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联磺甲氧苄啶片
联磺甲氧苄啶片，适应症为主要用于对本品敏感的[[细菌]]所致的[[尿路感染]]、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性[[中耳炎]]等。<ref>[https://www.sogou.com/tx?query=%E8%81%94%E7%A3%BA%E7%94%B2%E6%B0%A7%E8%8B%84%E5%95%B6%E7%89%87%EF%BC%8C%E9%80%82%E5%BA%94%E7%97%87%E4%B8%BA%E4%B8%BB%E8%A6%81%E7%94%A8%E4%BA%8E%E5%AF%B9%E6%9C%AC%E5%93%81%E6%95%8F%E6%84%9F%E7%9A%84%E7%BB%86%E8%8F%8C%E6%89%80%E8%87%B4%E7%9A%84%E5%B0%BF%E8%B7%AF%E6%84%9F%E6%9F%93%E3%80%81%E8%82%A0%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93%E3%80%81%E6%88%90%E4%BA%BA%E6%85%A2%E6%80%A7%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E7%82%8E%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8F%91%E4%BD%9C%E3%80%81%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B8%AD%E8%80%B3%E7%82%8E%E7%AD%89%E3%80%82&hdq=sogou-site-706608cfdbcc1886&ekv=3&ie=utf8& 联磺甲氧苄啶片，适应症为主要用于对本品敏感的细菌所致的尿路感染、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性中耳炎等。],搜狗百科 - baike.sogou.com/v...- 2020-5-21</ref>

药品名称：	联磺甲氧苄啶片	
药品类型:	处方药、医保工伤用药
'''目录'''
1警示语
2成份
3性状
4适应症
5规格
6用法用量
7不良反应
8禁忌
9注意事项
10孕妇及哺乳期妇女用药
11儿童用药
12老年用药
13药物相互作用
14药物过量
15药理毒理
16药代动力学
17贮藏
18包装
19有效期
20执行标准
==警示语==
每次服用本品时应饮用足量水分。服用期间也应保持充足进水量，使成人尿量每日至少维持在1200ml以上。如应用本品疗程长，剂量大，除多饮水外宜同服碳酸氢钠。严禁用于食品和饲料加工。

==成份=
本品为复方制剂，每片含磺胺甲噁唑0.2g、磺胺嘧啶0.2g及甲氧苄啶80mg。

==性状==
本品为白色片。

==适应症==
主要用于对本品敏感的细菌所致的尿路感染、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性中耳炎等。

==规格==
复方，每片含磺胺甲噁唑0.2g、磺胺嘧啶0.2g及甲氧苄啶80mg。

==用法用量==
口服 成人常用量为：一次2片，一日2次，首次剂量加倍。慢性支气管炎急性发作疗程至少10～14日；尿路感染疗程7～10日；细菌性痢疾5～7日；急性中耳炎10日。

==不良反应==
1.过敏反应较为常见。可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。偶见过敏性休克。 2.中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症，偶可发生再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热和出血倾向。 3.溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。 4.高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。 5.肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。 6.肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。 7.恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。 8.甲状腺肿大及功能减退偶有发生。 9.中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感，一旦出现均需立即停药。 10.由于TMP对叶酸代谢的干扰可产生血液系统不良反应， 可出现白细胞减少， 血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。一般白细胞及血小板减少系轻度。 11.偶可发生无菌性脑膜炎， 有头痛、颈项强直、恶心等表现。 本品所致的严重不良反应虽少见， 但常累及各器官并可致命， 如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。

==禁忌==
1.对磺胺类药物过敏者禁用。 2.由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。 3.孕妇及哺乳期妇女禁用本品。 4.小于2个月的婴儿禁用本品。 5.肝肾功能损害者禁用本品。

==注意事项==
1.交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。 2.肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。故有肝功能损害患者宜避免磺胺药的全身应用。 3.肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿。如应用本品疗程长，剂量大时宜同服碳酸氢钠并 多饮水．以防止此不良反应。治疗中至少每周检查尿常规2～3次，如发现结晶尿或血尿时给予碳酸氢钠及饮用大量水，直至结晶尿和血尿消失。失水、[[休克]]和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品。 4.对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。 5.下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。 6.用药期间须注意： （1）周围血象检查，对疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要。 （2）治疗中定期尿液检查（每2-3日查尿常规一次）以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。 （3）肝、肾功能检查。 7.每次服用本品时应饮用足量水分。服用期间也应保持充足进水量，使成人尿量每日至少维持在1200ml以上。如应用本品疗程长，剂量大，除多饮水外宜同服碳酸氢钠。 8.严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达50～150μg/ml(严重感染120～150μg/ml)可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高。 9.不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。 10.由于本品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。 11.如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰TMP的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸，如有骨髓抑制征象发生，应即停用本品，并给予叶酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。

==孕妇及哺乳期妇女用药==
1.磺胺药可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有致畸作用。人类研究缺乏充足资料，孕妇宜避免应用。 2.磺胺药可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50%～100%，药物可能对婴儿产生影响；磺胺药在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致[[溶血性贫血]]发生的可能。鉴于上述原因，哺乳期妇女暂停应用本品。

==儿童用药==
由于磺胺药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌。

==老年用药==
老年患者应用磺胺药时发生严重不良反应的机会增加。如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。

