檢視肠扭转的原始碼

{{medical}}
{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #E6E8FA" align= center|  '''<big>肠扭转</big> '''
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[[File:肠扭转.jpg|缩略图|居中|肠扭转<br>[http://fx120.120askimages.com/120ask_news/2016/1213/201612131481636895307199.jpeg 原图链接]]]
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| style="background: #C0C0C0" align= center|  
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'''英文名称'''	：ntestinal volvulus

'''就诊科室'''	：基础外科

'''多发群体'''	：男性

'''常见发病'''  ：小肠，盲肠，结肠

'''常见病因'''	：解剖方面的因素和生理或病理方面的因素

'''常见症状'''  ：突发持续性剧烈腹痛，阵发性绞痛，无排气 
|}
'''肠扭转'''是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常常是因为肠襻及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。饱餐后体力劳动或剧烈运动常是肠扭转的诱发因素，为一种闭襻型梗阻。扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型，大多数肠扭转发生在小肠。小肠扭转好发于20～40岁间的青壮年，盲肠扭转好发于40岁以下的成年，而乙状结肠扭转则好发于40～70岁的中老年。男性的发病率高于女性。
<ref>[https://www.haodf.com/jibing/changniuzhuan/article_0_1.htm 什么是肠扭转]好大夫在线</ref>
==病因==
[[肠扭转]]的发生见于多种原因造成。解剖方面的因素是引起扭转的先决条件，而生理或病理方面的因素是其诱发因素。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12223442537991375109 肠扭转主要原因？]39健康网</ref>

==临床表现==
===[[小肠扭转]]===
*（1）症状 ①多见于重体力劳动青壮年，饭后即进行劳动，姿势体味突然改变等病史。②临床表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阵发性加重，可放射至腰背部，早期腹痛在上腹和脐周，肠坏死，腹膜炎时有全腹疼痛，呕吐频繁，停止排气排便。
*（2）体征 扭转早期常无明显体征，扭转肠袢绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。

===[[乙状结肠扭转]]===
[[File:肠扭转1.png|缩略图|肠扭转<br>[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=2340897419,2775855662&fm=214&gp=0.jpg 原图链接]]]
*（1）症状 ①多见于有习惯性便秘的老年人，可以有过类似发作史。②临床表现为中下腹急性腹痛，阵发性绞痛，无排气排便，明显腹胀是突出特点。
*（2）体检 见明显的不对称性腹胀，左下腹有明显压痛，扭转早期肠鸣音活跃；扭转肠襻绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。

===[[盲肠扭转]]===
*（1）症状 中腹或右下腹急性腹痛，阵发性加重，恶心呕吐，不排气排便。
*（2）体检 右下腹可触及压痛，腹部不对称隆起，上腹部触及一弹性包块，扭转早期肠鸣音活跃。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12398897653644858784 肠扭转症状临床表现]快速问医生</ref>
==检查==
===[[小肠扭转]]===
[[File:肠扭转2.jpg|缩略图|肠扭转<br>[http://iiyi2.120askimages.com/day_140401/140401202026irnc2mz5cftcdc6k.jpg.thumb.jpg 原图链接]]]
X线腹平片：全部小肠扭转，仅见胃十二指肠充气扩张，而小肠充气不多见，部分小肠扭转见小肠普遍充气，并有多个液平面，或者巨大扩张的充气肠襻固定于腹部某一部位，并且有很长的液平面。

===[[乙状结肠扭转]]===
*（1）[[X线腹平片]] 腹部偏左可见一巨大的双腔充气孤立肠襻自盆腔直达上腹或膈肌，降、横、升结肠和小肠可有不同程度的胀气。
*（2）[[X线钡灌肠]] 可见钡液止于直肠上端，呈典型的“鸟嘴”样或螺旋形狭窄。

===盲肠扭转===
*（1）[[X线腹平片]] 示单个卵圆形胀大肠袢，左上腹有气液平，可见小肠胀气，但无结肠胀气。
*（2）[[X线钡灌肠]] 可见钡剂在横结肠或肝区处受阻。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10105220537626294031 肠扭转需要做哪些检查]快速问医生</ref>

==鉴别诊断==
===[[小肠扭转]]===
[[小肠扭转]]应注意与[[胃十二指肠溃疡穿孔]]等其他急腹症鉴别。还需与其他原因如粘连性肠梗阻、肠套叠等病情进展所致的绞窄性肠梗阻鉴别。另外，应注意与结肠扭转如乙状结肠扭转和盲肠扭转鉴别。一般来讲，不论是全小肠扭转或部分小肠扭转，术前往往只能做出绞窄性肠梗阻的诊断，它的确切病因只有在剖腹探查时始能明确。

