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| 中鼻甲切除術 |
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中文名:中鼻甲切除術 ICD編碼:21.6903 分 類:鼻竇手術 肥大性鼻炎的手術 不良症狀:術後出血， |
中鼻甲切除術：中鼻甲肥大(粘膜或骨質)或息肉樣變影響呼吸、嗅覺及鼻竇引流者。 [1]
目錄
中鼻甲切除術適應症
中鼻甲切除術適用於： 1.中鼻甲肥大與鼻中隔接觸引起反射性頭痛或中鼻甲後端肥大而刺激蝶齶神經者。 2.中鼻甲肥大阻塞嗅溝影響嗅覺及總鼻道通氣者。 3.為保證鼻內手術順利進行，如篩竇開放術、鼻額管擴大術、蝶竇自然口擴大術等。 4.中鼻甲肥大，影響上頜竇、額竇及前組篩竇引流者。 5.中鼻甲後端肥大形成息肉樣變，突向鼻後孔者。
中鼻甲切除術禁忌症
1.鼻腔黏膜、咽部及中耳有急性炎症時。 2.有出血性疾病如血小板減少性紫癜、嚴重貧血者。 3.全身性疾病如糖尿病、高血壓病、心肺功能代償不良、嚴重動脈硬化、活動性肺結核。 4.妊娠或月經來潮期間。
中鼻甲切除術術前準備
1.術前日詳細檢查鼻腔有無炎症及分泌物，並確定擬切除的下鼻甲範圍，同時剪除鼻毛，清潔鼻腔。 2.術前夜服地西泮（安定）5mg。
中鼻甲切除術麻醉和體位
1%丁卡因腎上腺腎上腺素混合液（6：1）放於薄棉片上，擠干後置於中鼻甲後端上方接近蝶齶神經節處及中鼻甲表面、中鼻道、接近中鼻甲處的鼻中隔黏膜亦予以麻醉。體位採用半坐位。
中鼻甲切除術手術步驟
可分為中鼻甲部分切除及中鼻甲全部切除術。
1.中鼻甲部分切除術 可分為前端及後端息肉樣變切除術。 （1）中鼻甲前端切除：用中鼻甲剪自中鼻甲根部剪開所需切除部分，同時下壓使切口張大，用0.3mm鋼絲圈套器推至切口內套住中鼻甲，邊送邊縮緊，調整好需切除部位，勒斷取下。 （2）中鼻甲後端息肉樣變：墜於後鼻孔者，除鼻黏膜麻醉外，須麻醉鼻咽及口咽黏膜。右手持鼻圈套器自患側鼻腔與鼻腔底部平行送至鼻咽部，左手示指經口腔達鼻咽部，將鼻息肉套入鼻圈套器內，向鼻息肉根部收緊，邊拉邊切斷鼻息肉。
2.中鼻甲全部切除術 在中鼻甲前1/3根部用中鼻甲剪剪開中鼻甲骨，同時用剪刀向下壓使切口變大。用鼻圈套器，方向與鼻中隔平行，自中鼻甲內下緣將中鼻甲連同後端套入，然後將鼻圈套器向上推至剪開的中鼻甲前1/3內，慢慢拉緊，縮小圈套器，將中鼻甲套下。槍狀鑷取出中鼻甲，檢查中鼻甲根部是否光滑，如有碎骨片，黏膜邊緣不整齊，用鼻息肉咬鉗予以修整，使骨緣包埋在黏膜緣之內，以利癒合。如術中出血不多，可用明膠海綿貼於創面，若有出血則用凡士林紗條壓迫。
歌曲歌詞
愛的眼睛 - 譚詠麟 (Alan Tam)
詞：吳文良
曲：堀內孝雄
啦··· 啦··· 啦···
愛在口裡 愛在眼裡 愛在心裡
啦··· 啦··· 啦···
愛在夢裡 愛在詩里 愛在歌里
愛在心底 難忘難忘記
愛的眼睛 真叫人着迷
一點一分一秒都想你
想你一顰一笑的美麗
想你憐人的憂鬱
彩虹般情意 有誰能比
啦··· 啦··· 啦···
愛在口裡 愛在眼裡 愛在心裡
啦··· 啦··· 啦···
愛在夢裡 愛在詩里 愛在歌里
愛在心底 難忘難忘記
