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外阴癌

外阴癌 原图链接

英文名称 ：carcinoma of vulva 就诊科室 ：妇产科、肿瘤科 多发群体 ：绝经后妇女 发病部位 ：大阴唇 常见病因 ：不明，与人乳头状瘤病毒感染有一定关系 常见症状 ：外阴结节，常伴有疼痛及瘙痒

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外阴癌是外阴的恶性肿瘤，并不太少见，约占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。最常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。首先出现局部结节或肿块，并逐渐增大、坏死、破溃及感染，分泌物增多，伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或菜花样，并可迅速扩大，累及肛门、直肠和膀胱等。

病因

外阴癌的发病原因尚不明确。目前认为人乳头状瘤病毒（HPV）是其发病的主要原因，但HPV阴性的外阴癌与外阴白斑、外阴萎缩、外阴尖锐湿疣及其他性传播疾病如梅毒、淋巴肉芽肿等有一定联系。

临床表现

主要症状是外阴结节，常伴有疼痛及瘙痒。多数患者先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、外阴结节或小溃疡，经久不愈，有些患者伴有外阴白斑。当肿瘤邻近或侵犯尿道时，可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。晚期者表现为溃疡或不规则的乳头状或菜花样肿块，病变部位常有脓血性分泌物。病灶还可扩大累及肛门、直肠和膀胱，一侧或双侧腹股沟可摸到质硬且固定不活动的肿大淋巴结。

检查

外阴癌病因
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组织病理学检查、多普勒超声、CT检查]等。

诊断

外阴癌主要依据临床症状及活体组织病理检查。对外阴的病变应作详细的观察，如发现经久不愈的溃疡，丘疹样疣，或白色病变经治疗效果不明显时，应采取活体组织检查。除极早期类似良性病变而难以确诊外，一般诊断均无困难，活检为惟一可靠的鉴别方法，在甲苯胺蓝染色后的不脱色区处取活检，可获得较准确的诊断结果，必要时还需多次、多处活检方能最后确诊。

治疗

外阴癌治疗
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外阴鳞癌对放射线敏感，但由于外阴正常组织对放射线耐受性差，而限制了外阴癌的照射剂量，因此除少数早期、范围小的病例可行单纯放疗外，其余外阴癌放疗仅属辅助治疗。黑色素瘤对放疗不敏感，应相对禁忌。

1.放射治疗适应证

2.手术法治疗外阴癌

3.生物治疗

参考来源

• 赵美毅，邓蕴华.   44例中晚期外阴癌疗效分析． 《 vip 》 ， 1996  
• 章文华，吴爱如.   晚期外阴癌的综合治疗． 《 VIP 》 ， 年  
• 林仲秋，吴珠娜.   FIGO 2009外阴癌,宫颈癌和子宫内膜癌新分期解读． 《 国际妇产科学杂志 》 ， 2009  
• 林仲秋.   FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南:外阴癌． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008  
• 马俊英，康会霞，马明娜等.   降低外阴癌术后切口感染的相关因素探讨及护理． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012