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[[File:颈部.jpg|缩略图|右|[https://hbimg.huabanimg.com/17379f84a028d1f530e2377dcffac11f578e8a39e3be-FbuluN_fw658/format/webp 原图链接][https://huaban.com/pins/1852213853/ 来自花瓣网]]] '''颈部'''的上界为[[下颌骨]]下缘、下颌支后缘、乳突和枕外隆突的连线,<ref>[https://www.offcn.com/yixue/2018/0723/48757.html 口腔解剖生理学考点:颈部局部解剖]中公教育网</ref>下界即胸骨上缘、锁骨、肩峰和第七颈椎棘突间的连线。该局部以斜方肌前缘为界,分为前方的固有颈部和后方的项部;固有颈部以胸锁乳突肌为界,区分为颈前区,颈外侧区及胸锁乳突肌区。颈前区亦称颈前三角,被二腹肌及肩胛舌骨肌分为颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角、肌三角。颈外侧区亦称颈后三角,该三角被肩胛舌骨肌分为枕三角和锁骨上三角。 ==颈部的分区及其位置== (1)分区: 颈部以斜方肌前缘为界,前为固有颈部,后为项区。颈部以胸锁乳突肌前后缘为界分为三区:1、颈前区(颈前三角)其中二腹肌前、后腹和下颌骨下缘围成下颌下三角,二腹肌前腹、舌骨、颈前正中线围成颏下三角,二腹肌后腹、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹围成颈动脉三角2、胸锁乳突肌区3、颈外侧区(颈后三角),颈后三角又被肩胛舌骨肌后腹分为枕三角和锁骨上大窝(肩锁三角)。<ref>[https://www.doc88.com/p-6931844739423.html?r=1 如何预防你的脖子的衰老!]道客巴巴</ref> (2)位置: 颈部由浅入深(由前向后)层次结构十分明确,分别为:皮肤、浅筋膜、颈深筋膜、肌肉。深筋膜又分为浅、中、深三层,在浅、中层与深层间形成的鞘内,容纳通过颈部的气管、食管及血管。各层间有疏松结缔组织并形成颈部间隙。 (一)皮肤: [[皮肤]]薄,移动性大,皮纹横向。 (二)浅筋膜: 浅筋膜疏松,内含皮肌、皮静脉、皮神经、淋巴结。 1、皮肌: 皮肌为颈阔肌platysma,薄且覆盖广泛。上至面部,下至第二肋平面,越过人体中最早骨化的二个骨即锁骨和下颌骨浅面的全长,颈正中线和颈前三角下部未被此肌覆盖。浅筋膜内的皮神经和皮静脉均行于肌的深面,该肌因之成为浅筋膜这一层次的重要标志。 2、皮静脉与淋巴结: 皮静脉有颈前浅静脉和颈外浅静脉,其周围有伴行的淋巴结。在颈根部两条静脉均进入颈深筋膜形成的两个间隙,即胸骨上间隙和锁骨上间隙,并有横行的吻合支。 3、皮神经: 皮神经为颈丛皮支,有枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。这些皮神经均由胸锁乳突肌后缘中点向四周放射走行,其中枕小神经勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上升,提起枕小神经即可钩出副神经,是寻找副神经的标志,而胸锁乳突肌后缘又是寻找枕小神经的标志。耳大神经垂直行向耳垂。颈横神经垂直横过胸锁乳突肌中部。锁骨上神经与副神经近似平行,但位于其下方,行下外下,有内中外三支。 (三)颈深筋膜: 颈深筋膜即颈部肌肉的肌外衣及其延续,由前向后分别为颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层和颈深筋膜深层。 1、颈深筋膜浅层: 颈深筋膜浅层亦称封套筋膜。围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构,筑成了颈部诸器官活动的基本环境,成为保护颈部诸脏器的第一道防线。该筋膜并包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘,包绕腮腺和下颌下腺,形成两个腺体筋膜鞘,在胸骨和锁骨上分为二层,形成两个间隙。 2、颈深筋膜中层(颈内脏筋膜): 颈内脏筋膜分两部分,一部分包绕颈部大血管及神经,即形成颈动脉鞘。另一部分包绕气管、食管和甲状腺,形成一个内脏鞘总鞘即第二封套,筑成保护脏器的第二道防线。并伸入气管、食管和甲状腺间,分别形成气管、食管和甲状腺鞘。 3、颈深筋膜深层: 颈深筋膜深层亦称椎前筋膜,即颈部椎前肌的肌外衣,该筋膜由颅底一直达第三胸椎。 (四)颈部筋膜间隙: 筋膜间隙有胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、食管后间隙、椎前间隙。 1、胸骨上间隙: 位于胸骨柄上缘,由封套筋膜一分为二层形成,内含颈前静脉弓。 2、锁骨上间隙: 位于锁骨上缘,由封套筋膜一分为二层形成,内含颈前浅静脉和颈外静脉。 3、[[气管]]前间隙: 位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间,内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺,是颈部最危险局部区域。 4、咽后间隙: 位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间,此间隙感染可蔓延至后纵隔。 5、椎前间隙: 位于椎前筋膜与颈、胸椎之间,上达颅底,下至第三胸椎,该间隙感染除局限于此范围外,还可向两侧蔓延至颈外侧区。 (五)颈白线: 由颈深筋膜的浅层于正中线形成,该局部层次简单,是进入颈部的最佳入路。 ==颈部的临床检查== 检查新生儿颈部时,可用一手托其上背后部,让头部缓慢下垂伸展,从而暴露颈部。 新生儿颈部较短,位于正中,活动自如(但尚不能直竖),无凹陷、缺损及肿块等;除哭闹时外,屈颈并无抵抗。 新生儿颈部畸形:①短颈见于颈、胸椎体先天性骨结合综合征,呆小病、黏多糖病;②蹼颈特征是过多的皮肤自颈两侧后面沿斜方肌上缘到达肩部中间;③斜颈见于先天性斜颈,病因多为胎儿胸锁乳突肌在宫内受损,少数为产伤。检查见病侧的胸锁乳突肌粗短,如不明显,将患儿头位复正可见病侧胸锁乳突肌的胸骨端隆起。 新生儿颈部肿块:①最常见者为胸锁乳突肌血肿,多因产伤所致可在胸锁乳突肌一侧或双侧中部触到直径为2~4cm大小,局限而坚实的梭形肿块,随肌移动,多有轻微触痛,皮色正常;②先天性颈部水囊肿亦是新生儿期颈部常见的肿块,多位于锁骨上区,柔软而透光。③颈部中央的肿块是甲状腺舌管囊肿和甲状腺肿,后者常是母亲甲状腺疾患用甲状腺药物治疗的结果。在甲状腺部位听诊可能闻及杂音。在这两种情况下,新生儿均有暂时性甲状腺功能亢进。 此外,颈部一侧凹陷,而表现为明显不对称,情况常是由于胎头在宫内长期向一侧倾斜而形成的一种固定姿势。 ==参考文献== [[Category:390 人類學總論]]
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