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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #FF100" align= center| '''<big>老年人便秘</big>''' |- |<center><img src=https://p2.ssl.qhimgs1.com/t0134c8a75ac2dadc7c.jpg width="300"></center> <small>[https://www.youlai.cn/ask/b94308zakzk.html 来自 有来网的图片]</small> |} '''<big>老年人便秘</big>'''，是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1~2次，或2~3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结量少。便秘是老年人常见的[[症状]]，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的[[生活质量]]。 ==简介== 老年人便秘(senile constipation)是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1~2次，或2~3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。 ==便秘原因== 引起便秘的病因有肠道病变和全身性疾病，也有些患者的便秘是特发性便秘。肠道的病变有炎症性肠病肿瘤疝、直肠脱垂等全身性疾病有糖尿病尿毒症脑血管意外、帕金森病等经常服用某些药物容易引起便秘，如阿片类镇痛剂抗胆碱类药、抗[[抑郁]]药、钙离子拮抗剂、利尿药等此外，老年人活动减少膳食中缺少纤维素，都是促发便秘的因素正常排便包括产生便意和排便动作2个过程。进餐后通过胃结肠反射，结肠运动增强粪便向结肠远段推进直肠被充盈时肛门内括约肌松弛同时肛门外括约肌收缩，使直肠腔内压升高压力刺激超过阈值时即引起便意。这种便意的冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢，再上行经丘脑到达大脑皮质如环境允许耻骨直肠肌和肛门内外括约肌均松弛两侧肛提肌收缩，腹肌和膈也协调收缩腹压增高促使粪便排出。 1、与年龄有关: 老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘;此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。<ref>[https://baike.so.com/doc/6782957-6999525.html 老年人便秘]</ref> 2、不良生活习惯: (1)饮食因素:老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物或少数病人图方便省事，饮食简单，缺点粗纤维使粪便体积缩小，粘滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外，老年人由于进食少，食物含热卡低，胃节陈通过时间减慢，亦可引起便秘。有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal膳食可刺激结肠运动，350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。 (2)排便习惯:有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。 (3)活动减少:老年人由于某些疾病和提醒肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床乘坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。 3、精神心理因素:患抑郁、焦虑、强迫观念及行为等心理障碍者易出现便秘，据Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦虑方面的评分明显增高。 4、肠道病变:肠道的病变有炎症性肠病，肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。 5、全身性病变:全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。 