===[[乙状结肠扭转]]===
*（1）[[急性假性结肠梗阻]] 大多数急性假性结肠梗阻的病人在50岁以上，最明显的症状是进行性腹胀，持续3～4天。50%～60%的病人有恶心和呕吐。一些人可有顽固性便秘。绝大多数病人中可听到肠鸣音，一般无高调肠鸣音。典型的X线腹平片表现为盲肠、升结肠和横结肠明显扩张，远段结肠常缺乏气体。可以通过hypaque灌肠或结肠镜检查排除机械性肠梗阻而获得确诊。
*（2）[[缺血性结肠炎]] 大部分坏疽型缺血性结肠炎起病急，腹痛剧烈，伴有严重的腹泻，便血和呕吐。临床表现与乙状结肠扭转相似。早期即可出现明显的腹膜刺激征。病变广泛的患者还可伴明显的麻痹性肠梗阻。结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎最有效的检查方式。

===盲肠扭转===
*（1）[[急性阑尾炎]] 急性阑尾炎一般有转移性右下腹痛，右下腹压痛较局限、固定，白细胞计数增加较显著。
*（2）[[急性胃扩张]] 盲肠扭转X线腹平片显示单个卵圆形胀大肠襻，有气液面，其部位及形状提示有可能为张大盲肠。位于上腹的游离盲肠当胀气积液重时，X线影像有可能被误认为是急性胃扩张。但经鼻胃管抽吸后，影像无改变。
*（3）[[盲肠扭转]]仍需与急性假性结肠梗阻和缺血性结肠炎鉴别。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_13019874477244326581 肠扭转如何鉴别诊断？]39健康网</ref>
==治疗==
===小肠扭转===
*（1）早期可先试用[[非手术疗法]] ①胃肠减压 吸除梗阻近端胃肠内容物。②手法复位 病人膝胸卧位，按逆时针方向手法按摩。
*（2）[[手术治疗]] 出现腹膜炎或非手术疗法无效应行手术，无小肠坏死，将扭转肠襻复位，同时观察血运，若肠襻坏死，切除坏死肠襻，并行小肠端端一期吻合。

===乙状结肠扭转===
*（1）[[非手术疗法]] ①禁食、胃肠减压。②试用纤维结肠镜或金属乙状结肠镜通过梗阻部位，并置肛管减压。③乙状结肠扭转经置管减压缓解后，应择期手术，切除过长的结肠。
*（2）[[手术疗法]] ①非手术疗法失败或疑有肠坏死，应及时手术。②术中无肠坏死，可将扭转复位，对过长的乙状结肠最好不行一期乙状结肠切除和吻合，以后择期行乙状结肠部分切除术。③已有肠坏死或穿孔，则切除坏死肠襻，近端外置造口，远端造口或缝闭，以后择期行吻合手术，多不主张一期吻合；手术经验丰富者，可视情况完成一期吻合。

===盲肠扭转===
*（1）[[盲肠扭转应及时手术]]。
*（2）[[盲肠无坏死]]，将其复位固定，或行盲肠插管造口，术后两周拔除插管。
*（3）[[盲肠已坏死]]，切除盲肠，做回肠升结肠或横结肠吻合，必要时加做回肠插管造口术。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10104168511548224705 肠扭转怎么治疗]快速问医生</ref>
==预防==
避免在饱餐后立即进行[[重体力劳动]]，尤其是需要身体前俯和旋转的劳动，对预防肠扭转有一定意义。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10625266555711722340 肠扭转如何预防]快速问医生</ref>
==视频==
<center>
===肠扭转的临床表现===
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</center>
<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rxxd2okk.html 肠扭转的临床表现]爱奇艺视频</ref>

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===肠扭转为何会引起肠坏死？===
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</center>
<ref>[https://v.qq.com/x/page/z08946ui6ux.html 肠扭转为何会引起肠坏死？]腾讯视频</ref>


==参考来源==
程建敏，郑祥武，虞志康等.    肠旋转不良伴中肠扭转的CT诊断． 《 CNKI 》 ， 2001   
张中原，郑扶民.    肠扭转295例临床分析． 《 CNKI 》 ， 1990   
殷胜禄，刘保池，丁一.    肠扭转109例临床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008   
罗敏，胡道予，LUOMin等.    多层螺旋CT对肠扭转的诊断价值． 《 医学影像学杂志 》 ， 2007   
毛芸，范晓，李咏梅，罗天友.    腹部CT影像中肠系膜血管漩涡征对肠扭转的诊断价值． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010

==文章来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]