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胃潴留
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'''胃潴留'''或称胃排空延迟是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种,前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻,及胃窦部及邻近器官的原发或继发的肿瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。 [[File:胃潴留1.jpg|缩略图|胃潴留[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2019349366,766283226&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2019349366,766283226&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]] '''别称''':[[胃排空延迟]] '''英文名称''':[[gastric retention;gastric stasis]] '''就诊科室''':[[普通外科]] '''常见病因''':[[胃张力缺乏,胃动力障碍、中枢神经]]系疾 [[File:胃潴留2.jpg|缩略图|胃潴留[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3338363382,2636403887&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3338363382,2636403887&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]] ==基本信息== 别 称胃排空延迟英文名称gastric retention;gastric stasis就诊科室普通外科常见病因胃张力缺乏,胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病等所致常见症状呕吐,上腹饱胀和疼痛等 ==病因== 功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此外,胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变,及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。 ==临床表现== 呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,一天1至数次。呕吐物常为宿食,一般不含胆汁。上腹饱胀和疼痛亦多见。腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可暂时获得缓解。急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱;慢性患者则可有营养不良和体重减轻。严重或长期呕吐者,因胃酸和钾离子的大量丢失,可引起碱中毒,并致手足抽搦。 体格检查可见脱水表现,上腹部膨隆,中上腹压痛并伴振水声。见到胃型,且有自左向右的胃蠕动波增强者,多提示胃出口处阻塞;如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。 [[File:胃潴留3.jpg|缩略图|胃潴留[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=674979427,375984972&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=674979427,375984972&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]] ==检查== 1.血液检查 可见不同程度的[[贫血]]、[[低蛋白血症]]、[[低钾血症]]、[[低钙血症]]、血气分析检查提示酸碱平衡紊乱,部分患者可有尿素氮升高。 2.胃肠X线检查 [[File:胃潴留4.jpg|缩略图|胃潴留[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3596706091,2121814753&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3596706091,2121814753&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]] X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空。 3.超声波 胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊实性包块,即胃型,内为无回声区,有漂浮光点及光团,随体位向重力低位移动,下胃管抽吸后,包块亦随之缩小。 4.胃镜检查 胃镜下可见大量的滞留物。 [[File:胃潴留5.jpg|缩略图|胃潴留[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=616607857,1338921401&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=616607857,1338921401&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]] 5.胃管吸收 胃管可吸出4小时前摄入的食物。 ==诊断== 如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者,即胃潴留。进食4小时后,可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。 [[胃肠钡]]餐检查时,钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空,均为本症之佐证。应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,[[胃蠕动]]减少。 ==鉴别诊断== 应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动少。 ==并发症== 可见不同程度的贫血、低白蛋白血症、电解质与酸碱平衡紊乱和肾前性氮质血症等。 ==治疗== 1.一般治疗 给予少渣饮食,补充维生素和微量元素。 2.纠正水、[[电解质]]与[[酸碱失衡]] 3.对症治疗 给予促进胃动力药物,如:[[胃复安]]、[[吗丁啉]]、[[舒丽启能]]等。 4.其他 积极治疗原发病,若为梗阻所致,必要时[[手术治疗]]。 ==视频== ==端午过后粽子成堆 老人一天三顿吃出"胃潴留"== {{#iDisplay:e0700t0kztk | 560 | 390 | qq }} ==参考文献== {{Reflist}} [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]]
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