6、医源性(滥用泻药)由于长期适用泻剂，尤其是刺激性泻剂，可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠，造成倡肠道黏膜脊神经的损害降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。正常排便包括产生随意和排便动作两个过程。进餐后通过胃结肠反射，结肠运动增强，粪便向结肠远端推进。直肠被充盈时，肛门内括约肌松弛，同时，肛门外括约肌收缩，使直肠腔内压升高，压力刺激超过阈值时即引起便意。这种便意的冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢，再上行经丘脑道路大脑皮质。如条件允许，耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌均松弛，两侧肛提肌收缩，腹肌和膈肌也协调收缩，腹压增高，促使粪便排出。老年人这组肌肉静息压普遍降低，黏膜弹性也减弱，甚至肛门周围的感受器的敏感性和反应性均有下降，使粪便易堆积于壶腹部而无力排出。老年人脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制，胃结肠反射减慢，容易产生便秘。新近的研究表明，血胃肠激素参与控制结肠的动力，如血管活性肠肽、血浆胰多肽、胃动素、生长激素、缩胆囊素。激素的改变可能在老年便秘发生中起来重的作用。 中医病因 便秘系"阴之厥，则腹胀满，后不利"(《内经》)，便秘有"阴结"、"阳结"、"脾约"之称(《伤寒论》)。应"以药滑之"，而不可"妄以峻利药逐之"(朱丹溪)。后人将便秘总结为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类。病因及病机如下: 1、气血不足 因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。 2、阳虚寒凝 年高体弱，阳气不足，则阴寒内生，凝滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠道传导无力，形成便秘。 3、阴液不足 老年体弱或久病，或服用泻下药物过多，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结难下。 4、气机郁滞 老年之人，多忧善虑或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。 5、肠胃积热 素体阳盛，或饮酒过度，或过食辛辣厚味，致肠胃积热，或热病之后，余热未尽，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。 ==病理表现== 便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次严重者长达2~4周才排便1次。然而，便次减少还不是便秘惟一或必备的表现，有的患者可突出地表现为排便困难排便时间可长达30min以上或每天排便多次但排出困难粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外有腹胀、食纳减少以及服用泻药不当引起排便前腹痛。体检左下腹有存粪的肠襻，肛诊有粪块。 老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变，由于脑血流量的降低，排便时可发生昏厥，冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死，高血压者可引起脑血管意外，还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。由于结肠肌层张力低下，可发生巨结肠症，用力排便时腹腔内压升高可引起或加重痔疮，强行排便时损伤肛管、可引起肛裂等其他肛周疾病。粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁，还有结肠自发性穿孔或乙状结肠扭转的报道。 ==治疗方式== '''非药物治疗''' 1、进行健康教育帮助患者建立正常的排便行为;防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药;每天至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物;坚持耐力锻炼，每天至少走2个公共车站路程;积极治疗全身性及肛周疾病。