檢視肺隐球菌病的原始碼

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| style="background: #E6E8FA" align= center|  '''<big>肺隐球菌病</big> '''
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| [[File:肺隐球菌病.jpg|缩略图|居中|肺隐球菌病<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20170818/ec111816db7644f3994556d861f83c45.jpeg 原图链接]]]
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'''英文名称'''	：pulmonary  cryptococosis

'''就诊科室'''	：呼吸内科

'''多发群体'''	：艾滋病人

'''常见病因'''	：新型隐球菌（有荚膜包绕的酵母菌）感染引起

'''常见症状'''  ：低热、轻咳，咳黏液痰 
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'''肺隐球菌病'''为新型隐球菌（有荚膜包绕的酵母菌）感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。主要侵犯肺和中枢神经系统，但也可以侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。本菌感染后仅引起轻度炎症反应。肺部有局限性或广泛性肉芽肿形成，坏死和空洞少见，钙化和肺门淋巴结肿大极为罕见。也可在胸膜下形成小结节。隐球菌可在脑部冠状切面的灰质部分产生病变，可引起脑膜脑炎。肺部隐球菌感染的初期，多数病人可无症状；少数病人出现低热、轻咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎症状。在艾滋病人中隐球菌感染经常是广泛播散的。在免疫功能重度受损的病人中可以发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4764957902394200855 什么是肺隐球菌病]有来医生</ref>

==病因==
免疫功能低下为隐球菌发病的重要诱因。隐球菌经呼吸道吸入人体，在二氧化碳浓度的影响下，形成多糖荚膜保护层以拮抗宿主的防御机制。在肺组织内形成最初的感染灶，引起肺门淋巴结肿大，也可以在胸膜下形成小结节，酷似结核分枝杆菌感染。
新型隐球菌对脑膜和脑实质有亲和性，中枢神经系统是最常见的受累部位，其他少见的受侵部位有皮肤、骨骼、前列腺、肝、心、眼等。轻微的炎症反应为其特征性反应。晚期病变为肉芽肿，肺部偶有干酪样坏死和空洞形成。本菌通常经呼吸道进入人体。感染的首发部位是肺。
过度劳累或有免疫缺损的慢性病患者（如晚期恶性肿瘤、白血病、长期接受大剂量激素、广谱抗生素及抗癌药等治疗），吸入真菌后在肺内形成病灶，经血行播散至全身，且多侵入中枢神经系统。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_9846854412829834432 肺隐球菌病的病因]快速问医生</ref>

==临床表现==
肺部隐球菌感染的早期，多数患者无症状，少数患者可出现低热、轻咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎症状。隐球菌感染在艾滋病人中经常广泛播散。在免疫功能严重受损的患者中，可以发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。近年来在同时有艾滋病毒（HIV）感染的病人中，更常见的表现为酷似卡氏肺囊虫感染的间质浸润。由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程重复出现，所以X线更无典型特征。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_6779104815920566349 肺隐球菌病的临床表现]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:肺隐球菌病ct诊断.jpg|缩略图|肺隐球菌病ct诊断<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/95b75e443e1e99ee4083eb9e/14-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===实验室检查===
血白细胞计数和中性粒细胞轻度和中度增高，中晚期可有贫血。血沉增快。
===其他辅助检查===
X线表现为多样性，轻者仅表现为双肺下部纹理增加或孤立的结节状阴影，偶有空洞形成。急性间质性炎症表现为弥漫性浸润或粟粒样病灶。在同时有HIV感染的病人中，更常见的表现酷似卡氏肺囊虫感染的间质浸润。由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程重复出现，所以X线无典型特征。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/fyqjb/jiancha/ 肺隐球菌病的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>




==鉴别诊断==
[[File:肺隐球菌病鉴别诊断.jpg|缩略图|肺隐球菌病鉴别诊断<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190725/af8ba06b436f45d894f75f074f00e94e.jpeg 原图链接]]]
===肺结核===
肺结核由结核菌感染引起。多见于成年人，病灶多在锁骨上下，呈片状或絮状，边界模糊，病灶可呈干酪样坏死灶，成为干酪性（结核性）肺炎，坏死灶被纤维包裹后形成结核球。
===原发或转移性肺癌===
肺癌是常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率有增高的趋势。肺癌的早期诊断是提高疗效的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学检查，有助于二者的鉴别。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_2997116345067909347 肺隐球菌病如何鉴别诊断]妙手医生</ref>




==诊断==
[[File:肺隐球菌病诊治.jpg|缩略图|肺隐球菌病诊治<br>[http://www.pptbz.com/d/file/p/201804/2fd0c8762122193d66356421fee1d246.jpg 原图链接]]]
肺部隐球菌病可单独或与其他部位的隐球菌病同时存在。约1/3患者无任何症状，常在胸部X线检查中被发现，有时误诊为肺癌。多数患者可有轻度咳嗽、咳少量黏液痰或血痰、胸痛、低热、乏力及体重减轻等。少数患者呈急性肺炎表现，偶有胸痛或肺实变和胸腔积液的体征。并发脑脊髓膜炎时，则症状明显而严重。常有中等度发热，高热偶可达40℃，出现脑膜脑炎的症状和体征。X线表现为病变以双侧中下肺部多见，亦可为单侧或局限于一肺叶。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_9361778650197459614 肺隐球菌病的诊断]快速问医生</ref>

==治疗==
单纯有隐球菌寄生的慢阻肺病人，在没有肺部受侵犯的证据时应定期随访。对胸片有肺实质受侵犯，呼吸道分泌物培养中分离出新型隐球菌的病人应给予积极的治疗，防止血源性播散的发生。对于免疫功能低下的患者因病变极易由肺播散到中枢神经系统，既使其脑脊液检查是阴性结果，亦应极早开始系统治疗。首选药物为两性霉素B。
有7%的艾滋病患者并发新型隐球菌的感染，在治疗中应抗真菌治疗。联合应用两性霉素B和氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）。
对有隐球菌感染证据而临床症状较轻者，可采用口服氟康唑或伊曲康唑治疗。绝大多数患者药物治疗有效。除了少数单一结节者外科手术治疗有效，多数病例不可能完全切除肺部隐球菌结节或团块以控制感染。少数患者因胸膜渗出需作引流辅助治疗。
<ref>[http://ask.39.net/question/37402501.html 肺隐球菌病能治好吗]39健康网</ref>


==参考来源==
*赖国祥，张玉华，林庆安等.    国内22年肺隐球菌病回顾性分析． 《 中国实用内科杂志 》 ， 2005   
*施毅.    肺隐球菌病的诊断与治疗． 《 中华结核和呼吸杂志 》 ， 2007   
*刘明，姜格宁.    肺隐球菌病的外科治疗． 《 中华结核和呼吸杂志 》 ， 2006   
*易祥华，孔洁，朱美芳，张韵等.    Pathological diagnosis and ultrastructure features of primary pulmonary cryptococcosis:a study of 27 cases%原发性肺隐球菌病的病理诊断和超微结构观察． 《 中华病理学杂志 》 ， 2004   
*王凌伟，陈丹丹，邱晨.    原发性肺隐球菌病12例临床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]