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| 膿性指頭炎 |
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膿性指頭炎是手指末節掌面的皮下經組織化膿性感染，多由刺傷引起。手指末節掌側，稱指腹。遠側指橫紋皮下有纖維隔，使指腹部皮下形成一閉合的間隙，指腹內又被纖維索條分隔為許多小間隔，小間隔內充滿脂肪球。此處皮膚厚實、硬韌，缺乏彈性，神經感受器非常豐富，一旦發生感染，指腹張力明顯增高，疼痛顯著。皮下組織直接與末節指骨相接，因此，膿性指頭炎易發展成為末節指骨化膿性骨髓炎。膿性指頭炎，常由輕微損傷或刺傷所引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。
基本信息
掛什麼科 手外科
哪些症狀 發冷發熱頭痛食欲不振乏力和白細胞計數增高
好發人群 成年人
需做檢查 血常規、X線、透光試驗
引發疾病 甲溝炎、甲下膿腫
治療方法 中醫藥物治療、西醫藥物治療
常用藥物
頭孢類抗生素、糖皮質激素、外用消炎藥
治療費用 根據不同醫院，收費標準不一致，市三甲醫院約（200 —— 1000元）
患病比例 0.84%
治癒率 99%
治療周期 14天 病因 (一)發病原因
常由輕微損傷或刺傷所致。
(二)發病機制
手指末節掌面的皮膚與指甲骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分類許多密閉小腔，腔中含有脂肪組織和豐富的神經末梢網。在發生感染時，膿液不易向四周擴散，故腫脹並不顯著。但形成的壓力很高的膿腔，不僅可以引起非常劇烈的疼痛，還能壓迫末節指骨的滋養血管，引起指骨缺血、壞死。此外，膿液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。
摺疊編輯本段症狀 (一)症狀
部疼痛是化膿性指頭炎的主要症狀。開始疼痛較輕，呈針刺樣，以後由於組織腫脹，間隙內壓力升高，壓迫末梢神經，疼痛加劇，隨脈搏跳痛。手下垂時或輕擊指端時，常引起病人難以忍受的疼痛，特別在夜間安靜時疼痛更重，因而常使患者難以入睡。感染後指端皮膚紅腫，以後紅腫並不加重，有時反而呈黃白色，這是由於壓力升高阻礙血液供應所致。膿性指頭炎，一般均有不同程度的全身症狀，如發冷、發熱、頭痛、食欲不振、乏力和白細胞計數增高等。
(1)手指末節遠端縱隔，顯示皮下組織呈密閉小腔
(2)膿性指頭炎手術切口示意圖
圖1 膿性指頭炎
(二)診斷
根據病史、臨床全身表現、局部症狀、實驗室檢查，即可成立診斷。
摺疊編輯本段檢查 1、血常規檢查：白細胞總數和中性粒細胞增高。
2、X線檢查：可發現指骨骨髓炎或死骨存在。
3、透光驗膿檢查：指端有深黑色陰影者，表明膿已形成。
摺疊編輯本段鑑別 1、指關節結核：多發生於手指中節，初起皮色不紅，皮溫不高，無疼痛，中期局部腫脹堅硬，病程緩慢，歷經數月或數年才見稀薄膿液潰出。實驗室細菌培養有嗜酸性桿菌生長。X線攝片可見典型乾酪樣壞死。
2、指端感染及皮下膿腫：指端紅腫，皮下白色膿點，疼痛輕微，無跳痛，紅腫及壓痛局限在外傷周圍，無全身症狀及實驗室陽性體證。
摺疊編輯本段併發症 本病治療及時，膿出瘡愈，預後良好;但若誤診誤治，晚期大部分指端組織缺血性壞死，神經末梢因受壓營養障礙而麻痹，疼痛反而減輕，可引起指骨缺血性壞死，導致指骨骨髓炎。病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌、白色葡萄球菌，偶爾為大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌等。感染途徑有血源性、蔓延性及外傷性。
摺疊編輯本段預防 應避免接觸水、刺激物、過敏原並避免外傷。在接觸水時要戴上棉質手套，再在外面套上橡膠或塑料手套，保持手部乾燥，指尖發生疼痛，檢查發現腫脹並不明顯時，可用熱鹽水浸泡多次，每次約20分鐘;亦可用藥外敷(參看甲溝炎的治療)。酌情應用磺胺藥或抗生素。
摺疊編輯本段治療 (一)治療
早期可用熱水浸泡或熱敷、貼敷藥膏、理療、抬高患肢及抗生素等治療，約半數病人可使炎症消退。一旦膿腫形成或跳痛、觸痛明顯，應即切開引流。及早切開引流可解除壓力、減輕疼痛並防止指骨骨髓炎的發生。切開應在患指正側方做縱行切口，近端距遠側指橫紋0.5cm以上，以免傷及腱鞘，感染向腱鞘擴散。切口遠端止於距指端約0.5cm處(圖1)。一般切口宜深，以便切斷指端纖維隔，利於引流。應儘量避免雙側做對口性的引流切口，以免損傷指腹兩側的血管和神經，影響傷口癒合並導致指腹感覺遲鈍。魚口式切開應禁忌使用，以免術後指腹皮膚回縮，形成階梯狀瘢痕攣縮畸形或永久性魚口狀畸形(圖2)。如果膿腫已將指腹皮膚破壞即將破潰，或已破潰而引流不暢，則不需另在側方做切口，可在將破潰或已破潰處做切開或擴創，並切除皮緣多餘的脂肪組織。切開排膿後，置橡皮條引流。引流期間用三角巾懸吊患手及前臂，繼續全身應用抗生素治療。
(二)預後
一般預後良好。
摺疊編輯本段飲食 1、膿性指頭炎吃哪些食物對身體好?
飲食清淡，營養均衡。富含高蛋白的食物有利傷口的恢復。補充多種維生素，多吃新鮮蔬菜和水果。可多吃各種瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質的食物。
2、膿性指頭炎最好不要吃哪些食物?
忌辛辣生冷刺激食物，例如蔥姜蒜等戒酒。[1]