檢視颈部动脉损伤的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>颈部动脉损伤</big> '''
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[[File:颈部动脉损伤.jpg|缩略图|居中|颈部动脉损伤<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2803092293,231183684&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：cervical  arterial injury

'''就诊科室''' ：外科

'''发病部位''' ：颈部

'''常见病因''' ：外伤

'''常见症状''' ：喷射状出血、出血性休克<br><p style="text-indent:5em;">面色苍白、脉搏细数，呼吸困难<br><p style="text-indent:5em;">偏瘫、失语等

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{{medical}}
'''颈部动脉损伤'''颈部大动脉主要指颈总动脉、颈内动脉等。发生损伤时，常有致命性的喷射性出血，不及时救治可导致患者死亡。若伤口不太大，而又仅为侧壁损伤，则短时间内可发生颈部大血肿，压迫气管，导致呼吸困难，亦可短时间内形成外伤性假性动脉瘤。若静脉同时发生损伤，动静脉有瘘口相通而形成动静脉瘘。
<ref>[https://www.haodf.com/kanbing/6464037524.html 颈部动脉损伤]好大夫在线</ref>

==临床表现==
===[[喷射性出血]]===
血液从损伤的伤口呈喷射状出血，血液鲜红，这多为动脉侧壁的损伤。

===[[休克症状]]===
出血严重而又未能及时抢救者则往往出现出血性休克，面色苍白，脉搏细数，血压下降，病情危重。

===[[急性脑卒中]]===
大出血导致血压下降或继发颈动脉血栓形成后可造成急性缺血性脑卒中，患者出现偏瘫、失语，严重者可出现呼吸循环骤停。

===[[搏动性肿块]]===
动脉一旦受损是不能自行闭合的，血液从血管破损处流至软组织及皮下，迅速形成大血肿或假性动脉瘤。
<ref>[https://m.120ask.com/jibing/dzmip_jbxgss/43814.html 颈部血管损伤有哪些表现及如何诊断？]快速问医生</ref>

==检查==
===[[血管彩超]]===
可初步判断动脉损伤程度及破口大小，亦可探得有无动静脉瘘的存在及测知瘘口的大小。

===[[CTA或动脉造影]]===
可准确了解受损动脉情况及指导治疗。
<ref>[https://jbk.39.net/jbxgss/jcjb/ 颈部血管损伤常见检查]39健康网</ref>

==治疗==
===[[紧急处理]]===
（1）[[压迫止血]] 对于颈总动脉的损伤在现场抢救时可在喉结旁将颈总动脉直接向后压向颈椎横突，若喷射性出血停止，则说明压迫已起作用，但必须注意若压迫太久可导致脑缺血，故压迫过程中注意伤者的神志及肢体的活动，压迫力量不宜太大，以免完全阻断大脑的血供，15分钟左右松开一次，但此时须对受伤的创面加以压迫以减少出血。

（2）[[抗休克]] 开通两条以上静脉通路进行快速补液，出血量较大时应根据情况输血。

（3）[[手术治疗]] 当确诊为颈总动脉损伤后，应施行紧急手术，裂口不太大可行单纯缝合修补，裂口较大不能行单纯缝合修补者，可用补片修补。断裂者应根据情况决定能否行两断端的端-端吻合或自体静脉或人工血管重建动脉，对于开放性损伤，由于有感染可能，一般不推荐使用人工血管作为重建材料。如损伤严重无法修补重建者，为阻止继续出血，可行动脉结扎，但有出现急性脑卒中或上肢缺血的风险。

[[颈内动脉]]的损伤多采用颈外动脉与受损的断端吻合以保证颅内血供和脑细胞的存活。锁骨下动脉损伤时，如果加以结扎，引起约10%的患者可出现上肢坏死，并且增加椎动脉缺血的风险。故应尽力施行血管吻合或血管移植。

===[[择期手术]]===
适用于颈动脉损伤后引起的假性动脉瘤，可根据情况择期行介入腔内破口修复或血管移植手术，以确保颅内血供。
<ref>[https://jbk.39.net/jbxgss/yyzl/ 颈部血管损伤怎样治疗？]39健康网</ref>



==参考来源== 
*花锦福.    颈部动脉损伤的诊治． 《 CNKI 》 ， 1995   
*朱青峰，边世春，王国芳.    钢筋贯通颈部致椎动脉损伤一例． 《 中华创伤杂志 》 ， 2013   
*朱青峰，边世春，王国芳.    钢筋贯通颈部致椎动脉损伤一例． 《 VIP 》 ， 2013   
*蒲渝，任先军，邓天琼.    闭合性颈部创伤并发椎动脉损伤的临床症状和治疗． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2005   
*丁治中，张伟.    颈部大动脉损伤的急救体会． 《 广东牙病防治 》 ， 1998

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]