毛滴蟲病檢視原始碼討論檢視歷史
毛滴蟲病是由毛滴蟲寄生於人體不同部位引起疾病的總稱，寄生人體的毛滴蟲有主要三種，即陰道毛滴蟲、人毛滴蟲和口腔毛滴蟲，分別寄生於泌尿生殖系統、胃腸道和口腔，其中陰道毛滴蟲引起的滴蟲性陰道炎最常見。毛滴蟲病在泌尿生殖系統可出現陰道泡沫狀稀薄膿性分泌物、外陰瘙癢、燒灼感、性交痛等，排尿時有燒灼感、疼痛，而男性則出現陰莖異常分泌物。在胃腸道可出現腹瀉；在口腔時，可能與牙周炎、齲齒、牙齦炎等口腔疾患相關。毛滴蟲病主要是應用硝基咪唑類藥物進行治療，經過有效治療，可以治癒，但是有一定再感染的可能性。
基本信息
就診科室：婦科、皮膚科、感染科、泌尿外科、口腔科、消化內科
是否醫保：是
英文名稱：Trichomoniasis
是否常見：是
是否遺傳：否
並發疾病：尿路感染、腎盂炎、急性尿瀦留、不孕症
治療周期：一般治療7~10天
臨床症狀：陰道分泌物增多、外陰瘙癢、性交痛、排尿燒灼感
好發人群：免疫功能低下者、有不良性行為者、孕婦、月經期女性
：甲硝唑、替硝唑
常用檢查：分泌物顯微鏡觀察、滴蟲培養法
病因
寄生人體的毛滴蟲有主要三種，陰道毛滴蟲、人毛滴蟲和口腔毛滴蟲。陰道毛滴蟲主要侵犯泌尿生殖道，引起生殖道和泌尿系統的炎症。人毛滴蟲寄生於人體盲腸和結腸，可能引起或者伴發腹瀉。口腔毛滴蟲寄生於人體口腔，可能為口腔共棲性原蟲，也可能與口腔疾患有關。
臨床表現
陰道毛滴蟲
女性陰道分泌物增多，呈現為稀薄膿性、泡沫狀、有異味，當分泌物含大量白細胞時，呈現為灰黃色、黃白色膿性，合併其他感染時呈現黃綠色。
女性外陰瘙癢或出現燒灼感、疼痛、性交痛。
尿頻、尿痛，有時可有血尿。
人毛滴蟲感染
可能會導致患者表現出腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、乏力、食慾下降等現象發生，嚴重的患者可能還會表現出消瘦、脫水等症狀。
口腔毛滴蟲感染
會導致患者出現牙周炎、牙齦炎等口腔疾病，長時間感染會導致齲齒的出現。
診斷
根據典型臨床表現可以診斷毛滴蟲病，陰道分泌物增多，呈泡沫狀、稀薄膿性、有異味、外陰瘙癢或出現燒灼感、疼痛、性交痛等症狀，排尿時有燒灼感或疼痛。男性陰莖異常分泌物，排尿時有燒灼感或疼痛。
在泌尿生殖道分泌物中找到滴蟲即可確診。
鑑別診斷
毛滴蟲病需與細菌性感染相鑑別。 細菌引起的感染。包括醫院外感染和醫院內感染。引起醫院外感染最常見的細菌為革蘭氏陽性菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌和革蘭氏陰性的如大腸桿菌、流感嗜血桿菌等；引起醫院內感染的則多為有耐藥性的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌、克雷伯氏桿菌、產氣桿菌和綠膿桿菌等。偶有難治的不動菌屬引起的感染。院外感染的細菌對抗生素敏感，故院外感染容易控制，而院內感染則較難治。
治療
一般治療
去除誘因：了解存在的誘因並及時消除，如停服廣譜抗生素、雌激素等，合併糖尿病時要同時予以治療。使用棉質內褲，患者的毛巾、內褲等衣物要隔離洗滌，用開水燙，以免傳播。
改變陰道酸鹼度：正常情況下陰道內環境偏酸性，滴蟲寄生於陰道時會使陰道pH由酸性變為中性或鹼性，從而減弱對各種病原菌的抑制作用，利於蟲體和細菌的生長繁殖。故需要降低陰道pH值，方法是用高錳酸鉀液沖洗陰道或坐浴。
藥物治療
甲硝唑：初次治療可以選擇甲硝唑，治療方案可以選擇頓服(單次口服)或者口服多劑，有報道稱單劑和多劑方案治癒率相近，但是可以完成多劑治療方案的女性可能獲益於時間更長的治療。而單劑療法的優點包括依從性更好、禁酒時間更短，然而副作用如噁心、嘔吐、頭痛、金屬味及頭暈等，似乎與劑量相關，因此低劑量、長療程多次給藥療法的副作用發生率更低。也可以選擇在病變局部外塗甲硝唑凝膠，但是口服優於陰道給藥，因為全身給藥可達到更高的血藥濃度，並在尿道和尿道旁腺中達到藥物治療水平。服用甲硝唑者，服藥後12~24小時內避免哺乳。
替硝唑：替硝唑也可以選擇頓服、口服多劑兩種方案，服藥後3日內避免哺乳。
手術治療
該病一般無需手術治療。
其他治療
性伴侶治療：滴蟲病患者或者無症狀帶蟲者皆為傳染源，因此不論男女，不論是否有症狀，均需治療。治療可降低人群中陰道毛滴蟲的攜帶率、緩解症狀，以及降低發生不良後果的風險，包括感染/傳播HIV。患者的性伴侶應同患者一起就醫，進行診治，並且患者及其性伴侶在治療結束前應避免無保護性行為。
併發症
膀胱炎[1]：排尿時有燒灼感，並在尿道區有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻，終末血尿常見，時有肉眼血尿和血塊排出。患者感到體弱無力，有低熱也可有高熱，以及恥骨上不適和腰背痛。
腎盂腎炎[2]：發熱、腰痛、尿頻，尿檢、尿液化驗可沒有發現膿細胞、白細胞，而尿蛋白含量升高。
急性尿瀦留：突然發生的短時間內膀胱充盈，膀胱迅速膨脹而成為無張力膀胱下腹脹感並膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。
不孕症：當女性存在陰道毛滴蟲感染的情況下，會導致不孕的出現，主要是因為陰道毛滴蟲能吞噬精子，從而引發疾病。
視頻
滴蟲性陰炎症狀
交大二附院婦產科主任醫師：滴蟲性陰炎可以自愈嗎？