檢視脑梗塞的原始碼

{{medical}}
[[File:脑梗塞.jpg|缩略图|脑梗塞<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180604/ea130a052fed457a8292197148346d39.jpeg 原图链接]]]
'''脑梗塞'''也称为缺血性脑卒中，指脑组织局部由于血液循环出现堵塞，出现缺血、缺氧的现象，从而发生软化坏死的疾病。

脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。
<ref>[https://www.sohu.com/a/233995708_100143813 引发脑梗塞的原因有哪些？ ]搜狐网</ref>

{| class="wikitable" style="text-align: center;" width=100%
|-style="background:#c80815; color:#fff; font-weight:bold;"
|别称||就诊科室||多发群体
|-
|缺血性脑卒中||神经科||45～70岁中老年人
|-
|-style="background:#c80815; color:#fff; font-weight:bold;"
|常见发病部位||常见病因||常见症状
|-
|脑血管||脑动脉硬化、栓塞等||以猝然昏倒、半身不遂、言语及智力障碍为主
|-
|}

==病因==
[[File:脑梗赛2.jpg|缩略图|脑梗赛<br>[http://www.51wendang.com/pic/b0ad8cf5a074899d1c016f94/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
临床上常见的有[[脑血栓]]形成、[[脑栓塞]]等。前者是由于[[动脉狭窄]]，[[管腔内]]逐渐形成[[血栓]]而最终阻塞动脉所致。后者则是因[[血流]]中被称为[[栓子]]的异常[[物质]]阻塞[[动脉]]引起，例如某些[[心脏病]][[心腔]]内[[血栓]]脱落的[[栓子]]。
<ref>[http://www.51wendang.com/doc/b0ad8cf5a074899d1c016f94/2 脑梗塞病人的护理]无忧文档</ref>

==主要表现==
[[File:脑梗赛3.jpg|缩略图|脑梗赛症状<br>[http://www.chengdunaoke.com/uploads/170729/1-1FH910250G53.jpg 原图链接]]]
===主要临床症状===
[[File:脑梗赛病因.jpg|缩略图|脑梗赛病因<br>[http://online.xywy.com/xnxgk/uploads/uploads/allimg/141106/-1-141106163TMV.jpg 原图链接]]]
[[脑梗死]]的临床症状复杂，它与[[脑损害]]的部位、[[脑缺血性血管大小]]、[[缺血]]的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，[[轻者]]可以完全[[没有症状]]，即[[无症状性]][[脑梗死]]；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；[[重者]]不仅可以有[[肢体瘫痪]]，甚至可以[[急性昏迷]]，[[死亡]]，如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
<ref>[https://www.chengdunaoke.com/zlxm/ng/333.html 轻度脑梗塞患者的前兆表现有哪些?]成都西南脑科医院</ref>

==检查==
===[[CT检查]]===
脑CT检查显示[[脑梗死病灶]]的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，可排除[[脑出血]]。当脑梗死发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
<ref>[http://online.xywy.com/naogengse/ngsdby/117248.html 脑梗塞疾病的原因有哪些呢]寻医问药网</ref>
===[[MRI检查]]===
[[File:脑梗赛病因1.jpg|缩略图|脑梗赛病因<br>[http://i.serengeseba.com/uploads/i_3_1477240002x2096820453_26.jpg 原图链接]]]
MRI对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示，表现为T1加权低信号，T2加权高信号。

===[[常规检查]]===
[[血]]、[[尿]]、[[大便]]常规及[[肝功能]]、[[肾功能]]、[[凝血功能]]、[[血糖]]、[[血脂]]、[[心电图]]等作为常规检查，有条件者可进行动态血压监测。胸片应作为常规以排除癌栓，是否发生吸入性肺炎的诊断依据。

===[[特殊检查]]===
经[[颅多普勒]]超声（TCD）、[[颈动脉]]彩色B超、[[磁共振]]、[[血管造影]]（MRA），数字减影[[全脑血管]]造影（DSA）、[[颈动脉]]造影，可明确有无[[颅内外动脉狭窄]]或[[闭塞]]。

==治疗==
[[File:脑梗塞用药与配餐.jpg|缩略图|脑梗塞用药与配餐<br>[http://img11.360buyimg.com/n0/13275/c32a0f7d-92e8-4945-9266-d1c68d488ee5.jpg 原图链接]]]
[[File:脑梗赛治疗.jpg|缩略图|脑梗赛治疗<br>[http://i.serengeseba.com/uploads/i_5_2789645778x3790706949_15.jpg 原图链接]]]
===急性期一般治疗===
治疗原则为尽早改善[[脑缺血区]]的[[血液循环]]、促进[[神经功能恢复]]。急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，防治压疮，注意水电解质的平衡，如起病48～72小时后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。