对60以上老年人的调查表明，因年老体弱极少行走者便秘的发生率占15.4%，而坚持锻炼者便秘的发生率为0.21%，因此鼓励患者参加力所能及的运动，如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。 2、培养良好的排便习惯:进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。 3、合理饮食:老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物。多饮水、每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。 4、补充肠道里的益生菌 肠道不好，其实就是肠道里的菌群不平衡!而我们可以通过直接补充活菌和活菌体内繁殖两种方式!不过活性菌服用得太多，可能会对先天免疫功能障碍的孩子产生不良作用。比如活菌侵入血液引起菌血症等!所以最好选用益生元刺激肠道里益生菌的繁殖，抑制有害菌的生长! 5、其他:防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病;调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。 '''药物治疗''' 1、盐性轻泻剂:如硫酸镁、磷酸钠由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻此类泻剂可引起水电解质紊乱不宜长期使用对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。 2、润滑剂:液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后避免费力排便，对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、DEK之吸收餐间服用较合适，避免睡前服用以免吸入肺内引起脂性肺炎。 3、刺激性泻剂:此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动，6~12h即有排便作用，但会产生腹痛水电解质紊乱等不良反应长期使用可丧失蛋白质而软弱无力因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(cathartic colon)此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病为一种良性和可恢复的病变。 4、高渗性泻剂:如山梨醇乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量的有机酸增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于排便乳果糖(杜秘克)口服即有排便功效。 5、容积性泻剂:如金谷纤维王美特泻因含有高分子的纤维素和纤维素衍生物它们具有亲水和吸水膨胀的特点，可使粪便的水分及体积增加促进结肠蠕动此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年人不但通便，还能控制血脂血糖，预防结肠癌的发生。在服用时必须同时饮240ml水或果汁以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。 6、便通胶囊:系纯中药制剂，具有"健脾益肾、润肠通便"的功能。本品用量小，通便作用可靠，具有"通而不泻补不滞塞"的特色每次2~4粒，2~3次/d1~2天即可通便通便后改为1次/d每次1~2粒。 7、综合序贯疗法 对于习惯性便秘，在训练定时排便前，宜先清肠，即用生理盐水灌肠清洁肠道2次/d共3天。清肠后检查腹部并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞清肠后可给液状石蜡(石蜡油)5~15ml/(kg·d)，或乳果糖15~30ml/d使便次至少达到1次/d。同时鼓励患者早餐后解便如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2~3个月以上可逐渐停用液状石蜡(石蜡油)或乳果糖。在以上过程中，如有2~3天不解便仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。文献报道，这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法治疗习惯性便秘，其成功率可达到70%~80%，但不少会复发。 