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水肿
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水肿（edema、/ɪˈdimə/、oedema、dropsy、hydropsy)，又称浮肿，是指人体皮下因体液异常堆积所产生的肿大症状。

• 是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。
• 主要由于血液或淋巴循环回流不畅、营养不良、血浆蛋白低下、肾脏和内分泌调节紊乱造成。
• 多见于充血性心力衰竭、肝肾疾病、营养缺乏症和妊娠后期。

何谓水肿

• 指的是人体皮下与血管外的间隙中，有异常的组织间液堆积，进而引起肿胀。
  • 典型的症状是，以手指按压肿胀部位时，皮肤会出现凹陷，过一段时间才恢复。
  • 水肿可能影响全身的任何部位，但还是以手掌、手臂、腿部、脚踝、脚掌较为常见。

水肿的原因

• 常见水肿的区域可分为单侧及双侧，单侧水肿较容易发生在局部范围，影响层面较大的则是双侧水肿。
  • 究竟哪些常见的病因可能导致水肿？以下将为大家详细介绍。
• 1.局部血管栓塞:
  • 如深层静脉栓塞症，在深层静脉出现血栓，使得静脉血液无法顺利回流的疾病。
  • 静脉栓塞常伴随单侧下肢水肿，轻微者可能只有足部、脚踝、小腿，严重时连大腿都会出现肿胀。

• 2.淋巴水肿:
  • 淋巴会经由淋巴系统遍布全身，最后再回流至静脉。淋巴系统有调节组织液的作用，当系统出现出现障碍时。
  • 组织内积聚过多的淋巴就会出现淋巴水肿。
  • 在癌症术后，如乳癌，也可能发生水肿。因淋巴结的摘除范围或数目较大，或是术后恢复期较慢、感染等因素，影响淋巴回流机制而造成水肿。

• 3.体质性水肿:
  • 水肿的原因可能与生活型态有关，如上班族久站久坐、缺乏活动导致血液循环不佳，此情况较常发生在下午，脚踝、小腿会明显出现肿胀。少部分妇女的水肿可能与月经有关，月经过后即消失。

• 4.肝硬化:
  • 肝硬化初期通常没有明显症状，随著病情发展，下肢可能开始出现水肿。
  • 原因是严重的肝硬化患者，肝脏制造白蛋白的能力不足，造成血中白蛋白过低，导致血管内渗透压下降，此时血管内的水跟钠更容易渗透至腹腔，形成腹水。
  • 腹水可能使下腔静脉血流受阻，进而引发水肿。

• 5.心脏衰竭:
  • 呼吸困难、下肢水肿是心脏衰竭患者的常见症状，主因是心室无法输出足够的血量，在动力不足的情况下，使血液不易由下肢回流到心脏，当过多的血液堆积在下肢时，就容易引发水肿。

• 6.肾脏病:
  • 肾脏引起的水肿，常伴有小便泡沫的情况。主因是身体经由尿液排出过量蛋白质，导致血中白蛋白下降；或是肾脏功能出现障碍，无法正常代谢水分及盐分，进而引起水肿。

肾脏病所引起的水肿常是全身性的，如脸部、上肢及下肢。

• 7.药物:
  • 高血压药物、类固醇药物、雌激素、非类固醇抗发炎药等等，都可能引发水肿。

• 8.营养不良:
  • 营养不良引发的水肿，是指在热量摄取足够，但蛋白质却摄取不足的状态下，引发的低营养状态。
  • 体重可能不会有太大的变化，但肝脏合成的血清总蛋白质、血清白蛋白质，可能因营养不均而呈现低数值，进而引发水肿、腹水、免疫力低下的情况。ref name="健康报报">IHEALTH. 水肿原因有这些！教你预防水肿6大招. 健康报报. 2017-07-22 [2020-02-26] （中文）. </ref>

自我评估水肿？

• 以指腹按压水肿部位，通常以小腿胫骨或脚踝来做测试。在按压5-10秒后，当指腹离开皮肤表面后，观察按压处的恢复情况。
  • 正常状态下，按压处会立即恢复原状，反之则代表有水肿的情形。接下来将介绍以下指标，教你判别水肿的严重程度。

预防水种

• 该如何降低或延缓水肿发生？
  • 1.运动:活络受水肿影响的肌肉部位，增加血液循环，能帮助将多馀的液体送回心脏。
  • 2.抬高患肢:休息时间或睡前将水肿的患肢抬高，患肢高于心脏可增加血液回流，能帮助纾解水肿情况。
  • 3.低盐饮食:减少摄取盐分（氯化钠）的摄取，可避免增加钠离子浓度，减少组织液堆积以防水肿。
  • 4.穿压缩袜:四肢水肿穿著压力袜、压力袖可对四肢保持压力，帮助体液回流，防止液体堆积于区域组织中。
  • 5.避面久坐久站:久坐久站下肢循环容易变差，腿部便容易出现浮肿、变粗的情况。
    • 可适时变换姿势或起身活动改善水肿的情况。

注意事项

• 保护患部:保护水肿的部位，注意清洁、保湿且避免受伤，因扩张的皮肤表层更易于刮伤、感染，穿戴袜子或护套就能多一层防护。

参考来源

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青木宣亲
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