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| 小腸實熱 |
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小腸實熱證，是由於心熱下移小腸所致的小腸里熱熾盛表現的證候，以心火熱熾及小便赤澀灼痛為審證要點。本證多由於心熱之邪下移小腸所致。
基本信息
掛什麼科； 中醫科
哪些症狀； 心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數。
好發人群； 青壯年
需做檢查； 望舌苔、摸脈搏
引發疾病； 便秘、腸梗阻、腸套疊
治療方法； 中醫藥物治療、西醫藥物治療
常用藥物； 三黃片、腸清茶、葛根黃芩黃連湯
治療費用； 根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（200 —— 500元）
患病比例； 0.1%
治癒率； 70%
治療周期； 7--14天
病因； 多由心熱下移於小腸所致。
病機分析：心火內盛，熱擾心神故心煩，熱灼津液則口渴，心火上炎故口舌生瘡，因心與小腸相表里，心火過盛可隨經絡下移小腸，小腸有分清泌濁的作用，使水液入於膀胱，故可出現小便赤澀，尿道灼痛的症狀;如熱盛灼傷陽絡則可見尿血，舌紅苔黃，脈數為里熱之象。
症狀
主要臨床表現：小腹拘痛，心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，或莖中痛，尿急，尿頻，尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數。本證多由於心熱之邪下移小腸所致。心與小腸相表里，小腸主泌別清濁，今心移熱於小腸，影響其泌清別濁的功能。症見小便赤澀，尿道灼痛；熱盛灼傷血絡，則見尿血；心火熾盛，內擾心神，輕者見心胸煩熱，甚者見心煩失眠；心火上炎，故見口舌生瘡；熱盛傷津，見渴喜涼飲；舌紅苔黃，脈數，皆為內熱熾盛之徵。
檢查
腸鏡檢查是經肛門將腸鏡循腔插至回盲部，從黏膜側觀察結腸病變的檢查方法。是診斷大腸粘膜病變的最佳選擇，它是通過安裝於腸鏡前端的電子攝像探頭將結腸粘膜的圖像傳輸於電子計算機處理中心，後顯示於監視器屏幕上，可觀察到大腸粘膜的微小變化。
鑑別
相似證候的辨別：小腸實熱又稱心火下移小腸，主要與膀胱濕熱相區別。兩證往往均有小便熱、赤，但小腸實熱必有心火之亢盛的症狀和病因;而膀胱濕熱往往伴隨腰痛，小腹脹悶等症。
心火亢盛證與小腸實熱證鑑別：
1.心火亢盛證：心經實火熾盛，亢旺於上所表現的邪熱擾亂心神，消灼津液，氣血壅盛的證候。常見有心煩不寐，口舌瘡瘍，脈洪數等症。
2.小腸實熱證：由上焦邪熱，下傳小腸，小腸分清泌濁的功能失常，常可出現小溲短赤熱痛和上焦心火上炎的口舌生瘡，心煩口渴等症狀。
併發症
小腸實熱指邪熱蘊於小腸的病變。主要症狀有心煩，耳鳴，咽痛、口瘡，小便赤澀、排尿刺痛或尿血、腹脹，苔黃，脈滑數。多見於尿道感染，口腔炎等。
尿道感染是由細菌、病毒、真菌或多種寄生蟲引起的尿路感染。女性患者較多，臨床上可用慶大黴素、諾氟沙星等抗生素或中藥製劑三金片治療。
口腔炎是口頰，舌邊，上齶，齒齦等處發生潰瘍，周圍紅腫作痛，潰面有糜爛。中醫認為由脾胃積熱，心火上炎，虛火上浮而致。
預防
不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品，保持良好的精神狀態。養成良好的生活習慣，戒煙限酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。
治療
治法：清利實熱，導熱下行清法與祛濕法配合治療濕熱病證的治法。實熱病證多由感受實熱之邪，或飲食不節，過食肥甘等釀成實熱，或濕郁化熱等因素所致。治療濕熱病證，若只清熱，則濕不得祛,若只祛濕，則熱不能清,需清熱祛濕兼顧。清利實熱具有濕熱兩清的作用，適用於外感濕熱、或濕熱內生所致的多種病證，如濕溫初起，黃疸、熱淋、痿痹、泄痢、帶下、濕疹等。常用的清利濕熱藥物有滑石、苡米、茵陳蒿、山梔、木通、瞿麥等；代表方劑有茵陳蒿湯、三仁湯、八正散、宣痹湯等。
飲食
宜清淡為主，比如魚，肉類食物，低鹽低脂多吃蔬果，如香蕉、草莓、蘋果等。因其含有豐富的營養成分，多吃提高免疫力的食物如蜂膠等。以此增強個人抗病的體質。平時還要合理搭配膳食，注意營養充足。忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反覆發作。[1]