8、生物反馈处理 已有较多文献报道采用生物反馈的措施，其通便的成功率可达75%~90%。反馈治疗法是将特制的肛门直肠测压器插入肛门内，该仪器还安置一个可观察的显示器，可获得许多信息包括肛门括约肌的压力，直肠顺应性肛直肠处的感觉敏感性，使病人自己感到何时可有排便反应，然后再次尝试这种反应，启发排便感觉，达到排除粪便的目的。 ==中药治疗== 一、非药物治疗 应养成定时排便的习惯，注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如此。食物应富含纤维并多饮水。 二、药物治疗 便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。 1、气虚便秘 特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。 2、血虚便秘 特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。 3、冷秘特点为大便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙灵脾、肉苁蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。 4、气秘特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。 5、热秘特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。 '''饮食疗法''' 简介 由于生理原因老年人是便秘的高发人群。老年便秘的特点是排便困难、排便次数减少、排便量少、无便意、粪便坚硬和排便不尽等。中医认为，老年人患便秘多是由于气血不足、阴津亏损所致，因此可采用食疗的方法进行治疗。下面就介绍4款用于治疗老年便秘的食疗: 红薯 红薯粥 原料:红薯150克，白米适量。 制作方用及用法:将红薯洗净去皮，切成小块状后，与白米加水共同煮成粥。每日2次，作早或晚餐食用。 红薯蜜糖饮 原料:红薯200克，大枣30克。 制作方用及用法:先将红薯洗净，削去外皮，并切碎，和大枣一起入锅，加水500毫升左右，用旺火熬煎至200毫升时，再将蜂蜜加入和匀，用文火煎10分钟，冷后即可服用。 芝麻粥 原料:黑芝麻10克，粳米250克，蜂蜜适量。 制作方法及用法:先将黑芝麻炒熟待用。再将粳米加适量的清水入锅煮粥，煮至八成熟时加入炒熟的黑芝麻和蜂蜜，搅拌均匀后稍煮即成。此粥可每日早、晚各吃1次。 食用功效:此粥具有润燥滑肠的作用。适合有胃肠气滞，大便燥涩不通者食用。 百合羹 原料:百合250克、蜂蜜适量。 制作方用及用法:将百合加适量的清水煮成糊状，然后加入蜂蜜拌匀后即成。此羹可每日吃1次。 食用功效:此羹具有润燥滑肠的作用，适于因肠燥津亏引起的便秘者食用。 黄滑松茸 黄滑松茸为松口蘑的一个亚种，含多种营养成分，其中所含的通便四大要素:滋润素，润滑素，体激素，动力素，只有黄滑松茸。黄滑松茸润肠通便，安全可靠。 食用方法;黄滑松茸粉5-10克粉。开水冲泡，空腹服。一般1-2次见效，早期便秘20-30天可愈，顽固性便秘需2-3个月。 黄花薯 用黄花薯100g，洗净切碎，猪肉100g洗净切片，加水适量同煮成菜，无须添加作料。适用于痔疮、肛裂、便血、便秘 、润肠、通便。 '''自我疗法''' 1、饮水疗法:缺水往往是便秘的重要因素之一，多饮水有助于缓解便秘。为了治疗便秘，每天饮水不应少于1公斤;特别是清晨空腹饮淡盐水或凉开水一杯，效果尤佳。 2、饮食疗法: (1)纤维素疗法:纤维素在胃肠道中不易被消化、破坏，能吸收大量水分使大便软化，增加肠内容物，从而起到润肠的作用。因此，多吃含纤维素丰富的如粗粮、海带、芹菜、南瓜、菠菜、黄瓜、胡萝卜等蔬菜能治疗便秘。 (2)润肠疗法:生食瓜果、苹果、香蕉、西红柿、梨子、柿子等含大量胶质的水果，能起到很好的润肠滑便作用，症状重者可于便前一小时加服适量蜂蜜，症状轻者可加开水稀释后服用。 (3)油脂疗法:花生油、豆油、菜籽油等植物油不但能直接润肠，还能分解产生脂肪酸刺激胃肠蠕动，因此，平时在炒蔬菜时多加一些花生油等植物油脂或适当进食适量煮沸过的脂类可治疗便秘。 (4)米汤蜜蛋花:取热米汤一碗，蜂蜜20毫升，鸡蛋1个。先将鸡蛋打入碗中，加入蜂蜜后将鸡蛋搅匀成蛋浆，然后冲入热米汤，再将碗盖上15分钟即成，每日清晨煮早饭时冲服1次。 (5)木耳鹌鹑蛋:取白木耳50克，鹌鹑蛋5个，冰糖30克。先将白木耳浸泡12小时后，加入冰糖，鹌鹑蛋去皮，共炖煮至料熟，每晨空腹时食用1次。 (6)芝麻粥:取黑芝麻10克，粳米250克，蜂蜜适量。先将芝麻仁放热锅内炒熟，再将粳米加入水煮到八成熟时，放入芝麻仁蜂蜜，拌匀后继续煮至成粥。