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[[File:Src=http 5b0988e595225.cdn.sohucs.com images 20190613 989866226aa64a4c9a00998baa569329.png&refer=http 5b0988e595225.cdn.sohucs.jpg|缩略图|脐疝[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190613%2F989866226aa64a4c9a00998baa569329.png&refer=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1623636815&t=42daa73911e5a7e5b79737d9e2563fa8 图片来源百度网][https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190613%2F989866226aa64a4c9a00998baa569329.png&refer=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1623636815&t=42daa73911e5a7e5b79737d9e2563fa8 原图链接]]] 脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的[[腹外疝]]。脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。 [[File:U=254183115,1158172412&fm=26&gp=0.jpg|缩略图|脐疝[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=254183115,1158172412&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网][https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=254183115,1158172412&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] '''别称''':[[脐突]] '''英文名称''':[[umbilicalhernia]] '''就诊科室''':[[儿科]] '''常见发病''':[[脐部]] '''传染性''':无 ==病因== [[File:Src=http cbu01.alicdn.com img ibank 2017 817 032 4132230718 1326811702.jpg&refer=http cbu01.alicdn.jpg|有框|左|脐疝[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fcbu01.alicdn.com%2Fimg%2Fibank%2F2017%2F817%2F032%2F4132230718_1326811702.jpg&refer=http%3A%2F%2Fcbu01.alicdn.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1623636899&t=b3068970d97b58b42f019652a4386d1d 图片来源百度网][https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fcbu01.alicdn.com%2Fimg%2Fibank%2F2017%2F817%2F032%2F4132230718_1326811702.jpg&refer=http%3A%2F%2Fcbu01.alicdn.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1623636899&t=b3068970d97b58b42f019652a4386d1d 原图链接]]] 1.婴儿脐疝 俗称“气肚脐”,为先天性,是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一。[[脐带]]脱落后,脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过,是腹壁一先天性薄弱处;在婴儿期,两侧腹肌未完全在中线合拢,留有缺损,在医学上称为脐环。当哭闹过多、咳嗽、[[腹泻]]等促使腹内压力增高时,便会导致腹腔内容物,特别是小肠,连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。 2.成人脐疝 较少见。可能与脐环处瘢痕组织变弱有关。诱因包括[[妊娠]]、[[慢性咳嗽]]、[[腹腔积液]]等。疝内容物初期为大网膜,随后还有小肠,[[结肠]]等。常因与疝囊壁发生广泛粘连,形成多房性间隙<ref>[马冰,田文,陈凛,刘培发. 腹腔镜下脐疝无张力修补术. 《 WanFang 》 , 2010]</ref> 。 ==临床表现== 1.婴儿脐疝 多属易复性疝,较常见,嵌顿少见。当啼哭、站立和用劲时,脐部膨胀出包块,直径1~2厘米,无其他症状,常在[[洗澡]]、换衣时无意中发现。多呈半球形或圆柱状,肿物顶端有一小瘢痕,是为[[脐痕]];肿物特点为可复性,即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大,而且肿物触之较坚实;小儿安静或者家长用手按压时,肿物缩小或回纳人腹腔,伴有肠鸣音。肿物缩小或还纳后,局部留有松弛皮肤皱褶,以上为典型脐疝。肿物较大时,特别是孩子哭闹腹压增高时,外表的皮肤发亮显得较薄,有一些家长担心脐疝会不会被撑破,实际上由于皮肤的弹性与韧性,并不存在撑破的可能性,除非为创伤所致。 2.成人脐疝 多见于中年肥胖经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块,可回纳,伴有消化不良、腹部不适和隐痛。疝环通常较小,周围瘢痕组织较坚韧,较易发生嵌顿和绞窄。巨大的脐疝呈垂悬状。 ==诊断== 根据病史及临床症状即可诊断<ref>[杨俊,汤绍涛,段栩飞等. 经脐两孔腹腔镜联合手术治疗小儿斜疝并脐疝. 《 中华实用儿科临床杂志 》 , 2012]</ref> 。 ==鉴别诊断== 本病应与[[腹股沟斜疝]]、[[直疝]]以及股疝相鉴别。 ==治疗== 1.婴儿脐疝 大多数脐疝通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前,除非嵌顿,可观察等待。采用非手术疗法促使自愈。如满2周岁,脐疝直径超过1.5厘米者,宜手术治疗。沿脐口1厘米处,沿脐作半圆形切口,切开皮肤和皮下组织,显露腹直肌前鞘,疝环及疝囊,正中切开腹白线,[[游离疝囊]],还纳疝内容物,在疝环处切除部分疝囊后,给予缝扎,然后将两侧腹直肌鞘缘(即腹自线)间断缝合,最后缝合皮肤。 2.成人脐疝 宜早手术治疗,嵌顿时紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口,分离疝囊直至颈部,分离粘连,在疝囊颈部切断,将疝囊连同紧密粘连的难以分离的大网膜和多余的皮肤切除。尽可能的游离疝环周围的腹横筋膜、腹膜。以横形对合缝合,在上下两侧游离腹直肌及其腱膜,必要时作重叠缝合。 ==参考文献== {{Reflist}} [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]]
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