檢視肾血管病的原始碼

[[File:肾血管病9.jpg|缩略图|肾血管病[https://pic.wenwen.soso.com/p/20180607/20180607121052-915159596_jpeg_508_439_26469.jpg 图片连接][https://wenwen.sogou.com/z/q826381420.htm 图片来源于]]]
'''肾血管病'''肾血管疾病引起肾功能不全,因为大,中或小肾血管(见下文)部分或完全闭塞后血流减少.主要影响肾小球的血管疾病(肾血管累及的最常见类型)在224节中讨论.系统性血管炎累及肾小球[Wegener肉芽肿,结节性多动脉炎,超敏反应性血管炎(如过敏性紫癜,原发性混合性冷球蛋白血症,血清病)]和因纤维蛋白丝引起血管阻塞的疾病(如血栓性血小板减少性紫癜---溶血性-尿毒症综合征)。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/119668.html 彩色超声对肾血管疾病有何意义 妙手医生网 张静静 2018-07-29]</ref>

==疾病症状==

===真性动脉瘤===

一般无症状，但有时出现 上腹痛 、 [[腰痛]] 及 [[血尿]] 。腹部可肾 动脉瘤 :摸到搏动性肿块或听到血管杂音。由于 动脉瘤 压迫肾实质或降低肾血流量引起肾素分泌的增高，可出现 高血压 。若肾 动脉瘤 破裂则有 剧烈疼痛 、 休克 。

===肾动脉栓塞===

小动脉栓塞 可无症状，如突然发生完全性栓塞，约1/3患者有腰部、肾区和 上腹部疼痛 ，半数有 [[蛋白尿]] ，1/3有镜下 [[血尿]] 。还可有 发热 、 [[恶心]] 、 [[呕吐 ]]、[[血红蛋白尿]] 等症象。早期由于肾缺血可有血压升高，晚期则消失。双侧肾 动脉栓塞 时可出现 急性肾衰竭 。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/143279.html 肾血管性高血压的治疗 妙手医生网 袁长玲 2018-08-07]</ref>

===肾动静脉瘘===

常见症状为血压升高有突然严重的[[腹痛]] ，继之有[[血尿]]，双侧病变时可出现尿少 ，甚至[[尿毒症]] 。

==诊断鉴别==

肾静脉血栓:在可能出现RVT的疾病，尤在一些难治性肾病综合征中，如出现肾外栓塞症状，尿蛋白突然增多。组织学检验:肾静脉血栓:肾活检中呈明显间质水肿和白细胞浸润者均应高度警惕RVT。

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File:肾血管病1.jpg|缩略图|肾血管病[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20191007/4abe719395024114b1c2ccbad7a7d6f1.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/345290553_100061675 图片来源于]

File:肾血管病2.jpg|缩略图|肾血管病[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20191215/3c67683001b94783973a5221f234920f.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/360534528_144868 图片来源于]

File:肾血管病3.jpg|缩略图|肾血管病[http://img.ppkao.com/2014-06/yeni/2014061116040043321.jpg 原图连接][https://www.ppkao.com/zhangjie/201512/2451418.html 图片来源于]

File:肾血管病012.jpg|缩略图|肾血管病[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200304/dfaf04876d5d4c5998947340cc4ed761.JPG 原图连接][https://www.sohu.com/a/377524685_378120 图片来源于]

File:肾血管病13.jpg|缩略图|肾血管病[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190416/5b2d49f384ed4a74a8668ba4c93ac92e.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/308183099_737274 图片来源于]

File:肾血管病4.jpg|缩略图|肾血管病[http://www.chinaqking.com/userUpload/tu2(6).jpg 原图连接][http://www.chinaqking.com/yc/2013/348911.html 图片来源于]

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==疾病病理==

真性动脉瘤:呈梭状或囊状，瘤壁有钙化与周围组织粘连，有时可破裂而形成假性动脉瘤。假性动脉瘤之发展，快慢不一，外形较大，肾组织可因受压而萎缩。肾动脉瘤亦可向肾盂，肾周间隙或腹腔发生破裂而造成大出血导致死亡。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/373638.html 肾血管狭窄可以活多久 有来医生网 胡春艳 2019-02-27 17:03]</ref>

肾动脉栓塞:肾组织呈水肿、坏死、纤维性变，肾萎缩时则肾功能消失。

==诊断鉴别==
[[File:肾血管病10.jpg|缩略图|肾血管病[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200118/f708c9f5ffb840ea81e1b7bbdd6aa520.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/367701433_100011059 图片来源于]]]
肾静脉血栓:在可能出现RVT的疾病，尤在一些难治性肾病综合征中，如出现肾外栓塞症状，尿蛋白突然增多。组织学检验:肾静脉血栓:肾活检中呈明显间质水肿和白细胞浸润者均应高度警惕RVT。

==实验室诊断==

肾动脉栓塞:实验室检查可示患者肾功能减退;静脉尿路造影肾盂不显影，而逆行造影显示肾盂肾盏外形正常，肾体积缩小，且从输尿管导管中无尿液流出。放射性核素肾图显示无血管峰，曲线平坦。在发病初期1-2d内血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶、乳酸脱氢酶以及碱性磷酸酶均可升高。但谷氨酸草酰乙酸转氨酶、碱性磷酸酶可在4d后恢复正常，而乳酸脱氢酶升高可维持2周。

