檢視胎盘滞留的原始碼

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[[File:胎盘滞留6.jpg|缩略图|胎盘滞留6.<br>[https://www.rensheng2.com/c/52405.shtml 来自第二人生网]]]
[[File:胎盘滞留7.jpg|缩略图|胎盘滞留7.<br>[https://www.sohu.com/a/325999434_100178416 来自 搜狐网]]]
[[File:胎盘滞留8.jpg|缩略图|胎盘滞留8.<br>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1608392691515016161 来自百度网]]]
 
'''胎盘滞留'''：胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者。是产后出血的一重要原因。但如胎盘全部未从子宫壁剥离，虽然胎盘滞留，在一段时间内可无出血。因此，正确处理胎盘滞留，对预防产后出血，降低产妇的死亡率有重要意义。

== 病因 ==

一、产程延长或者产妇精神过度紧张，导致子宫收缩乏力，胎盘不能从子宫壁剥离；二、因子宫收缩乏力或者产妇膀胱内尿液过度充盈，使胎盘虽然从子宫壁剥离，但是不能够排出宫腔而在宫腔内滞留；三、因既往多次进行清宫手术或者人工流产手术导致子宫内膜损伤，或者患有子宫内膜炎，怀孕后<br>
部分胎盘植入到子宫壁；四、因不恰当的产科操作导致出现强直性子宫收缩，虽然胎盘已经完全剥离，但是嵌顿在子宫腔内不能娩出。<br>

==临床表现==

'''1.[[胎盘剥离不全]]''' <ref>   [https://www.youlai.cn/ask/705173.html   胎盘剥离不全：当分娩后，当时检查胎盘有缺损，小叶不全或胎盘撕碎无法对合，并有阴道活动出血，即可诊断。或者分娩后产褥期有突然的阴道大出血，妇科检查子宫收缩不好，宫口松，刮出物肉眼和病理检查，看到胎盘组织的即可诊断。]</ref>:多见于子宫收缩乏力，或子宫收缩不协调，以致胎盘一部分与子宫蜕膜层分离，另一部分尚未剥离，影响子宫全面收缩，部分子宫松弛，胎盘剥离面血窦开放，阴道出血不止。<br>

'''2.[[胎盘剥离后滞留]]''':胎盘已全部从子宫壁剥离，多因子宫收缩乏力，产妇体弱腹肌收缩不良或膀胱充盈，以致胎盘虽已全部从子宫壁剥离，但滞留于子宫腔内，进一步影响子宫收缩而出血。<br>

'''3.[[胎盘嵌顿]]''':子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。如血块积聚于子宫腔内，则呈现隐性出血，但有时也可见大量外出血。<br>

'''4.[[胎盘粘连]]'''<ref>   [https://www.360kuai.com/pc/96a753a279e064d8d?cota=3&kuai_so=1&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1   胎盘粘连:是否会发生胎盘粘连，分娩前是无法诊断的。产后半小时内胎盘剥离，属于正常，产后45分钟诊断，如果推迟到一小时还没有剥离就属于胎盘粘连。]</ref>:胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离者，称为胎盘粘连。全部粘连者可无出血，部分粘连者，可引起大出血。多因子宫内膜炎，子宫内膜损伤等所致。<br>

'''5.[[胎盘植入]]''':由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。完全植入者不伴有出血，部分者可自剥离面发生出血。<br>

'''6.[[胎盘部分残留]]''':部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。<br>

==  诊断 ==

1.胎儿娩出后半小时以上胎盘尚未娩出。

2.阴道出血。

3.排除凝血功能障碍及软产道裂伤。

==  治疗==

'''治疗原则'''<br>

1.止血，若胎盘已从子宫壁剥离而未排出，膀胱过胀时应先导尿，排空膀胱，再用一手先按摩子宫使之收缩，并轻压子宫底，另一手轻轻牵拉脐带，协助胎盘排出。若胎盘有粘连或排出的胎盘有缺损，应做人工剥离胎盘术，取出胎盘或残留的胎盘组织，若取出残留的胎盘有困难，可用大号钝刮匙刮宫<br>
清除。若胎盘嵌顿在狭窄环以上，手取有困难时，可在全麻下，用手指扩张取出。若为植入性胎盘，行子宫切除是最安全的，切不可用手勉强剥离挖取，以免引起子宫穿孔及致命性出血。坚持保留生育功能者，可切除植入部分并修整宫壁或任胎盘滞留于宫腔内，待其逐渐溶解吸收或自然排出，但应严<br>
格控制感染。<br>

2.按病因进行有效止血措施的同时，必须积极进行休克的防治。<br>

3.防感染产妇因失血过多，可使机体的抵抗力降低，而发生产褥感染，甚至败血症而危及生命。故在抢救过程中除应重视各项无菌操作外，产后应予大量抗菌素，并积极纠正贫血，加强营养。<br>

'''用药原则'''<br>

1.急性出血者，应尽量给予全血以补充血容量，如补充全血暂时有困难时，可应用血浆代用品，中分子右旋糖酐、白蛋白代用之。<br>

2.胎盘滞留导致产后出血，加之宫腔内操作，易发生产褥期感染，故应据情况选用青酶素防感染，如感染可能性较大时，在应用青酶素的同时，加用丁胺卡那酶素，加强抗菌素的抗菌效果。<br>

  
==视频==

{{#iDisplay:page/a3039ie9sih |635|420|qq}}<br>      医院收了个顺产后胎盘滞留体内，情况很危险

{{#iDisplay:page/f3041wjozq9 |635|420|qq}}<br>      女孩胎盘滞留导致宫内感染，看着都难受
 

==參考來源==
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==外部链接==
*[https://www.youlai.cn/ask/705173.html   胎盘剥离不全;当胎儿从产道娩出后5-15分钟左右，最多不超过30分钟，胎盘没有完全娩出体外，而有一部分存留在子宫内的现象，是胎盘残留。]
*[https://www.360kuai.com/pc/96a753a279e064d8d?cota=3&kuai_so=1&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1  胎盘粘连:一般情况下，分娩结束后30分钟内，胎盘会自然从子宫中脱落，子宫自然止血，子宫开始了收缩和恢复。但是有的人产后胎盘意外没有脱落，与子宫粘连在一起。胎盘不脱落，就意味着止子宫不会止血，有可能造成大出血。]
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