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食道型颈椎病
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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #FF2400" align= center| '''<big>食道型颈椎病</big>''' |- |<center><img src=https://so1.360tres.com/t018506e77eaf03245e.jpg width="300"></center> <small>[https://baike.so.com/gallery/list?ghid=first&pic_idx=1&eid=3184100&sid=3355449 来自 呢图网 的图片]</small> |- | style="background: #FF2400" align= center| '''<big></big>''' |- | align= light| 中文名;食道型颈椎病 外文名;Esophagus type cervical spondylosis 类型;骨科病 |} ==定义== 颈椎病的分型,除了分[[颈型颈椎病]]、[[神经根型颈椎病]]、[[椎动脉型颈椎病]]、[[脊髓型颈椎病]]、[[交感神经型颈椎病]]这五型颈椎病以外,还有一些颈椎病称之为其他型颈椎病,目前主要指食管压迫型,临床较少见。'''食道型颈椎病'''主要是椎体前缘出现[[骨刺]],向前突出压迫食管,引起病人吞咽困难的临床症状;或者刺激或压迫膈神经出现呼吸困难,或者刺激或压迫喉返神经引起声音嘶哑等,并出现其他相应的临床表现。<ref>[https://www.360kuai.com/pc/95e43cc4ff060b9ae?cota=3&kuai_so=1&tj_url=so_rec&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1 食道型颈椎病有哪些症状],快资讯 , 2021-12-01</ref> ==症状== 食道型颈椎病是以[[咽喉干涩]]、[[咽喉部疼痛]]、[[明显异物]]、[[吞咽困难]]、[[音哑等咽喉]]、[[食道症状]]。 X线侧位片出现颈椎生理曲度变直、反张、前曲度加大、椎体移位、椎体前缘增生,以及食道后壁粘膜炎性渗出、不同程度的溃疡、憩室形成等病理改变为诊断依据的颈椎病。<ref>[http://gk.39.net/a/201133/1624762.html 食道型颈椎病可致吞咽困难] , 39健康网 2011-03-03 </ref> [[食道]]及[[咽喉]]症状形成除椎体前缘增生产生的直接刺激外,与生理曲度变化,特别是颈4~6椎 体移位对食道的牵拉、挤压而产生的软组织位移有直接关系。咽喉部位的感觉较食道部更为 明 显,因此在症状上也常占主导。病变部位的粘膜分泌物的减少,炎性渗出的增加或溃疡部位 的大小,憩室形成的程度,同症状轻重也成正比关系,憩室形成原因与反复的炎性刺激之间的关系尚不明确。 ==发病机理== 其症状的轻重于曲度变化的大小、骨赘形成程度,椎体移位的形式及位置、患者的发病年龄、病程长短有直接关系。食道型颈椎病[[咽喉部疼痛]]、[[干涩的程度]]及部位不同于慢性咽炎。慢性咽炎疼痛、干涩等症状 多局限于咽颊部,症状时轻时重,并可受上呼吸道感染等其它疾病的影响加重。食道型颈 椎病疼痛、干涩感位置靠下,多数病人喉结上部疼痛,随颈项部的活动加强而有逐渐减轻的 可能。其咽喉部干涩疼痛较重,异物感不明显。而且异物感症状多在吞咽时发生,不同于梅核气的异物感受情绪影响明显。使用治疗咽喉部和梅核气药物对食道型颈椎病多无作用 。或仅在某种程度上减轻,随后又恢复到原程度。而在使用颈椎病治疗方法时症状减轻明显 ,特别是在纠正椎体移位后有立竿见影的作用。个别患者因椎体前缘增生严重,导致治疗中 症状减轻缓慢,相对治疗时间延长,但仍有一定疗效。 1.吞咽困难,早期见于进硬质或干燥食物时,症状逐渐加重。 2.吞咽困难发展缓慢,且经常与精神紧张等关系密切。 3.多数表现在环状软骨水平段不适。 4.有胸骨后的灼热与刺痛。 5.X线平片可见有椎体前缘骨刺,钡餐检查局部食道有受压。 ==检查== 1、X线平片检查 显示椎体前缘有骨刺形成,典型者呈鸟嘴状。其好发部位以颈5~6最多,次为颈6~7及颈4~5椎节。约半数病例其食管受压范围可达2个椎间隙。 2、钡餐检查 在钡餐吞服透视下(或摄片),可清晰地显示食管狭窄的部位与程度。食管的狭窄程度除与骨赘的大小成正比外,且与[[颈椎]]的体位有关。当屈颈时,食管处于松弛状态,钡剂容易通过,轻型者甚至不显示狭窄;但仰颈时,由于食管处于紧张与被拉长状态,以致使钡剂通过障碍程度加剧。 3、MRI及CT检查 均可显示椎节局部的病理改变,包括椎节前、后骨刺生成情况及对食管的影响等。 ==早期颈椎病该如何得到有效治疗== 早期颈椎病,主要表现为颈部和肩背部酸痛[[发紧]]、[[头痛]]、[[头晕]]、[[上肢麻木]],程度较轻,这个时候可先不做特殊治疗,注意以下几个方面的调节: 第一、注意适当休息 避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。 第二、改变用枕习惯 颈椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变,甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有,当人们长期姿势不当、生活习惯不良,比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时,颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失,往往意味着椎体稳定性变差,椎间隙变窄,椎间孔变小,椎体退变,神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外,颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等,进而诱发颈椎病变。这时,人很有可能出现头颈肩背疼痛或感觉[[麻木无力]],甚至出现[[大小便失禁]]、[[瘫痪]]等一系列颈椎综合症。 第三、积极锻炼 特别是颈肩背部肌肉的锻炼,正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。 第四、可使用热敷 对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。 ==治疗== 1、以保守疗法为主 包括颈部制动、控制饮食(给以软食或流质饮食)、避免各种刺激性较大的食物及各种对症疗法并应用针对性治疗,减轻骨赘对食道壁的受压情况有治疗意义。对有低热、怀疑有食管周围炎者,可给予广谱抗生素。 2、伴有其他类型颈椎病需手术治疗者 可在术中将椎间隙前方骨赘一并切除。 3、单纯型经保守疗法无效者 可考虑行手术切除,但对老年患者施术应注意其全身状况及术后处理,文献中曾有一例老年患者骨刺切除术后第3天 ,因[[咽喉处分泌物]]排出困难引起窒息并继发心室纤维性颤动经抢救无效死亡的报道。 4、药物治疗:如中医辨证论治等 5、物理治疗:[[颈椎牵引]]、[[针灸]]、[[按摩推拿]]、[[小针刀]]、[[电疗]]等也可以酌情考虑。 == 相关视频 == <center> {{#iDisplay:d0181nlkl2j|480|270|qq}} <center>颈椎病[高清].qsv</center> </center> == 参考来源 == {{reflist}} [[Category:670 中國地方志總論]]
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