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巴雷斯特食道症
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巴雷斯特食道症（Barrett's esophagus）又称为巴洛氏食道症、巴雷特症候群、巴瑞特氏食道症，是一种食道细胞病变的症状，是远端食道黏膜的鳞状上皮细胞由柱状上皮细胞所取代的病变，这种癌前病变的现象是1950年代由英国外科医师诺曼·巴雷特最先提出。这种症状大多是经由食道胃逆流所引起的，而食道腺癌有50%发生率是由巴雷特症演变。在现今的社会中食道腺癌的发病率逐年的提高，以至于这种疾病逐渐的被重视。

巴雷斯特食道症病因

新加坡在1992年到2001年间的统计发现胃食道逆流疾病的盛行率从4.3%变成10%，台湾在1995年到2002年统计也显示盛行率从5%上升到12.6%，而最近在2008年到2009年间台湾统计的盛行率为25%。胃食道逆流疾病已知为巴瑞特氏食道(Barrett's esophagus)的诱发因子。

• 有一些因为食道胃逆流产生食道炎与溃疡的病人，他们的胃食道交接口长得和其他人不同。
  • 除了发炎造成的异常，原来泾渭分明的胃与食道上皮也有变化，鲑鱼色的柱状上皮，向上延伸取代了粉白色的鳞状上皮所在的位置。
• 原来的鳞状上皮在长期酸液逆流下，被更耐酸的柱状上皮（肠子的上皮）“鸠占鹊巢”，并且产生肠化生，所以看起来会有鲑鱼色的舌状突起向上延伸。

巴雷斯特食道症症状

• 最常见的症状为反酸、胃灼热，其次为胸骨后疼痛和上腹痛。当出现食管狭窄或癌变时，可有咽下困难的症状。
  • 巴雷斯特食道症本身并无症状，但巴雷斯特食道症患者常常合并胃酸逆流，所以患者的症状主要由于逆流性食道炎及其伴随病变引起。
• 由于巴瑞特食道病变有很高的机率会伴随胃食道逆流，因此症状的表现也十分相似
  • (1) 胃部出现灼热感，也就是台语俗称的“火烧心”
  • (2) 吞咽困难
  • (3) 胸部疼痛
  • (4) 吐血
  • (5) 排出油亮的黑色粪便

巴雷斯特食道症治疗

• 1.药物治疗：抗酸是治疗反流症状的主要药物，在抑酸药物中，质子泵抑制剂优于H2受体拮抗剂。
  • 促动力药、粘膜保护剂等对控制症状及治疗反流性食管炎有一定疗效。
  • 一般认为只要发现早、治疗规范，病变是可以逆转的，经过规范的治疗，85％以上的巴雷特食管通过药物可治愈。
• 2.内镜治疗：对不伴异型增生的巴雷特食管，因其癌变的机率低，不提倡内镜治疗。
  • 伴有轻度异型增生者，癌变机率亦较低，可先行内镜随访，如果是已经出现的中到重度异型增生可以局部处理或切除。
  • 目前常采用的内镜治疗方法有：内镜下粘膜切除术、凝固术、消融术等。
• 3.手术治疗：对已证实有癌变的Barrett食管患者，原则上应手术治疗。另外，反流使用药物无法控制者可行手术治疗。