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''胞衣不下''

胞衣不下是一个病症，即产妇娩出胎儿后，经过半小时，胞衣(胎盘)仍不能自动排出的病症。多由分娩后元气大虚而无力排出胞衣，或产时感受外寒而气血凝滞所致，大多伴有出血症状。
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== 胞衣不下 ==

胞衣不下主要由于产妇体质素虚，加之临产用力过度，耗气太过，无力推送胞衣；或产时调摄失宜，感受寒邪，使气血凝滞而胞衣不出。常见证型有：①气虚型胞衣不下 。证见产后胞衣不下 ，阴道出血量多色淡，小腹微胀，按之有块不痛，面色皎白，头晕心悸，畏冷喜暖，舌淡，脉虚弱。治宜益气补血，方用补中益气汤、加参生化汤等。②血瘀型胞衣不下。证见产后胞衣不下，阴道出血量少或无 ，色暗红，小腹疼痛 ，按之有块而拒按，面色紫暗，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。治宜活血化瘀，方用黑神散等。

== 相关论述 ==

济阴纲目

脉经云：诊妇人生产之后，寸口脉洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。妇人新生乳子，脉沉小滑者生，实大坚弦急者死。

丹溪曰：产前脉细小，产后脉洪大者，多死。（洪数中得胃气者亦生坚强者死，亦须审原禀脉何如乃当知）又曰：产前脉当洪数，既产而洪数如故者，多主死。(此亦大慨言之，今见产后，岂无脉洪数而生者)

大全云：夫有产儿出，胞衣不落者，世谓之息胞，由产初时用力，比产儿出，而体已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，而外冷乘之，则血道涩，故胞之不出，须急以方药救治，不妨害于儿，所奈者，胞系连儿脐，胞不出，即不得以时断脐浴洗，冷气伤儿，则成病也。旧法胞衣不出，恐损儿者，依法截脐而已，产处须顺四时方向，并避五行禁忌，若有触犯，多令产妇难产。

郭稽中论曰：胎衣不下者何?答曰：“母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得下，治之稍缓胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者难治，但服夺命丹，以逐去衣中之血，血散胀消，眙衣自下，牛膝汤亦效”

薛氏曰：有因恶露入衣，胀而不能出;有因元气亏损，而不能送出，其恶露流衣中者，腹中伥痛，用夺命丹，或失笑散以消瘀血，缓则不救：其元气不能送者，腹中不胀痛，用保生无忧散，以补固元气，或用萆麻子肉一两，细研成膏，涂母上足心，衣下即洗去，缓则肠亦出。如肠不上，仍用此膏涂脑顶，则肠自入，益母丸亦效。（分别有余不足）（萆麻法少验）

验案

家人妇胎衣不落，胸腹胀痛，手不敢近，此瘀血为患，用热酒下失笑散一剂，恶露胎衣并下。

一产妇胎衣不出，腹不胀痛，手按之痛稍缓，此是气虚，而不能送出，用无忧散而下，前证余询诸稳婆云：，宜服益母草丸，或就以产妇头发入口作呕，胎衣自出，其不出者，必死，授与前法甚效。（作呕者为借力出也设不能出徒伤气血）

一产妇产后面赤，五心烦热，败血入胞，胞衣不下，有冷汗，思但去其败血，共衣自下，遂用黑豆二合炒透，然后烧红铁秤锤同豆淬酒，将豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣从血而出，余证尽平。（此方最佳）

