檢視莱姆病的原始碼

{{medical}}
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| style="background: #E6E8FA" align= center|  '''<big>莱姆病</big> '''
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|[[File:莱姆病.jpg|缩略图|居中|莱姆病 <br>[http://thumbs.dreamstime.com/b/%E8%8E%B1%E5%A7%86%E7%97%85%E7%BB%86%E8%8F%8C%EF%BC%8C%E7%96%8F%E8%9E%BA%E6%97%8B%E4%BD%93burgdorferi-114801240.jpg 原图链接]]] 
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'''英文名称'''	：Lyme disease

'''就诊科室'''	：感染科

'''常见病因'''	：由蜱传播的伯氏疏螺旋体为病原体

'''常见症状'''	：乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节痛
|}
'''莱姆病'''是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病，是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。我国于1985年首次在黑龙江省林区发现本病病例，以神经系统损害为该病最主要的临床表现。其神经系统损害以脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。其中一期莱姆病仅用抗生素即可奏效，至二期、三期用抗生素无济于事，特别是神经系统损害更乏特效疗法。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变，通常在夏季和早秋发病，可发生于任何年龄，男性略多于女性。发病以青壮年居多，与职业相关密切。以野外工作者、林业工人感染率较高。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii_3200.htm?fromurl=xywyhomepage 莱姆病简介]寻医问药网</ref>

==病因==
由[[蜱传播]]的伯氏（Burgdorferi）疏螺旋体为[[病原体]]。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/laimubing/bingyin/ 莱姆病是怎么引起的？]快速问医生</ref>

==临床表现==
===症状===
[[File:莱姆病病因.jpg|缩略图|莱姆病病因<br>[http://www.rsdown.cn/d/file/p/2017-08-02/4506b7ff35464540bcb4f0c4367c8c1d.jpg 原图链接]]]
[[File:莱姆病1.jpg|缩略图|莱姆病<br>[http://d6.yihaodianimg.com/N11/M07/6A/63/ChEwoVjss_-ACf-EAAEfM1NYJ1k03300_600x600.jpg 原图链接]]]
*（1）[[潜伏期]] 3～32天，平均7天左右。临床症状可分三期。
*（2）[[第一期]] 主要表现为皮肤的慢性游走性红斑，见于大多数病例。病初常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状，亦可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴结可肿大。偶有脾大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或睾丸肿胀。
*（3）[[第二期 ]]发病后数周或数月，15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。
*（4）[[第三期]] 感染后数周至2年内，约80%左右的患者出现程度不等的关节症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵袭性滑膜炎。以膝、肘、髋等大关节多发，小关节周围组织亦可受累。主要症状为关节疼痛及肿胀，膝关节可有少量积液。常反复发作。
===体征===
*（1）[[皮肤病变]] 常为首发症状，特征性表现为慢性游走性红斑，初起为红色斑疹或丘疹，逐渐扩大成环状损害。一般出现在蜱叮咬后3～32天，好发于躯干、大腿、腹股沟、腋下等处。
*（2）[[神经系统病变]] 约见于15%的患者，与皮疹同时或消退后1～6周出现。表现为脑膜炎、脑神经炎、舞蹈症、小脑共济失调，出现脑膜刺激征、昏迷、面瘫或三叉神经痛等。
*（3）[[心脏病变]] 见于8%左右的患者，常于皮损出现3周后发生房室传导阻滞、心肌炎、心包炎或全心炎等。
*（4）[[关节病变]] 约见于60%的患者，多累及大关节，尤其是膝关节，反复发作肿胀、疼痛，10%的患者可转变为慢性关节炎。
*（5）[[其他表现]] 发热、乏力、肌痛、恶心、呕吐、结膜炎、虹膜炎、淋巴结及肝脾大等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4726229675455582125 莱姆病的临床表现有哪些]有来医生</ref>

==检查==
[[File:莱姆病2.jpg|缩略图|莱姆病<br>[http://gss0.bdstatic.com/70cFsj3f_gcX8t7mm9GUKT-xh_/zhidaoribao2014/2015year/0707/38.jpg 原图链接]]]
外周血象基本正常，[[血沉]]轻度增快，血清中冷沉淀[[免疫球蛋白]]可阳性，[[转氨酶]]可升高。
从血、脑脊液及病变皮肤等标本中可检出螺旋体。采用免疫荧光、免疫转印等方法可在患者血中测出特异性抗体。病原体分离及特异性抗体检测具有确诊意义。聚合酶链反应（PCR）技术：检测患者血、尿、脑脊液及皮肤标本等莱姆病螺旋体DNA（Bb-DNA），并同时可测出所感染菌株的基因型。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12137231759701746245 莱姆病怎么检测出来？]39健康网</ref>

==诊断==
===血常规===
[[白细胞总数正常]]，[[中性粒细胞]]可稍增多。[[血沉增快]]，[[类风湿因子阴性]]。[[循环免疫复合物阳性]]。
===X线检查===
可见受累关节周围软组织肿胀影，少数患者有软骨和骨侵袭表现。
[[病原体]]分离及特异性抗体检测有助诊断。
<ref>[http://jbk.39.net/lmb/jcjb/ 莱姆病应该做哪些检查？]39健康网</ref>

==治疗==
[[File:莱姆病3.jpg|缩略图|莱姆病<br>[http://inews.gtimg.com/newsapp_bt/0/10543895515/1000.jpg 原图链接]]]
===抗生素===
[[File:莱姆病4.jpg|缩略图|莱姆病<br>[http://inews.gtimg.com/newsapp_bt/0/10543895516/1000.jpg 原图链接]]]
对莱姆病的各种病变均有效。
（1）四环素每日4次，疗程10～20天。为早期病例的首选药物。孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。
（2）阿莫西林每日3次，疗程14～21天。
（3）青霉素静脉滴注每日1～2次，疗程14～21天。
（4）其他多西环素、第3代头孢霉素等可选用。
===非甾体抗炎药===
用于莱姆病关节炎的治疗，如消炎痛、芬必得等。
===糖皮质激素===
适用于莱姆病脑膜炎或心脏炎患者。泼尼松，症状改善后逐渐减量至停药。
===严重房室传导阻滞患者===
应积极对症处理。严重的关节炎可行滑膜切除。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9731621682149036146 莱姆病的治疗方法]快速问医生</ref>

==参考来源==
*张哲夫，万康林，张金声等.    我国莱姆病的流行病学和病原学研究． 《 中华流行病学杂志 》 ， 1997   
*万康林，张哲夫，张金声等.    中国20个省、区、市动物莱姆病初步调查研究． 《 中国媒介生物学及控制杂志 》 ， 1998   
*万康林，张哲夫，窦桂兰等.    中国莱姆病螺旋体主要生物媒介的调查研究． 《 中华流行病学杂志 》 ， 1998   *王定明，郝琴，蔡星和等.    贵州省莱姆病螺旋体的核糖体基因分型研究． 《 中华流行病学杂志 》 ， 2003   *耿震，万康林.    莱姆病流行病学研究新进展． 《 中国自然医学杂志 》 ， 年

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]