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左炔諾孕酮

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中文名稱 ：左炔諾孕酮 外文名稱 ：Levonorgestrel 別名 ：D(–)-17α-乙炔基-17β-羥基-18-甲基雌甾-4-烯-3-酮

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左炔諾孕酮，化學式為C21H28O2，常溫下為白色或類白色結晶性粉末，無臭，無味，在三氯甲烷中溶解，在甲醇中微溶，在水中不溶。

用途

孕激素類藥,用於月經不調、子宮功能性出血、子宮內膜移位等。

功能主治

左炔諾孕酮片
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主要用作探親避孕藥和緊急避孕藥，與雌激素合併使用，系短效和長效口服避孕藥，有抑制排卵作用，是當前國內外應用最廣泛的。也可用於治療月經不調，子宮功能性出血及子宮內膜異位症等。適應症狀

適應症

用於女性緊急避孕，即在無防護措施或其他避孕方法偶然失誤時使用。

用法及用量

該品為左旋甲炔諾酮的光學活性部分，其活性比甲炔諾酮強1倍，故使用劑量可減少一倍，不良反應也相對減弱。左炔諾孕酮為短效口服避孕藥。但均不單獨使用，而與炔雌醇合用。1．於月經的當天算起，第5天午飯後服藥一次，間隔20天服第二次，或月經第5天及第10天各服1片，以後均以第二次服藥日期，每月服1片，一般在服藥後6～12天有撤退性出血。服藥後不良反應重者，第4個周期開始可改用減量片。2．原服用短效口服避孕藥改服長效避孕藥時，可在服完22片後的第二天接服長效避孕藥片，以後每月按開始服長效避孕藥的同一日期服藥1片。

①一般在睡前服，副反應可減輕。

②服藥前半期發生突破性出血，可每晚加服炔雌醇0.01mg，直到服完這周期為止；如出血發生在服藥後半期，可每日加服1片避孕藥，到停藥為止；如出血量似月經量，則應停藥按行經對待。

③在停藥7日內仍未行經時，可開始服下一周期的藥。

④連服兩個周期未行經者，應查明閉經原因，排除妊娠。

⑤每日服用避孕藥時間應相同，以免血藥濃度波動大，影響避孕效果。

不良反應

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1．常見的有月經周期不規則、點滴或突破性出血、閉經、噁心、嘔吐、頭痛、乳脹、痤瘡、體重增加，抑鬱、降低HDL，突破性出血、閉經等。其它與甲炔諾酮相似。

2．少見的有頭痛、胸、臂、腿特別是腓腸肌處痛，手臂和腿無力、麻木或疼痛，突然或原因不明的呼吸短促，突然語言發音不清，突然視力改變、復視，不同程度失明等，精神抑鬱，胃痛，眼結膜或皮膚黃染，應疑及肝炎；膽管阻塞或肝腫瘤，過敏性皮炎及溢乳等。

3．下列情況持續存在時應引起注意，如胃納改變，踝與足浮腫，異常疲倦與虛弱，乳房疼痛。

注意事項

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1．孕激素可致胎兒先天性畸形，妊娠期尤其是妊娠4個月內不宜服用。

2．孕激素可通過乳汁排出，哺乳期婦女不宜服用。

3．對診斷的干擾，可使尿孕二醇測定值減低，血清鹼性磷酸酶，血漿氨基酸及尿素氮等測定值可增高。

4．下列情況應禁用⑴乳腺癌及生殖器官癌症，除非是某些晚期癌作為姑息治療。⑵肝臟疾患或肝功能異常。⑶可疑妊娠時不能用，應及時進行妊娠試驗以明確診斷。⑷過期流產。⑸曾有血栓性靜脈炎，血栓性栓塞或腦出血等病史者。⑹未曾明確診斷的陰道不規則出血。

5．下列情況應慎用如哮喘、心肌收縮乏力或心功能不全、癲癇、偏頭痛、腎功能異常。因孕激素可使體液瀦留而加重病情，精神抑鬱或有此病史者，糖尿病等。

6．長期用藥者需注意：檢查肝功能，陰道脫落細胞塗片檢查等。每6-12個月檢查1次，特別注意乳房和盆腔器官。

7．給藥說明⑴長期服用可改變月經周期，出現不規則出血。⑵用量應根據28天的周期制定。⑶可疑早孕時不宜用它作撤退性試驗。

貯藏

陰涼乾燥處，避光密閉保存。

參考來源

• 1.左炔諾孕酮 ．摩貝化合物百科2017-04-28
• 2.左炔諾孕酮 ．化學品數據庫2017-04-28
• 3.國家藥典委員會．中國藥典，2010版，第二部[M]．北京：中國醫藥科技出版社，2010
• 4.左炔諾孕酮 ．醫脈通2017-04-28
• 5.左炔諾孕酮 ．醫學百科2017-04-28
• 6.國家食品藥品監督管理局修訂非處方藥左炔諾孕酮片說明書 ．新華網2014-04-18