檢視胃癌的原始碼

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[[File:胃癌.jpg|缩略图|说说胃癌那些事<br>[http://photocdn.sohu.com/20150619/mp19462999_1434680553929_1_th.jpeg 原图链接]]]
'''胃癌'''（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
<ref>[http://www.sohu.com/a/19462999_117349 说说胃癌那些事]搜狐网</ref>
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|英文名称||就诊科室||多发群体
|-
|gastric carcinoma||肿瘤科||50岁以上男性
|-
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|常见发病部位||常见病因||常见症状
|-
|胃||与生活环境、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传和基因有关||＞40岁，上腹疼痛，伴有食欲缺乏和消瘦
|-
|}

==病因==
[[File:胃癌病因.jpg|缩略图|胃癌病因<[http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=1108501652,1236062912&fm=214&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[File:胃癌病因1.jpg|缩略图|胃癌病因[http://photocdn.sohu.com/20150429/mp12904242_1430274909679_4.jpeg 原图链接]]]
===地域环境及饮食生活因素===
[[胃癌]]发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

===幽门螺杆菌(Hp)感染===
我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。[[幽门螺杆菌]]能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起[[胃黏膜慢性炎症]]加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌患者中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

===癌前病变===
胃疾病包括[[胃息肉]]、[[慢性萎缩性胃炎]]及胃部分切除后的[[残胃]]，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠[[上皮化生]]或[[非典型增生]]，有可能转变为癌。

===遗传和基因===
遗传与分子生物学研究表明，[[胃癌]]患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个[[多因素]]、[[多步骤]]、[[多阶段]]发展过程，涉及[[癌基因]]、[[抑癌基因]]、[[凋亡]]相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。
<ref>[https://www.fh21.com.cn/zhongliu/wa/by/ 胃癌病因]飞华健康网</ref>

==临床表现==
[[File:胃癌症状.jpg|缩略图|胃癌症状<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20170311/7887196301d64465bed863dda2277117_th.jpeg 原图链接]]]
早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。

[[疼痛]]与[[体重减轻]]是[[进展期]][[胃癌]]最常见的临床症状。患者常有较为明确的[[上消化道症状]]，如[[上腹不适]]、[[进食]]后[[饱胀]]，随着病情进展[[上腹疼痛]]加重，[[食欲下降]]、[[乏力]]。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。

当肿瘤破坏血管后，可有[[呕血]]、[[黑便]]等消化道出血症状；如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。
晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
<ref>[http://www.sohu.com/a/128525730_570570 如何识别胃癌的隐蔽信号]搜狐网</ref>

==转移途径==
胃癌的扩散和转移有以下途径：
[[File:胃癌转移1.jpg|缩略图|胃癌转移途径<br>[http://www.51wendang.com/pic/bbe228532e0cffdf974177ca/14-540-jpg_6-959.939-0-0-959.939.jpg 原图链接]]]
===[[直接浸润]]===
贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。
===[[血行转移]]===
发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移为多。
===[[腹膜种植转移]]===
当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。腹膜种植最易发生于上腹部，肠系膜上。直肠、膀胱处的种植是胃癌晚期的征象。直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。女性胃癌患者可发生卵巢转移性肿瘤。
===[[淋巴转移]]===
是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。
<ref>[http://www.51wendang.com/doc/bbe228532e0cffdf974177ca/14 胃癌相关知识]健康无忧网</ref>

==诊断==
病史、体格检查及实验室检查符合胃癌特点，且X线气钡双重造影或内镜发现占位性病变，即可临床诊断胃癌，但最终确诊胃癌还须根据活组织检查或细胞学检查结果。凡有下列情况者，及时进行全面检查：
*胃溃疡患者经严格内科治疗而症状仍无好转者；
*40岁以后出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴有明显食欲缺乏和消瘦者；
*年龄40岁以上，既往有慢性萎缩性胃炎或不典型增生，近期症状加重者；
*既往有慢性胃病史，大便潜血检查，发现便潜血阳性，持续2周以上者；
*胃息肉大于2cm者。
通过胃镜检查及活检获得胃癌定性诊断后，还需进行一系列影像学检查，进行胃癌的分期诊断（TNM分期）。准确的分期对制定合理的治疗方案、判断预后、评价疗效甚为重要。TNM分期主要通过描述原发胃癌病灶的浸润深度（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）状况，再根据T、N、M的不同分期的组合来确定总分期（0，Ⅰ～Ⅳ期），分期越高，病情越晚、生存期越短。
<ref>[http://ask.39.net/question/58327322.html 胃癌的诊断依据？]39问医生</ref>
==治疗==
[[File:胃癌治疗.jpg|缩略图|胃癌治疗<br>[http://e0.ifengimg.com/11/2018/1116/5DBB9EA8F6DEABAF70E8887CFA125471E082EB3E_size63_w385_h300.jpeg 原图链接]]]
===[[手术治疗]]===
*[[根治性手术]] 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。
*[[姑息性手术]] 原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
===[[化疗]]===
用于根治性手术的[[术前]]、[[术中]]和[[术后]]，延长[[生存期]]。晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积大于5厘米；多发癌灶；年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
===[[靶向治疗]]===
靶向治疗可针对性地损伤癌细胞，减轻正常细胞损害。目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限。
===[[支持治疗]]===
旨在减轻患者痛苦，改善生活质量，延长生存期。包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、改善营养状态、缓解梗阻、控制腹水、心理治疗等。

==预防==
[[File:胃癌预防1.jpg|缩略图|胃癌预防<br>[http://p2.pstatp.com/large/pgc-image/1525915814390d860c64855 原图链接]]]
*改变饮食结构，多食蔬菜、水果，豆类食物和牛奶，鲜鱼、肉、蛋。提倡食用大蒜、绿茶。
*改变不良饮食习惯，避免暴饮暴食，三餐不定时；进食不宜过快、过烫、过硬；少食熏腌食品，避免高盐饮食。
*少饮烈性酒，不吸烟。
*做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。
*积极治疗胃溃疡、慢性胃炎，治疗胃内幽门螺杆菌感染。
*对高发区及高危人群进行胃癌的普查。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12155699073927006100 要如何预防胃癌]快速问医生</ref>
==视频==
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==参考来源==
*孙秀娣，牧人，周有尚等.    中国胃癌死亡率20年变化情况分析及其发展趋势预测． 《 中华肿瘤杂志 》 ， 2004   
*金懋林，陈强，程凤歧，陈伟等.    奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究． 《 中华肿瘤杂志 》 ， 2003   
*秦叔逵，龚新雷等.    晚期胃癌化疗的现状和新进展． 《 临床肿瘤学杂志 》 ， 2006   
*郑朝旭.    中国2009年胃癌发病与死亡分析． 《 中国肿瘤 》 ， 2013   
*金懋林.    胃癌化学治疗的发展与运用． 《 中国肿瘤临床 》 ， 2000

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]