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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>麦格斯综合征</big> ''' |- | [[File:麦格斯综合征.jpg|缩略图|居中|麦格斯综合征<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598632166229&di=27f3778aa6078de43dd9a21f63bc14a7&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fassets.asklib.com%2Fpsource%2F2014052209362450192.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''别 称''':梅格斯综合征, '''英文名称''' :ovarian-ascites-pleural effusion syndrome '''就诊科室''' :妇产科 '''常见病因''' :静脉受压、纤维瘤蒂扭转<br><p style="text-indent:5em;">肿瘤表面坏死、水肿、发炎<br><p style="text-indent:5em;">并发肝及心脏疾病<br><p style="text-indent:5em;">低蛋白血症、膈上方压迫等<br> '''常见症状''' :腹痛、腹胀、咳嗽、胸闷<br><p style="text-indent:5em;">胸痛、气短、不能平卧<br><p style="text-indent:5em;">下肢水肿、尿失禁、体重减轻等 |} {{medical}} '''麦格斯综合征'''指病人患有卵巢纤维瘤伴发胸腔积液及腹腔积液,可为血性液体。在肿瘤切除之后,胸腔积液和腹腔积液可以相继消失的一组症候群。 <ref>[http://jbk.39.net/mgzhz/ 麦格综合征]39健康网</ref> ==病因== ===[[腹腔积液的产生]]=== 有[[静脉受压]]、[[纤维瘤蒂扭转]]、[[肿瘤表面坏死]]、[[水肿]]、[[发炎]]、并发[[肝]]及[[心脏疾病]]、[[低蛋白血症]]、[[膈上方压迫]]等因素。目前认为肿瘤本身是产生腹腔积液的主要来源。 (1)[[卵巢瘤]]蒂中的大静脉发生部分栓塞。 (2)[[卵巢纤维瘤]]可以形成囊肿,并且有间质水肿,多余的水分可混入腹腔。 (3)[[纤维瘤]]的蒂扭转可造成瘤体淋巴管或血管受压,引起血液或淋巴淤滞,液体自肿瘤漏向腹腔。 ====[[胸腔积液的产生]]=== 腹腔积液可以通过一定的渠道进入胸腔: (1)[[右侧膈]]上的淋巴丰富,圆顶的位置较高,抽吸作用相对较强。 (2)[[膈]]存在若干小孔,腹腔积液直接通过小孔向胸腔移动。 <ref>[http://jbk.39.net/mgzhz/blby/ 麦格综合征是怎么回事?]39健康网</ref> ==临床表现== 1.[[卵巢肿瘤]]左右侧发生率无明显差别,少数卵巢纤维瘤患者可并发腹腔积液。 2.[[胸腔积液]]可以发生在卵巢肿瘤的同侧,也可以发生在对侧。虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液,但液体仍生长迅速。肿瘤切除后胸、腹腔积液自行消失。 3.有[[腹腔积液]]的患者,不一定同时并发胸腔积液。 4.[[胸]]、[[腹腔积液]]多为漏出液,也有少数可呈渗出液,相对密度(比重)在0.010~1.017。液体量与肿瘤大小无任何关系。但是,合并胸、腹腔积液的肿瘤都较大,一般直径超过10厘米。胸、腹腔积液量多少不等,多时可以引起压迫症状与体征,肿瘤出血时腹腔积液可呈血性。 5.可能出现[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[咳嗽]]、[[胸闷]]、[[胸痛]]、[[气短]]、[[不能平卧]]、[[下肢水肿]]、[[尿失禁]]、[[体重减轻]],亦可发生阴道流血。 6.[[体格检查]]。肺部叩诊呈实音,呼吸音减弱,腹腔积液征阳性,患者喜右侧卧位。双合诊时可触及质地坚硬如石为其特征的卵巢包块,中等大小,一般大于10厘米,肿块表面光滑,活动度好,无压痛。 7.常可并发于卵巢的实质性肿瘤,如卵巢纤维瘤、平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纤维上皮瘤。根据症状和体征、妇科检查发现卵巢肿瘤质地坚硬,合并胸、腹腔积液应考虑该综合征,如手术证实卵巢肿瘤是纤维瘤,则可确诊。 <ref>[http://jbk.39.net/mgzhz/zztz/ 麦格综合征有哪些症状?]39健康网</ref> ==检查== 1.[[腹腔积液生化检查]]多为漏出液,色清或淡黄,比重多在1.010~1.017,细胞数常少于400×106/L,蛋白量常少于0.3g/L。 2.[[血液]]和[[腹腔积液肿瘤标志物]]无异常。 3.[[腹腔积液经细胞学]]、[[细胞染色体检查]],[[AgNOR检测]],[[流式细胞仪]]和[[成像分析]]等均提示为良性腹腔积液。 4.[[腹腔积液生化鉴别]]如比重、蛋白量、乳酸脱氢酶(LDH)及腹腔积液-血清LDH比值(ASLR)、腺苷脱氨酶(ADA)、铁蛋白(FA)及腹水-血清铁蛋白的比值,均提示良性腹腔积液。 5.[[腹腔积液免疫学检测如CA125、β-微球蛋白等鉴别其性质。 6.[[腹部B超检查]]可见附件一侧有中等或增强回声区,质较均匀,中等大小,无明确囊壁,盆腔或腹腔有液性暗区。 7.[[X线检查]]纤维瘤可见钙化区,胸腔积液可有X线征象。 8.[[腹腔镜检查]]。 9.[[组织病理学检查]]。 <ref>[http://jbk.39.net/mgzhz/jcjb/ 麦格综合征应该做哪些检查?]39健康网</ref> ==鉴别诊断== 1.[[癌性胸]]、[[腹腔积液]]多为血性渗出液,有原发灶及恶病质等。 2.[[肝硬化腹腔积液]]有典型病史、蜘蛛痣、肝功能异常、盆腔无肿物等。 3.[[结核性腹腔积液]]为渗出性,有结核病史,或全身其他部位结核病灶及结核毒素症状等。 4.[[充血性心力衰竭]]为漏出液,无心脏病其他症状及体征,盆腔无肿物。 5.[[肾病综合征]]。 6.[[晚期血吸虫病]]。 7.[[低蛋白血症]]。 8.[[严重卵巢水肿]]。 <ref>[http://jbk.39.net/mgzhz/jb/ 麦格综合征如何鉴别?]39健康网</ref> ==治疗== ===[[手术治疗]]=== 切除肿瘤及单侧附件即可。若年龄大且疑有恶变者,可做全子宫及双侧附件切除。术后胸、腹腔积液随即消失,症状和体征亦减轻并消失。 ===[[对症治疗]]=== 胸、腹腔积液过多产生压迫症状时,可使用利尿药或穿刺放液。 同时纠正蛋白质大量丢失和水、电解质紊乱。 <ref>[http://jbk.39.net/mgzhz/yyzl/ 麦格综合征怎样治疗?]39健康网</ref> ==预防== [[早期发现]]、[[早期手术]]治疗并注意随访。 <ref>[http://jbk.39.net/mgzhz/yfhl/ 麦格综合征应该如何预防?]39健康网</ref> ==参考来源== *林霞,张仕玉,陈勇,罗成. 以胸腔积液为主要症状的麦格斯综合征一例. 《 CNKI;WanFang 》 , 2012 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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