愛的眼睛 真叫人着迷
一點一分一秒都想你
想你一顰一笑的美麗
想你憐人的憂鬱
彩虹般情意 有誰能比
愛在心底 難忘難忘記
愛的眼睛 真叫人着迷
一點一分一秒都想你
想你一顰一笑的美麗
想你憐人的憂鬱
彩虹般情意 有誰能比
愛在心底 難忘難忘記
愛的眼睛 真叫人着迷
一分一分一秒都想你
想你一顰一笑的美麗
想你憐人的憂鬱
彩虹般情意 有誰能比
復甦缺乏有力支撐 印度經濟面臨疫情通脹雙重風險
由於新冠疫情大幅反彈，印度經濟今年上半年遭遇挑戰。分析人士認為，下半年印度經濟表現很大程度上取決於疫情防控和通脹走勢。
去年第四季度，隨着新冠疫情防控措施逐步解除，疊加10月開始的傳統節日消費旺季，印度個人消費迎來報復性增長。當季印度個人消費和政府公共支出均明顯增長，成為推動印度經濟恢復增長的關鍵因素。印度經濟2020年第四季度同比增長0.4%，結束此前連續兩個季度負增長狀態。
印度經濟復甦勢頭一直延續到今年第一季度。數據顯示，一季度經濟同比增長1.6%。財政部長西塔拉曼當時曾表示，印度經濟已成功實現V型復甦。
但第二波疫情的暴發給印度經濟復甦前景打上了問號。4月，印度日增新冠確診病例數連創新高。為防控疫情，印度一些經濟重鎮紛紛實施封鎖措施，這給經濟活動帶來了不利影響。今年第二季度經濟數據將於8月底公布，有分析人士認為，第二季度印度經濟復甦勢頭有可能放緩。
亞洲開發銀行20日將印度本財年（2021年4月至2022年3月）的經濟增長預期從4月份預測的11%下調至10%。亞行表示，這一下調反映了第二波疫情對印度經濟的廣泛衝擊。印度多個邦在4月與5月實施了嚴格的封鎖措施，影響了經濟活動的開展。
專家認為，從近期來看，影響印度經濟復甦的主要因素包括通脹壓力和可能暴發的第三波疫情。
相關研究預測，如果不採取切實有效的應對措施，印度可能暴發第三波疫情。這將使民眾消費活動趨於保守。如果出現第三波疫情，印度經濟復甦之勢將面臨負面衝擊。
數據顯示，在食品和燃料成本上升推動下，5月份和6月份印度通脹水平均超過6%，連續兩個月高於央行設立的6%通脹上限。央行預計未來幾個月物價水平將維持高位運行。
有分析認為，印度牛奶和燃氣等生活必需品的價格上漲，給已經遭受疫情衝擊的消費者帶來更大壓力，印度央行未來幾個季度加息的可能性增大。
此外，民眾對疫情心有餘悸，導致需求端疲弱。在需求不振的情況下，印度經濟較快復甦缺乏有力支撐和動力，未來仍面臨諸多挑戰。==中鼻甲切除術注意要點== 1.剪開中鼻甲前1/3根部時，剪刀方向應向下，不能上翹以免剪刀尖部損傷篩板。 2.中鼻甲全部切除時後端附着處要保留少許，不能切除過多，以免出血。 3.中鼻甲骨厚而堅硬，鼻圈套器不能套下時，可用篩竇咬骨鉗咬斷，但不能用力折裂或撕拉，以免損傷篩骨水平板。
中鼻甲切除術術後處理
1.病人取半坐位，鼻部冰敷。 2.填塞紗條一般在術後24h分次取出。此後每日鼻腔換藥1次，檢查有無出血及結痂，予以清理並防止肉芽生長及鼻腔粘連。 3.抽出紗條後鼻腔滴入抗生素與麻黃素合劑防止感染及粘連。
中鼻甲切除術述評
1.出血 如中鼻甲後端去除過多，損傷蝶齶動脈外側支可引起大出血。 2.腦膜炎 為較罕見的併發症，損傷篩骨水平板，又填塞鼻腔。術後短時期內可出現頭痛、噁心、嘔吐、頸強直。