檢視食管癌的原始碼

{{medical}}
[[File:食管癌.png|缩略图|食管癌<br>[http://txtold-2.book118.com/2017/0521/book46446/46445477.jpg 原图链接]]]
'''食管癌'''是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1599771732671139594&wfr=spider&for=pc 食道癌来之前，3个部位会发出警告！知道的人不多]39健康网</ref>
{| class="wikitable" style="text-align: center;" width=100%
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|别称||英文名稱||就诊科室
|-
|食道癌||esophageal carcinoma||肿瘤科
|-
|-style="background:#c80815; color:#fff; font-weight:bold;"
|多发群体||常见病因||常见症状
|-
|40岁以上人群||可能是环境、饮食习惯等多种因素所致||咽食物梗噎感，胸骨后疼痛，进行性咽下困难
|-
|}
==病因==
[[File:食道癌知多少？.jpg|缩略图|食道癌知多少？<br>[http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=3825775191,716963802&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[File:食道癌病因.jpg|缩略图|食道癌病因<br>[http://img.qqzhi.com/upload/img_5_658767990D1534346633_27.jpg 原图链接]]]
[[食管癌]]的人群分布与[[年龄]]、[[性别]]、[[职业]]、[[种族]]、[[地域]]、[[生活环境]]、[[饮食]][[生活习惯]]、[[遗传]]易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下：
===[[化学病因]]===
[[File:食道癌病因1.jpg|缩略图|食道癌病因<br>[http://imgsrc.baidu.com/forum/w=580/sign=0df2dddfa00f4bfb8cd09e5c334e788f/37761601213fb80ef41cd39732d12f2ebb3894c4.jpg 原图链接]]]
[[亚硝胺]]。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
===[[生物性病因]]===
[[File:食道癌病因2.jpg|缩略图|食道癌病因<br>[http://imgsrc.baidu.com/forum/w=580/sign=00c59d3c550fd9f9a0175561152cd42b/eb5b7eda81cb39db5dc0d516d4160924aa183089.jpg 原图链接]]]
[[真菌]]。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。
===[[缺乏某些微量元素]]===
[[钼]]、[[铁]]、[[锌]]、[[氟]]、[[硒]]等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
===[[缺乏维生素]]===
缺乏[[维生素A]]、[[维生素B2]]、[[维生素C]]以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。
===[[烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素]]===
长期[[饮烈性酒]]、[[嗜好吸烟]]，[[食物过硬]]、[[过热]]、[[进食过快]]，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
===[[食管癌遗传易感因素]]===
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9930916548378873222 食管癌发病原因]快速问医生</ref>

==临床表现==
[[File:食道癌症状.jpg|缩略图|食道癌症状<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=196223259,1379012625&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
===早期===
症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。

===中晚期===
[[File:食管癌症状1.png|缩略图|食管癌症状<br>[http://www.sznews.com/news/pic/2019-01/03/246b4aa8-1d27-4006-a82f-e210a82ec223.png 原图链接]]]
[[食管癌]]典型的症状为进行[[性咽下困难]]，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7486141657021225235 食管癌的症状？]快速问医生</ref>

==检查==
对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。
有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。

B超检查是否有肝脏等脏器转移。

实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。

CT检查有无脑部、肺部等处转移。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_2056759759486855227 食道癌检查]妙手医生</ref>

==鉴别诊断==
早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_14085050079487939714 食管癌鉴别诊断]快速问医生</ref>

==治疗==
[[File:食管癌治疗2.jpg|缩略图|食管癌治疗<br>[http://www.51wendang.com/pic/fc675f907044fd14c2391a0a/10-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。
===手术治疗===
手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。
手术禁忌证：①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。

===放射疗法===
[[File:食管癌治疗3.jpg|缩略图|食管癌治疗<br>[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=2484343508,2947755822&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。<br>
②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

===化学治疗===
[[File:食道癌预防1.jpg|缩略图|食道癌预防<br>[http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=3660623131,3964784924&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。
<ref>[https://www.haodf.com/paperdetail/shidaoaishoushuyuanze.htm 食管癌手术的治疗原则]好医生在线</ref>

==预防==
我国在20世纪50年代末就开始了食管癌防治的研究，在高发区农村建立防治研究点。对高发区人群中采取宣教和应用食管细胞学诊断方法开展普查，以求早期发现、早期治疗，提高治愈率。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10241271611047936349 食管癌预防方法]快速问医生</ref>

==视频==
<center>
===什么是食管癌?===
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</center>
<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rqpr9jgk.html 什么是食管癌]爱奇艺视频</ref>

<center>
===食管癌===
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</center>
<ref>[https://v.qq.com/x/page/z0721bqpvnn.html 食管癌]腾讯视频</ref>

<center>
===食管癌===
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</center>
<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XMzc4MDg1OTE4NA== 食管癌]优酷视频</ref>

==参考来源==
*林东昕，谭文，陆士新，邢德印.    中国食管癌分子流行病学研究． 《 中华流行病学杂志 》 ， 2003   
*王立东，郑树.    河南食管癌高发区人群食管和贲门癌变机制． 《 郑州大学学报(医学版) 》 ， 2002   
*邵令方，陈宇航，高宗人等.    食管癌和贲门癌的外科治疗(英文)． 《 The Chinese-German Journal of Clinical Oncology 》 ， 2002   
*王贵齐，魏文强，吕宁等.    应用内镜下碘染色在食管癌高发区进行普查的意义． 《 癌症:英文版 》 ， 2003   *施学辉，吴根娣.    后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效． 《 vip 》 ， 年

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]