== 方剂 ==

夺命丹

治胞衣不下，盖儿之初生，恶血流入衣中，为血所胀塞，故不得下,须臾冲上逼心即死，急服此药。

黑附子炮五钱，丹皮一两，干漆炒烟尽二钱五分,（此郭稽中方配制有神）

上为细末，用米醋一升，大黄末一两，同煮成膏，和前药为丸，如桐子大,每服五七丸，温酒下。

夺命丸

治胞衣不下，并治胎死。

牡丹皮，桃仁，茯苓，赤芍，桂心各等分,

上为末，蜜丸弹子大，每一丸，醋汤化下，或葱白煎浓汤下，尤妙，连进两丸,死胎腐烂立出。

牛膝汤

治胞衣不出，脐腹坚胀，急痛即杀人，服此药胞即烂下，死胎亦下。

牛膝，瞿麦各四两，当归尾，通草各六两，滑石八两，葵子五两,一方有桂心二两。上细切，以水九升，煮取三升，分三服。

牛膝散

治胞衣不出，腹中胀痛，急服此药，腐化而下，缓则不救。

牛膝，川芎，朴硝，蒲黄各七钱半，当归一两五钱，桂心五钱,

上剉，每服五钱，加生姜三片，生地黄一钱，水煎服。

加桂芎归汤

有胎衣不下，因产母元气虚薄者，以此温之自下。（至当之极妙在官桂四钱）

川芎，当归各二钱，官桂四钱,

上剉一服，水煎服。

黑龙丹

治难产及胞衣不下，血迷血晕，不省人事，一切危急恶证垂死者,但灌药得下，无不全活。（锻法丸法服法俱奇妙）

当归，五灵脂，川芎，良姜，熟地黄各二两剉炒，入砂锅内，纸筋盐泥固济,火煅过，百草霜一两，硫黄，乳香各二两，琥珀，花蕊石各一钱,

上为细末，醋糊丸，如弹子大，每用一二丸，炭火煅红，投入生姜自然汁浸碎,以童便合酒调灌下。

花蕊石散

治产后败血不尽，血迷血晕，胎死腹中，胎衣不下，至死心头暖者,急用一钱，化下即出，其效如神。

花蕊石一斤，上色硫黄四两各研细，

上和匀，先用纸泥封固瓦罐一个，入二药,仍封固阴干，如急用以火笼内炙干，用炭火煅赤去火，次日取出研细，每服一钱,童便热酒下。

一方治胞衣不出。

牛膝一两，葵子一合,

上剉，以水一升，煮半升，去渣，分二服。

千金备急丸

治产后恶血冲心，胎衣不下，腹中血块。

锦纹大黄一两为细末，用酽醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，温醋汤下五丸或七丸,须臾恶下，即愈。

胡氏法

治产后胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最为要紧。若乡居药局远者,仓卒无之，今有一妙法，产讫胞衣不下，稍久则血流胞中，为血所胀，上冲心胸,喘急疼痛，必致危笃，若有此证，宜急断脐带，以小物系带，必用力牢固系之,然后截断，使其子血脉不潮入胞中，胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不害人,屡验。

治胞衣不下杂方

一方五灵脂为细未，温酒调下二钱。

一方取小麦合小豆煮浓汁，饮之立出。

一方皂角刺烧为末，温酒调下一钱。

一方蛇退烧为细末，酒下二钱。

一方黑豆一合炒热，入醋一盏，煎三五沸，去豆分三服，酒煮亦可。

一方取灶内黄土一寸，研细，醋调匀，纳于脐中，续煎甘草汤三四合服之出。

一方墨三寸，为末，酒服。

一方生地黄汁一升，苦酒三合，暖服之。

一方灶突墨三指撮许，以水苦酒调服，立出。

一方鸡子一枚，苦酒一合，和饮之。

一方生男吞小豆七枚，生女吞十四枚即出。

一方浸苎水浓煮，饮三碗立下。

一方取产母鞋底炙热，熨大小腹上下二七次。

一方取初洗儿肠，服下一盏，勿令产母知。

一方瓜蒌实一个，取子研细，用酒童便各半盏相和，煎至七分，去滓温服。如无实根亦得一方红花一两，酒煮浓汁服。

一方以鹿角镑为屑，研细三分，煮葱白汤调下。

一方凡欲产时，必先脱常所看衣以笼灶，胞衣自下，仍易产。

一方取夫单衣盖井上，立出。

== 参考资料 ==
<ref>[https://baike.sogou.com/v8983751.htm?fromTitle=%E8%83%9E%E8%A1%A3%E4%B8%8D%E4%B8%8B 胞衣不下]</ref>
[[Category:415 西醫學]]