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墨菲征

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墨菲征

中文名称 ：墨菲征 类 别 ：胆囊触痛检查法 别 称 ：胆囊触痛征 临床意义 ：对急性胆囊炎诊断有较高的敏感性

墨菲征又称胆囊触痛征，系胆囊触痛检查法，适用于胆囊急性炎症诊断。胆囊是“梨形”囊状器官，分底、体、颈、管四部。底部稍凸出肝下缘，其体表投影相当于右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点处。随着胆囊炎、胆囊颈部结石梗阻引起胆囊体积增大，可随呼吸膈肌下降，肝脏趋于表面而引起胆囊炎症刺激壁层腹膜引起疼痛。

病理

结石及炎症等所致的胆囊管梗阻导致胆囊炎症性改变，前列腺素的释放导致胆囊炎症加重，急性胆囊炎患者呼吸过程中产生炎症的胆囊下移时刺激壁层腹膜而产生疼痛。

操作方法

检查时，检查者站在患者的右侧，将左手掌平放于患者右胸下部，以左手拇指压迫右侧腹直肌外缘与右肋弓的交界处腹壁，嘱患者做深呼吸，在吸气过程中产生炎症的胆囊下移时触及用力按压的拇指，即可引起疼痛。如因剧烈疼痛而吸气中止，即为墨菲征阳性。

临床意义

墨菲征适用于急性胆囊炎右上腹疼痛但压痛不明显者，对急性胆囊炎的诊断有较高的敏感性，约97.2%，特异性较低。在老年患者中其敏感性较低，故老年患者表现为墨菲征阴性时，并不能排除急性胆囊炎的可能。此征对急性胆囊炎的诊断具有重要意义，但不能作为单独的标准诊断，所以临床出现病因不明的右上腹痛时，需结合病史、实验室检查及影像学检查等综合分析，才能做出正确诊断。

注意事项

急性炎症胆囊，当其深入于肋缘内，不与右前腹壁腹膜接触时不易查及右上腹压痛，此时使用该项检查，有利于发现阳性体征。