每日2次，作早晚餐食用。 (7)百合粥:取百合250克，蜂蜜适量。将百合加适量清水煮成糊状后，加入蜂蜜拌匀，然后食用，每日1次。 (8)红薯粥:取红薯150克，白米适量。将红薯洗净去皮，切成小块状后，与白米加水共同煮成粥。每日2次，作早或晚餐食用。 蜂蜜饮:取蜂蜜适量，用开水冲服，可常饮用。 (9)红薯蜜糖饮:取红薯200克，大枣30克，先将红薯洗净，削去外皮，并切碎，和大枣一起入锅，加水500毫升左右，用旺火熬煎至200毫升时，再将蜂蜜加入和匀，用文火煎10分钟，冷后即可服用。 3、体育疗法:除一般散步、慢跑、游泳、打拳、舞剑、气功等全身运动外，应重点加强腹肌的锻炼，如收腹抬腿，仰卧起坐等，平时还可多做下蹲与屈身压腹动作，以促进肠蠕动。 4、按摩疗法:适当的腹部按摩有助于胃肠道的正常蠕动，也有机械地推动粪便前行的作用。腹部按摩应以顺时针方向，即沿大肠走向作圆形按摩，期间右大横穴(脐右旁开四寸)、中脘穴(脐上四寸)、左大横穴(脐左旁开四寸)处可适当同时按摩。 5、气功疗法:首先排空小便，取正常蹲位，全身自然放松，口微闭，舌抵上颚、鼻吸鼻呼，呼吸要均匀。吸气时，意想丹心之气迫肠中粪便下排。此时，要放松肛门，切不可憋气用力，待片刻有便意之后，可将意念加强，粪便即可排出。 6、生物钟疗法:一般来说，人的日常饮食、排泄、睡眠都有一定的规律性，要养成定时排便的生活习惯是靠条件反射和人体生物钟建立起来的，老年人应养成每日一次定时排便的良好习惯。此外，老年人在日常生活中，还应注意劳逸结合，除适当的文体活动外，尚须保持乐观舒畅的情绪，早睡早起，生活有规律，也很有利于便秘的防治。 ==用药安全== 1、忌用食物:酒、咖啡、浓茶、大蒜、辣椒、生柿子、银耳。 2、宜用食物:菜汤、豆浆、果汁、蜂蜜、芝麻、核桃、芝麻油、玉米油、菜油、黄豆、绿豆、豇豆、红薯、土豆、糙米、菠菜、荸荠、新桑椹、白萝卜、香蕉、麦芽糖。护理指南 老年人便秘非常常见，这跟老年人的有关机能退化有一定关系，可分结肠便秘和直肠便秘。对于老年人便秘应如何护理呢?下面介绍老年人便秘的护理要点。 老年人便秘的护理要点一:便秘也可由肛周疾病如痔、瘘、结肠癌、直疝等引起。某些铁、铝、钙制剂也可引起便秘。 老年人便秘的护理要点二:由于习惯性便秘，患者往往长期服用泻剂，这可导致肠功能紊乱。因此不可长期服用泻剂，尤其是老年人。 老年人便秘的护理要点三:预防便秘应多吃蔬菜、治疗肛周疾病和酌情用通便药。 老年人便秘的护理要点四:老年人多便秘，应多食含纤维素高的蔬菜与水果。蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素多。 老年人便秘的护理要点五:锻练身体，如散步、慢跑、勤翻身等。如作腹部按摩可从右下腹开始向上、向左，再向下顺时针方向按摩，每天2~3次，每次10~20回，甚有效果。 另外，便秘也可能是某种疾病的症状，应早日诊断便秘的原因，及时治疗原发病。 ==疾病预防== 老年人预防便秘，主要的是通过食疗，通过饮食调节，增加便意，刺激肠蠕动，从而达到排便的目的，主要注意以下的几点: 1、 饮食注重清淡为主，平时多摄取纤维类的食物，也可以多饮茶，例如绿茶以及茉莉花茶，具有很好的排毒的作用。 2、 老年人应该适当的运动，比如慢走、慢跑等，能够有效的刺激肠蠕动。当然如果条件不允许，可以简单的做些甩手、弯腰等动作也能有效的刺激肠蠕动。 3、 老年人应该养成良好的排便习惯，防治粪便在体内停留过久变硬，早上的时候最好喝杯水刺激肠胃蠕动。 4、 也可以经常握拳轻轻的敲打后腰，既可以缓解腰酸也能够刺激肠胃的蠕动。 ==相关问题== 询问病史: 详细了解便秘的起病时间和治疗经过，排便时间的改变，问清排便次数，有无排便困难，费力及大便是否带血，是否伴有腹痛，腹胀、上胃肠道症状及能引起便秘的其他系统疾病。尤其是要排出器质性疾病。如病程在几年以上病情无变化者，多提示功能性便秘。 实验室检查: 1.粪便检查 观察粪便的形状大小坚度、有无脓血和黏液等。在直肠便秘时，由于直肠平滑肌弛缓，排出的粪便多呈块状;而痉挛性结肠便秘时粪便呈羊粪状。粪便常规及隐血试验是常规检查的内容。 2.直肠指检 有助于发现直肠癌、痔疮、肛裂、炎症狭窄、坚硬粪块堵塞及外来压迫、肛门括约肌痉挛或松弛等。当直肠便秘时可查到直肠内有多量干燥的燥块存在。 其它辅助检查: 胃肠X线检查胃肠钡餐检查对了解胃肠运动功能有参考价值正常时，钡剂在12~18h内可达到结肠脾区24~72h内应全部从结肠排出。便秘时可有排空延迟钡剂灌肠特别是采用的结肠低张双重造影对发现便秘的病因可能有帮助。 特殊检查 吞服一定数量不透X线的胶管碎片作为标志物定时拍摄腹片，可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况。