==药物相互作用==
1.合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。 2.不能与对氨基苯甲酸合用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗。 3.下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作 用时间延长或发生毒性反应，因此当这些药物与本品同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。 4.与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如白细胞、血小板减少等，如确有指征需两药同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。 5.与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减少，并增加经期外出血的机会。 6.与溶栓药物合用时，可能增大其潜在的毒性作用。 7.与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。 8.与光敏药物合用时，可能发生光敏作用相加。 9.接受本品治疗者对[[维生素K]]的需要量增加。 10.不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加。 11.本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者同用时可增强保泰松的作用。 12.磺吡酮(sulfinpyrazone)与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度升高且持久，从而产生毒性反应，因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。 13.本品中的TMP可抑制华法林的代谢而增强其抗凝作用。 14.本品中的TMP与环孢素合用可增加肾毒性。 15.利福平与本品合用时，可明显使本品中的TMP清除增加和血清半衰期缩短。 16.不宜与抗肿瘤药、2，4－二氨基嘧啶类药物合用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞[[贫血]]的可能。 17.不宜与氨苯砜合用，因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重，尤其是高铁血红蛋白血症的发生。 18.避免与青霉素类药物合用，因为本品有可能干扰此类药物的杀菌作用。

==药物过量==
磺胺血浓度不应超过200μg/ml，超过此浓度，不良反应发生率增高，毒性增强。过量短期服用本品会出现食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、神志不清、精神低沉、发热、血尿、结晶尿、血液疾病、黄疸、骨髓抑制等。长期过量服用本品会引起骨髓抑制，造成血小板、白细胞的减少和巨幼红细胞性贫血。<ref>[https://www.sogou.com/tx?query=%E9%95%BF%E6%9C%9F%E8%BF%87%E9%87%8F%E6%9C%8D%E7%94%A8%E6%9C%AC%E5%93%81%E4%BC%9A%E5%BC%95%E8%B5%B7%E9%AA%A8%E9%AB%93%E6%8A%91%E5%88%B6%EF%BC%8C%E9%80%A0%E6%88%90%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E3%80%81%E7%99%BD%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%9A%84%E5%87%8F%E5%B0%91%E5%92%8C%E5%B7%A8%E5%B9%BC%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%B4%AB%E8%A1%80%E3%80%82&hdq=sogou-site-706608cfdbcc1886&ekv=3&ie=utf8&  长期过量服用本品会引起骨髓抑制，造成血小板、白细胞的减少和巨幼红细胞性贫血。],百度百科 - baike.baidu.com/i...- 2021-10-30</ref>

==药理毒理==
本品系磺胺甲噁唑(SMZ)、磺胺嘧啶(SD)和甲氧苄啶(TMP)的复方制剂。其抗菌谱广，抗菌作用强，并具有协同抑菌或杀菌作用，对大多数革兰阳性和阴性菌，包括非产酶金葡菌、化脓性链球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌等均具有良好抗菌活性，近年来细菌对本品耐药性普遍存在，尤其如志贺菌属等肠杆菌科的细菌，故目前临床上很少使用。此外在体外对霍乱弧菌、沙眼衣原体等、亦具良好抗菌活性。其作用机制为SMZ和SD均能与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，使细菌不能合成二氢叶酸，TMP则通过抑制细菌的二氢叶酸还原酶，阻碍二氢叶酸还原成四氢叶酸。三者合用时，对细菌合成四氢叶酸过程起双重阻断作用，其抗菌作用较单药增强，对其呈现耐药的菌株也相应减少。

==药代动力学==
本品口服后自胃肠道吸收，广泛分布于全身组织和体液。易透过血脑屏障和胎盘屏障。本品主要经肾代谢。<ref>[https://www.sogou.com/tx?query=%E6%9C%AC%E5%93%81%E5%8F%A3%E6%9C%8D%E5%90%8E%E8%87%AA%E8%83%83%E8%82%A0%E9%81%93%E5%90%B8%E6%94%B6%EF%BC%8C%E5%B9%BF%E6%B3%9B%E5%88%86%E5%B8%83%E4%BA%8E%E5%85%A8%E8%BA%AB%E7%BB%84%E7%BB%87%E5%92%8C%E4%BD%93%E6%B6%B2%E3%80%82%E6%98%93%E9%80%8F%E8%BF%87%E8%A1%80%E8%84%91%E5%B1%8F%E9%9A%9C%E5%92%8C%E8%83%8E%E7%9B%98%E5%B1%8F%E9%9A%9C%E3%80%82%E6%9C%AC%E5%93%81%E4%B8%BB%E8%A6%81%E7%BB%8F%E8%82%BE%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E3%80%82&hdq=sogou-site-706608cfdbcc1886&ekv=3&ie=utf8&  本品口服后自胃肠道吸收，广泛分布于全身组织和体液。易透过血脑屏障和胎盘屏障。本品主要经肾代谢。],健客网 - https://www.jianke.com/...- 2014-12-20</ref>

==贮藏==
遮光，密封保存。

==包装==
铝塑复合膜袋包装，12片/袋。铝塑泡罩包装，12片/板

==有效期==
36个月

==执行标准==
《中国药典》2010年版二部

词条标签：
联磺甲氧苄啶片
==信息来源==