檢視高血压脑病的原始碼



<p style="text-indent:2em;">'''<big>高血压脑病</big>'''是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。
高血压脑病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况，是内科常见的急症之一。起病急，进展快，及时治疗其症状可完全消失，若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。
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|-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;"

|别    称
|英文名称
|就诊科室
|-
|高血压性脑病||hypertensive  encephalophy ||心血管科
|-
|-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;"
|多发群体
|常见病因
|常见症状
|-
|高血压患者||高血压，生气等||剧烈头痛，喷射性呕吐等
|-
|}

== 病因 ==
<big>原发性高血压</big> 
<p style="text-indent:2em;">原发性高血压的发病率占1%左右，高血压病史较长，有明显[[脑血管硬化]]者更易发生。既往血压正常而突然出现高血压的疾病，如：急进性高血压和急性肾小球肾炎病人也可发生。<br>

<big>继发性高血压</big> <br>
<p style="text-indent:2em;">如[[妊娠高血压综合征]]、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等血压中等程度增高，也有发生高血压脑病的可能。<br>

<big>某些药物或食物诱发高血压脑病</big><br>

<p style="text-indent:2em;">少见情况下，[[高血压]]患者应用单胺氧化酶抑制剂的同时，又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂，也会引起与高血压脑病相似的症状。进食富含胺类的食物也可诱发高血压脑病。
<big>颈动脉内膜剥离术后</big> <br>

<p style="text-indent:2em;">高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后，脑灌注突然增加，亦可引起高血压脑病。<ref>[http://www.qqyy.com/jibing/xnxg/110427/387a8.html  高血压脑病的病因是什么？，全球医院网 2011-04-27] </ref> 

== 临床表现 ==
<p style="text-indent:2em;">高血压脑病常在原有高血压的基础上，血压进一步显著升高，其临床以脑水肿、颅内压增高和局限性脑实质损害的表现为特点。本病病程短者数分钟，长者可达数天之久。发病前常有血压突然升高，表现为头病、恶心、呕吐、烦躁不安等，继之出现剧烈头痛、喷射状呕吐，心动过缓或心动过速，脉搏有力、呼吸困难或减慢、视力障碍，黑朦、抽搐甚至昏迷等，也可出现暂时性偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。

<p style="text-indent:2em;">眼底检查可见视神经乳头水肿。高血压脑病脑脊液检查可见脑脊液清澈透明，但压力增高，有少量红、[[白细胞]]，蛋白量可略增多。脑电图检查也有异常改变，常出现弥漫性异常波群。<ref>[https://www.sohu.com/a/70466556_354513  高血压脑病的临床表现及诊断 ，搜狐 2016-04-21] </ref> 

== 诊断 ==
<p style="text-indent:2em;">高血压脑病是发生在高血压过程中的一种严重并发症，治疗不及时常常可危及患者的生命，因此对该病的诊断应及时准确，尽早积极的治疗。可依据以下条件进行诊断。
# 血压在短时间内急剧增高。
# 头痛剧烈，伴有恶心、呕吐、抽搐、神志变化、视力模糊等。
# 有局灶性神经系统体征如头痛、惊厥、意识改变，有人亦称之为高血压脑病三联征。
<p style="text-indent:2em;">根据以上临床特点，结合眼底检查及脑脊液变化，尿和肾功能检查的异常所见，诊断一般不难。<ref>[https://www.sohu.com/a/70466556_354513  高血压脑病的临床表现及诊断 ，搜狐 2016-04-21] </ref>
== 其他鉴别 ==
与出血性脑卒中的鉴别
<p style="text-indent:2em;">[[脑出血]]和[[蛛网膜下腔出血]]往往亦由长期血压升高并发脑的小动脉硬化，在某种因素诱发下血压骤升而引起，且因出血量往往较大，患者亦可有严重脑水肿和颅内压升高，表现出严重头痛、昏迷等与高血压脑病相似的特征。但脑出血或蛛网膜下腔出血患者往往脑损伤程度更严重，故常迅速发生深度昏迷，病情进展迅速，常在数分钟至数十分钟达到高峰，而且脑出血患者有明确的固定性神经体征如偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫、失语等，蛛网膜下腔出血者有明显的脑膜刺激征，两者脑脊液检查都有脑脊液压力增高，脑脊液呈现血性，CT检查可发现脑实质内（脑出血）及蛛网膜下腔内（蛛网膜下腔出血或脑出血破入蛛网膜下腔）有高密度区，这些在高血压脑病患者中均不多见，可资鉴别。

与脑梗塞的鉴别
<p style="text-indent:2em;">[[脑梗塞]]包括[[脑血栓]]形成和脑栓塞，两者病变部位一般比较局限，因此多不致于引起严重的[[脑水肿]]和颅内压增高，临床表现头痛多不严重，昏迷少见，血压不高或轻度升高，常有固定性的神经系统体征如视力障碍或视野缺损、眼球运动障碍、失语或言语不清，特定躯体感觉运动障碍等。
脑电图检查有局灶性脑实质损坏改变，CT检查发现局部脑梗塞灶。依据以上特点，可与高血压脑病进行鉴别。

