热,面赤 ,大汗,渴喜冷饮,苔黄燥,脉洪数,心烦 ,喘气急
病体原因
1.肺与胃经脉相能。
2.口鼻为胃与肺之窍。
3.肺朝百脉,主一身之气,胃为水谷之海,十二经气血之源,十二经气血禀受于胃,宣发于肺。
4.肺主皮毛,胃主肌肉,皮、肉相连。
治疗药方
白虎汤。(引《温病条辨》"辛凉重剂,非辛凉轻剂、辛凉平剂所能胜任"。)
生石膏一两,辛寒入肺胃二经,清热解肌,达热出表。
知母五钱,苦寒入肺胃二经,清热养阴。
粳米一合,甘草三钱,保养胃气,合石膏又甘寒生津。
注意范围
1.生石膏量不可过用,以免伤胃阳,出现食呆,流涎。
2.本方证不可用苦寒,因为热炽津伤,非热郁化火,苦燥更伤阴。
3.白虎汤禁忌范围:
①《伤寒论》:"其表不解者,不可予白虎汤。"
叶天士:"到气才可清气",防邪引入里。
②《温病条辨》:"脉浮弦而细者,不可与也。"阴虚外感,虽热象亦不可用。
脉浮--外感,脉弦细--阴血少。
③"脉沉者,不可与也。"
脉沉实有力--阳明腑实,治当攻下,非白虎汤力所能及,故不用。
脉沉而无力--肾阳衰微,火不归原,为假热。与白虎汤不同之热,用之更伤其阳气。
④"不渴者,不可与也"--发热不渴为湿热证或营分证,用白虎汤冰伏湿邪。
⑤"汗不出者,不可与也"--汗不出者,属热而汗不出,表寒里热,外感寒邪,内有暑热,用之表闭病深。另津液大伤,无源作汗,养阴生津为主,不单用白虎汤清热生津,若邪热郁闭而无汗,用之汗出里热外达。