==影像诊断==

肾动脉瘤:肾区X线平片可显示圆形阴影，瘤壁周围有钙化，则需与胆囊、淋巴结钙化相鉴别。静脉尿路造影可显示肾盂正常或肾盂、肾盏受压或萎缩。而肾动脉造影则可显示动脉瘤的部位、大小和形态。\r\n肾动静脉瘘:为明确诊断需作腹主动脉-肾动脉造影。

肾动脉栓塞:肾动脉造影可见动脉栓塞。

肾静脉瘘:无症状者依赖于X线检查，静脉肾盂造影在急性期呈肾外形增大，显影迟缓或不显影，肾盂牵张形状不规则，约25%病例近端输尿管受曲张侧支静脉压迫呈典型的凹陷性表现。肾动脉造影的静脉相可显示已建立的侧支循环。下腔静脉造影如肾静脉引流区的"冲洗"现象消失应高度怀疑RVT。确诊有赖于静脉造影，B超和CT亦有助于诊断。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/187633.html 引起肾性急性肾功能衰竭的病因 妙手医生网 王雪颖 2018-08-16]</ref>

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File:肾血管病5.png|缩略图|肾血管病[https://img1.dxycdn.com/2018/0514/294/3277668834886574618-8w.png 图片连接][http://www.dxy.cn/bbs/topic/38828788?ppg=1 图片来源于]

File:肾血管病6.png|缩略图|肾血管病[https://img1.dxycdn.com/2018/0514/163/3277667986630531566-8w.png 图片连接][http://www.dxy.cn/bbs/topic/38828788?ppg=1 图片来源于]

File:肾血管病7.jpg|缩略图|肾血管病[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190625/811697f8792a4ef1a38b88c933728161.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/322782110_107387 图片来源于]

File:肾血管病14.jpg|缩略图|肾血管病[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181220/290fec4676bf43c39b83bf2151988eeb.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/283192922_100087230 图片来源于]

File:肾血管病8.jpg|缩略图|肾血管病[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190914/54fbb80472254e00b0a8c22a4af3da1d.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/340896310_99956585 图片来源于]

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==疾病病理==

真性动脉瘤:呈梭状或囊状，瘤壁有钙化与周围组织粘连，有时可破裂而形成假性动脉瘤。假性动脉瘤之发展，快慢不一，外形较大，肾组织可因受压而萎缩。肾动脉瘤亦可向肾盂，肾周间隙或腹腔发生破裂而造成大出血导致死亡。

肾动脉栓塞:肾组织呈水肿、坏死、纤维性变，[[肾萎缩]]时则肾功能消失。

==诊断鉴别==
[[File:肾血管病11.jpg|缩略图|肾血管病[http://img.mp.itc.cn/upload/20170530/d0d10146ffa1436182b2b9cfa10a381a_th.jpg 原图连接][https://www.sohu.com/a/144677476_685374 图片来源于]]]
肾静脉血栓:在可能出现RVT的疾病，尤在一些难治性肾病综合征中，如出现肾外栓塞症状，尿蛋白突然增多。组织学检验:肾静脉血栓:肾活检中呈明显间质水肿和白细胞浸润者均应高度警惕RVT。

==实验室诊断==

肾动脉栓塞:实验室检查可示患者肾功能减退;静脉尿路造影肾盂不显影，而逆行造影显示肾盂肾盏外形正常，肾体积缩小，且从输尿管导管中无尿液流出。放射性核素肾图显示无血管峰，曲线平坦。在发病初期1-2d内血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶、乳酸脱氢酶以及碱性磷酸酶均可升高。但谷氨酸草酰乙酸转氨酶、碱性磷酸酶可在4d后恢复正常，而乳酸脱氢酶升高可维持2周。

==影像诊断==

肾动脉瘤:肾区X线平片可显示圆形阴影，瘤壁周围有钙化，则需与[[胆囊]]、淋巴结钙化相鉴别。静脉尿路造影可显示肾盂正常或肾盂、肾盏受压或萎缩。而肾动脉造影则可显示动脉瘤的部位、大小和形态。\r\n肾动静脉瘘:为明确诊断需作腹主动脉-肾动脉造影。

肾动脉栓塞:肾动脉造影可见动脉栓塞。

肾静脉瘘:无症状者依赖于X线检查，静脉肾盂造影在急性期呈肾外形增大，显影迟缓或不显影，肾盂牵张形状不规则，约25%病例近端输尿管受曲张侧支静脉压迫呈典型的凹陷性表现。肾动脉造影的静脉相可显示已建立的侧支循环。下腔静脉造影如肾静脉引流区的"冲洗"现象消失应高度怀疑RVT。确诊有赖于静脉造影，B超和CT亦有助于诊断。

==疾病病理==

真性动脉瘤:呈梭状或囊状，瘤壁有钙化与周围组织粘连，有时可破裂而形成假性动脉瘤。假性动脉瘤之发展，快慢不一，外形较大，肾组织可因受压而萎缩。肾动脉瘤亦可向肾盂，肾周间隙或腹腔发生破裂而造成大出血导致死亡。

肾动脉栓塞:肾组织呈水肿、坏死、纤维性变，肾萎缩时则肾功能消失。

==视频==
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<center> '''海涛法师为你讲解，血管、肾脏疾病的起因是什么？'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]