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肠沾黏
图片来自早安健康

肠沾黏”是腹腔手术后最常见的一种沾黏,最常发生在肠道与肠道间,或肠道与腹腔壁上的腹膜。不只是腹部开过刀的人,只要开过刀不管是哪个部位,在三、四十年内都有可能会发生沾黏。

沾黏是身体组织在伤口愈合时的自然反应,原本应该分开的器官组织黏在一起,就像皮肤外伤会造成疤痕或是烫伤造成的皮肤沾黏组织挛缩。

肠沾黏好发在“开过腹腔患者”,根据大肠直肠外科医学会的资料显示,开放式手术沾黏机率高达93%!对此马偕医院大肠直肠外科主治医师陈建勋说明:“其实每个人开刀完多多少少都有沾黏,不可能说是零,但是也不是每一个人都会影响到肚子痛、肚子胀、甚至腹膜炎的情况。”[1]


目录

肠沾黏发生的原因

1. 手术后发生沾黏

腹腔手术是造成肠沾黏的最主要原因,正常情况下,人体肠道是不容易发生沾黏的。由于手术后,肠道润滑层的功能接触到外界而变差,造成很容易引起沾黏。

2. 体质造成沾黏

肠沾黏的发生也跟体质有密切关系,尤其是有“蟹足肿”体质的人,本来就容易产生疤痕,因此出现沾黏的风险特别高。

3. 其他因素造成沾黏

因为一些特殊的状况而发生沾黏,例如特殊的发炎状况导致肠壁受损、使用特定的药物、癌细胞出现转移等。[2]


为何手术后会出现沾黏?

  • 沾黏其实是出于“愈合机制”:

李君豪医师表示,沾黏是各项手术后常见问题,不过其实也是个身体的恢复机制,身体受伤后会发炎,接著结痂、愈合,正如人体外部皮肤受损时一样,不过若是发生在人体内就可能出现沾黏,如同外部伤口黏上胶布一般。

  • 沾黏对身体的影响:

沾黏约术后1-2周会达到高峰,部分族群会随时间约1-3个月消退,但也有一部份人会持续沾黏,便会影响沾黏部位或周遭。例如肠沾黏可试想水管彼此黏住,会影响肠道蠕动。关节沾黏会影响关节活动。若是沾黏到神经则会出现知觉异常的情况。

沾黏通常以腹腔肠道沾黏最为麻烦,因为器官总长度较长、面积广,情况较轻者会出现腹痛,较重者可能影响食欲、饮食会吐、无法排气、引起便秘等,更严重就有可能肠道破裂、引起败血症、危及生命安全。


肠沾黏
 
图片来自今健康
肠沾黏
 
图片来自今健康


防范手术后沾黏影响身体,医教术前、术后这样做!

  • 术前可用“防沾黏”产品:
  • 可考虑微创手术
  • 术后可多留意日常保养:


肠沾黏
 
图片来自今健康


术后有哪些方法可治疗或改善?

沾黏可以如何治疗?

若身体真出现沾黏,检查其实也不易看出,仅能在有症状出现时检查并予以适合的治疗。李君豪医师表示,若沾黏仅是出现不适症状,通常会以止痛药等药物进行保守治疗,若已经影响身体正常运作便手术治疗,不过因为沾黏的手术治疗毕竟也是一项手术,也可能再因此出现下一个沾黏。

可用止痛药或薄荷油?

李君豪医师也提醒,若民众真的出现沾黏,在还能忍受范围内是可以吃止痛药、擦薄荷油等方式缓解疼痛,这如同前述目的在缓解可能轻度沾黏不适。但若是吃了一次止痛药没有缓解、甚至越来越痛,或是腹腔手术后出现无法排便、无法排气等,恐怕问题就没有想像中的那么简单,就建议尽早就医检查为佳,以避免情况恶化。[3]


肠沾黏
 
图片来自今健康


好发肠沾黏的族群

1.曾经腹腔开过刀的人 (大小肠手术及女性输卵管、卵巢等妇科手术)

2.曾患骨盆腔感染、子宫内膜异位症的妇女

3.有蟹足肿的人


肠沾黏会出现哪些严重并发症?

肠沾黏若能早期发现、处理,并不可怕;但若是延误治疗,则可能造成下列严重并发症──

1. 肠阻塞,肠子被整个塞住,排不出粪便,肚子胀到快爆开。

2. 肚子充满细菌,引发剧烈腹痛、发烧。

3. 肠子坏死,需切除。

4. 产生致命性的急性腹膜炎或败血症。


如何预防肠沾黏?

腹腔手术后,发生肠沾黏的机率高达9成以上,因此要提前做预防。

肠沾黏的预防方法

1. 除非必要,尽量少动腹腔手术,或手术尽量选用内视镜技术,缩小伤口的面积,降低沾黏机率。

2. 手术前与医师讨论使用防沾黏产品,能降低沾黏的机率。

3. 培养良好的排便习惯、不要暴饮暴食,以维持肠道畅通,但也要避免一次吃过量的高纤食物。有肠沾黏病史的患者,不要吃柿子和麻糬,避免容易卡住肠子造成阻塞。

4. 适度的运动,帮助肠胃蠕动;刚动完手术的病人要多走路。

5. 有沾黏症状的病患,最好饮食采少量多餐,并细嚼慢咽。平时可多吃些益生菌,避免肠胃产气。[4]


视频

术后肠沾黏怎么办?

腹部术后肠沾黏?预防治疗“这样做”?!【医师好辣】20200429

肠沾黏反复发作?不易消化的食物不要吃! 健康2.0


外部连结

参考资料

  1. 肠沾黏,Heho健康
  2. 肠沾黏,启新健康世界
  3. 肠沾黏,今健康
  4. 什么是肠沾黏,启新健康世界