应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。由于部分脑梗死患者在急性期生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。
<ref>[https://item.jd.com/10201765.html 脑梗塞用药与配餐]健身与保健</ref>
===脑水肿的治疗===
===急性期溶栓治疗===
[[血栓]]和[[栓塞]]是脑梗死发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的[[血流]]。脑组织获得[[脑血流]]的早期重灌注，可减轻[[缺血]]程度，限制神经细胞及其功能的损害。<br>
（1）超早期溶栓治疗 可能恢复梗死区血流灌注;<br>
（2）脑保护治疗 在缺血瀑布启动前用药，可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。<br>
（3）抗凝治疗 为防止血栓扩展、进展性卒中、溶栓治疗后再闭塞等可以短期应用。<br>
（4）降纤治疗 通过降解血中冻干人纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。

==预防==
[[File:脑梗赛4.jpg|缩略图|脑梗赛<br>[http://img14.360buyimg.com/n1/s450x450_jfs/t16969/352/2649011431/162204/60ee14cb/5b06de41Ne31a8365.jpg 原图链接]]]
===脑梗塞预防===
[[脑梗塞]]的预防应该是从[[饮食]]、[[锻炼]]、[[用药]]、[[危险因素]]控制等综合性的进行防治，尤其对已发生的脑梗塞患者而言，预防的目的就是[[改善症状]]，防止[[进展]]及[[复发]]。[[脑梗塞]]的防治应该包括两个ABCDE，贯穿在[[脑梗塞]]急性[[后期]]、[[恢复期]]、[[后遗症期]]的各个阶段，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。

===二级预防===
二级预防提倡“[[双有效]]”，即[[有效药物]]、[[有效剂量]]。[[吃吃停停]]，[[停停吃吃]]，是[[脑梗塞]]二级预防的[[禁忌]]，不但效果不好，而且更危险。二级预防有两个“ABCDE”，缺一不可。<br>
===（一）[[ABCDE]]===
[[File:康复指导.jpg|缩略图|康复指导<br>[http://i.serengeseba.com/uploads/i_0_172795380x1114869978_26.jpg 原图链接]]]
A、阿司匹林（Aspirine）<br>
B、血压血脂（Bloodpressurecontrol）<br>
C、中药防治（Chinesemedicine）<br>
D、控制糖尿病（Diabetescontrol）<br>
E、康复教育（Education）

===（二）[[ABCDE]]===
A、积极运动（Accumulatesexercise）<br>
B、控制体重（BMIcontrol）<br>
C、戒烟限酒（Cigarettequitting）<br>
D、合理饮食（Diet）<br>
E、情绪稳定（Emotion）<br>
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/naogengsai/yufang/ 脑梗塞如何预防？]快速问医生</ref>

==视频==
<center>
===什么是脑梗塞？===
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</center>
[<ref>https://www.iqiyi.com/v_19rqxuf0r4.html 什么是脑梗塞？]爱奇艺视频</ref>
<center>
===脑梗塞的分类===
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</center>
<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rr2sdilc.html 脑梗塞的分类]爱奇艺视频</ref>
<center>
===脑梗塞这些前兆一定要注意===
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</center>
<ref>[https://v.qq.com/x/page/k3041uoho70.html 脑梗塞这些前兆一定要注意]腾讯视频</ref>
<center>
===脑梗塞的护理===
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</center>
<ref>[https://v.qq.com/x/page/h0840rzy1pt.html 脑梗塞的护理]腾讯视频</ref>

==参考来源==
*贺茂林，陈清棠.    溶栓治疗急性脑梗塞的现状和进展． 《 国外医学.脑血管疾病分册 》 ， 1995   
*朱春明，赵翕平.    急性期脑梗塞患者血小板参数的动态变化及临床意义． 《 CNKI 》 ， 年   
*王光义，蒋乃昌，贺志光.    头针对脑梗塞患者血浆ET-1、MDA、NO的影响． 《 中国针灸 》 ， 2001   
*郭述苏.    高血糖与脑梗塞的研究进展． 《 CNKI 》 ， 年   
*朱国行.    脑梗塞的溶栓治疗． 《 国外医学.神经病学神经外科学分册 》 ， 1995

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]