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墨菲征

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墨菲征

中文名稱 ：墨菲征 類 別 ：膽囊觸痛檢查法 別 稱 ：膽囊觸痛征 臨床意義 ：對急性膽囊炎診斷有較高的敏感性

墨菲征又稱膽囊觸痛征，系膽囊觸痛檢查法，適用於膽囊急性炎症診斷。膽囊是「梨形」囊狀器官，分底、體、頸、管四部。底部稍凸出肝下緣，其體表投影相當於右鎖骨中線或右腹直肌外緣與右肋弓的交點處。隨着膽囊炎、膽囊頸部結石梗阻引起膽囊體積增大，可隨呼吸膈肌下降，肝臟趨於表面而引起膽囊炎症刺激壁層腹膜引起疼痛。

病理

結石及炎症等所致的膽囊管梗阻導致膽囊炎症性改變，前列腺素的釋放導致膽囊炎症加重，急性膽囊炎患者呼吸過程中產生炎症的膽囊下移時刺激壁層腹膜而產生疼痛。

操作方法

檢查時，檢查者站在患者的右側，將左手掌平放於患者右胸下部，以左手拇指壓迫右側腹直肌外緣與右肋弓的交界處腹壁，囑患者做深呼吸，在吸氣過程中產生炎症的膽囊下移時觸及用力按壓的拇指，即可引起疼痛。如因劇烈疼痛而吸氣中止，即為墨菲征陽性。

臨床意義

墨菲征適用於急性膽囊炎右上腹疼痛但壓痛不明顯者，對急性膽囊炎的診斷有較高的敏感性，約97.2%，特異性較低。在老年患者中其敏感性較低，故老年患者表現為墨菲征陰性時，並不能排除急性膽囊炎的可能。此征對急性膽囊炎的診斷具有重要意義，但不能作為單獨的標準診斷，所以臨床出現病因不明的右上腹痛時，需結合病史、實驗室檢查及影像學檢查等綜合分析，才能做出正確診斷。

注意事項

急性炎症膽囊，當其深入於肋緣內，不與右前腹壁腹膜接觸時不易查及右上腹壓痛，此時使用該項檢查，有利於發現陽性體徵。