颅内占位性病变
<p style="text-indent:2em;">[[颅内占位病]]变是指出现于脑内的新生物，一般多为肿瘤，亦可为脓肿或寄生虫等。一般起病缓慢、隐袭，病情呈进行性加重；逐渐出现颅内压增高的特征性表现如头痛、呕吐、视神经乳头水肿，固定性局部性神经体征进行性加重，脑电图、脑部放射性核素检查示局部实质性病损，脑CT扫描可见局灶性病变，显示为正常脑室结构的畸变和脑实质内低密度的水肿区，注射造影剂后，可显示高密度肿瘤区。

<p style="text-indent:2em;">眼底检查可见视神经乳头水肿，但无动脉痉挛;脑脊液检查可有脑脊液蛋白含量显著升高，这些均与高血压脑病不同。<ref>[https://www.sohu.com/a/70466556_354513  高血压脑病的临床表现及诊断 ，搜狐 2016-04-21] </ref>
== 治疗 ==

<big>迅速降血压</big>

<p style="text-indent:2em;">迅速降血压是高血压脑病的治疗方法之一，可以采取的措施如：硝普钠30～100mg加入5%[[葡萄糖]]液500ml中，缓慢静滴，以血压调节滴速;酚妥拉明5～10mg，肌注或静注，也可稀释后静滴等。但是具体方法，还要听从医生的。<br>

<big>降低颅内压</big>
<p style="text-indent:2em;">治疗高血压脑病要注意降低颅内压，消除脑水肿。专家指出，脑出血后且有脑水肿，其中约有2/3发生颅内压增高，使脑静脉回流受阻，脑动脉阻力增加，脑血流量减少，使脑组织缺血、缺氧继续恶化而导致脑疝形成或脑干功能严重受损。因此，积极降低颅内压，阻断上述病理过程极为重要。
<big>控制癫痫治疗</big>
<p style="text-indent:2em;">高血压脑病的治疗还要注意控制癫痫。一旦病因明确，应对因治疗;对于病因未明或病因已明但暂不能治疗者一般均需药物治疗;而对于难治性癫痫，可以使用手术治疗的方法。
<big>针对病因治疗</big>
<p style="text-indent:2em;">高血压脑病的治疗方法还包括针对病因治疗。在症状得到控制后，有[[肾功能衰竭]]者可行透析治疗，妊娠毒血症者可进行引产等。<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1595434700803829344&wfr=spider&for=pc 什么是高血压脑病 高血压脑病该怎么办，三九养生堂 2018-03-29] </ref> 

== 预防 ==
# 坚持服用降压药物，不可随意停药，应按医嘱增减降压药物。
# 严格控制血压在140／90毫米汞柱以下，年龄越小，控制越严，最好每天监测血压变化，至少每周测一次血压。 
# 戒烟戒酒 ，减轻体重，达到正常标准。
# 增加体力运动，运动前，应先了解自己的身体状况，以便决定运动种类、强度、频度和持续时间。中老年人宜参加有氧、伸展、增加肌力练习的三类活动，具体项目可选择健步、慢跑、太极拳、气功、迪斯科、游泳等，运动强度可征求医生的意见，因人而定。
# 合理膳食
<p style="text-indent:2em;">①减少钠盐的摄入：已经证实，钠盐的摄入与血压升高有关。低盐膳食有助于降低血压，世界卫生组织建议每人每天钠盐摄入量不超过6克。在我国膳食中约有80%的钠来自烹调或含盐高的腌熏制品。因此，限盐主要是减少烹调用盐及含盐高的调料，尽量少食各种咸菜及腌制食品。<br>

<p style="text-indent:2em;">②减少膳食脂肪的摄入：适量补充优质蛋白质。科学研究发现，素食者的血压低于荤食者，因而高血压病患者宜多进素食，这种效果取决于从水果、蔬菜、纤维素和低饱和脂肪摄入的共同效应。高血压病患者应多喝清淡降压茶如；静东堂罗布麻茶，多吃水果、蔬菜、鱼类，以尽量减少脂肪的摄入。在动物性食物中，应减少脂肪含量高的猪肉，增加蛋白质含量高、脂肪含量少的鱼类及禽类。<br>

<p style="text-indent:2em;">③注意补充钾和钙：增加钾多钙高的食物，如绿叶蔬菜、鲜奶、豆制品等。<ref>[http://www.qm120.com/tags/39198.htm  高血压脑病的治疗方法及预防措施，全民健康网 2010-09-08] </ref> 


== 参考来源 ==


[[Category:410 醫藥總論]][[Category:415 西醫學]]