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葛瑞夫兹氏病
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葛瑞夫兹氏病(Graves disease)最早是在西元1835年由英国人Graves所报告,当时所发现的症状主要为弥漫性毒性甲状腺肿和眼病变,直到西元1840年Basedow才注意到胫前黏液水肿的变化。现在我们所熟悉的葛瑞夫兹氏病包括弥漫性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进葛瑞夫兹氏眼病变、胫前黏液水肿、和杵状指.

常见症状

有怕热、易流汗、心悸、喘息、不安、失眠、紧张、情绪不稳、手颤抖、饥饿感、大便频繁、体重减轻、眼突流眼泪等,偶会因月经不顺、月经量减少、或产后发病而求诊妇产科。

经过甲状腺功能检查发现血清内四碘甲状腺素(T4)、三碘甲状腺素(T3)、及甲促素受器抗体(TSH receptor antibody)偏高,甲促素(TSH)偏低,其中最常见的原因为原发性甲状腺高能症,或称“葛瑞夫兹氏症”。

甲状腺对放射性碘(I-131)之摄取率增高。其他会引起甲状腺机能亢进的原因还有:毒性结节性甲状腺肿亚急性甲状腺炎早期、服用过多的甲状腺贺尔蒙或碘制剂。需做鉴别诊断后才能决定治疗的方法。

葛瑞夫兹氏甲状腺高能症是自体免疫疾病,与遗传有关,病人血液内有甲促素受器抗体,它是甲状腺细胞膜上甲促素受器的抗体,可模仿[[[甲促素]],作用于受器上,发挥刺激甲状腺的功能,造成分泌过多的贺尔蒙。若病人体内已有遗传基因,又受到其他诱发因素影响,例如紧张、压力、生产、或摄取过多的碘,导致淋巴球异常,制造出此种抗体,就会引起甲状腺机能亢进。

治疗

分为两大目标,第一是控制甲状腺机能亢进,第二是治疗葛瑞夫兹氏眼病变。 控制甲状腺机能亢进主要可分为药物治疗和外科手术治疗,药物治疗方面,抗甲状腺药物合并乙型交感神经阻断剂是最常用来治疗甲状腺机能亢进的药物,可以在一个星期之内控制心悸、手抖的症状,若单纯使用抗甲状腺药物,必须等六到八个星期才能达到稳定的疗效。抗甲状腺药物的副作用为过敏、皮肤痒、肝炎、和无颗粒性白血球症等,因此必须小心使用。[1]

参考资料