如系直肠性便秘可见标志物在结肠中运行很快，最后聚积于直肠;如为结肠性便秘则标志物分布于空肠和直肠之间。 1、腹部平片:能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面，可确定器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘。 2、钡灌肠:可了解结肠、直肠肠腔的结构。 3、结肠镜及纤维乙状结肠镜:可观察肠腔黏膜以及腔内有无病变和狭窄，还可发现结肠黑变病。 4、肛管直肠压力测定:可以帮助判断有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常。 5、球囊逼出试验:助于盘但直肠及盆底肌的功能有无异常。 6、盆底肌电图检查:可判断有无肌源性或神经源性病变。 7、结肠传输功能实验:了解结肠传输功能。 8、排粪造影:有助于盆底疝及直肠内套叠的诊断。 诊断学 诊法 四诊 症状 内证 外证 四诊合参 司外揣内 审症求因 平人 望诊 望神 得神 失神 假神 烦躁 但欲寐 昏厥 神昏 望色 五色 色泽 常色 主色 客色 病色 善色 恶色 五色主病 面色 面色萎黄 身目俱黄 颧红 面色红 泛红如妆 面色青 面色白 面色苍白 面色淡白 面色黧黑 面色晦暗 面垢 口唇青紫 口唇红肿 口唇淡白 真脏色 病色相克 须发早白 望形态 肥胖 消瘦 破NFDA5脱肉 脱形 咳逆倚息 肩息 半身不遂 痉厥 瘫痪 身振摇 手足蠕动 抽搐 头摇 项强 循衣摸床 角弓反张 腰背偻俯 四肢强直 肢体痿废 关节红肿 关节变形 转筋 手颤 足颤 腹露青筋 单腹胀大 囟门下陷 囟门高突 囟门不合 望五官 望眼神 望人中 目赤 抱轮红赤 眼睑浮肿 目下陷 眼睑下垂 颜面浮肿 鼻衄 鼻煽 耳郭枯槁 耳内流脓 口噤 撮口 口中生疮 口疮 口糜 口唇颤动 口唇焦裂 唇反 齿衄 牙龈溃烂 牙龈萎缩 牙齿焦黑 望络脉 望皮肤 毛悴色夭 浮肿 肌肤甲错 癍 疹 紫癍 丘疹 疱疹 白NFDA9 风团 息肉 溃疡 漏 瘘管 窦道 毛发脱落 枕秃 朱砂掌 望排出物 咯血 咳血 吐血 唾血 衄血 便血 远血 近血 尿血 尿脓 尿中砂石 小便浑浊 小便黄赤 小便清长 血精 白浊 恶露 望经血 白带 带下 黄带 赤白带 小儿指纹 虎口三关 风关 气关 命关 透关射甲 舌诊 舌象 正常舌象 舌质 舌色 淡白舌 淡红舌 红舌 绛舌 紫舌 青舌 舌神 荣枯老嫩 荣舌 枯舌 老舌 嫩舌 舌形 胖大舌 齿痕舌 肿胀舌 瘦薄舌 芒刺舌 裂纹舌 地图舌 镜面舌 舌干 舌润 舌衄 舌生瘀斑 舌疮 重舌 舌态 舌痿 舌强 舌卷 舌短缩 绊舌 舌纵 舌歪 舌颤 吐舌 弄舌 啮舌 舌下络脉 舌苔 苔质 无根苔 有根苔 厚苔 薄苔 润苔 腐苔 腻苔 黏腻苔 滑苔 燥苔 糙苔 燥裂苔 剥苔 苔色 白苔 积粉苔 黄苔 灰苔 黑苔 绿苔 霉酱苔 染苔 闻诊 听声音 语声低微 语声重浊 语声洪亮 声嗄 失音 鼻鼾 谵语 郑声 重言 错语 独语 狂言 语言謇涩 呵欠 短气 喘 哮鸣 喉中痰鸣 咳嗽 咳痰 干咳 干呕 呃逆 嗳气 太息 口臭 汗臭 尿臭 矢气 问诊 十问 恶寒 发热 恶寒发热 恶风 畏寒 但寒不热 寒战 恶热 但热不寒 壮热 潮热 午后潮热 日晡潮热 身热不扬 五心烦热 骨蒸 身热夜甚 夜热早凉 微热 寒热往来 寒热如疟 寒热起伏 问汗 无汗 有汗 自汗 盗汗 大汗 多汗 绝汗 脱汗 油汗 黄汗 红汗 冷汗 战汗 头汗 胸汗 半身汗出 半身无汗 手足汗出 手足心汗 腋汗 阴汗 麻木 头痛 头项强痛 偏头痛 耳痛 牙痛 舌痛 牙龈肿痛 咽喉肿痛 身痛 背痛 骨痛 胸痛 虚里疼痛 胁痛 肩痛 臂痛 关节疼痛 胃痛 腹痛 脐腹痛 小腹痛 少腹痛 腰痛 尾闾痛 股阴痛 四肢疼痛 膝肿痛 足痛 足跟痛 乳房疼痛 胀痛 闷痛 刺痛 窜痛 痛无定处 痛有定处 冷痛 灼痛 剧痛 绞痛 隐痛 重痛 掣痛 空痛 酸痛 持续痛 阵发痛 脑鸣 首如裹 头重 头晕 头昏 头胀 头皮麻木 鼻塞 不闻香臭 牙齿酸弱 牙齿浮动 腮肿 背冷 背热 胸闷 憋气 胸胁苦满 痞满 心悸 心下悸 心慌 心中憺憺大动 心下痞 心下支结 气上冲心 嘈杂 脐下悸动 少腹急结 身重 身痒 阴痒 神疲 乏力 腰酸 腰重 腰冷 腰膝酸软 项背拘急 四肢拘急 手指挛急 耳鸣 耳聋 耳痒 重听 目痒 畏光 目痛 眼胞瘀痛 目眩 视歧 目昏 目涩 不寐 多梦 梦游 口渴 渴不欲饮 口干 饮水则呛 流涎 多唾 口味 口淡 口苦 口甜 口酸 口咸 口黏腻 泛酸 吞酸 吐酸 口麻 口中和 舌麻 舌不知味 纳呆 厌食 纳谷不香 饥不欲食 恶心 呕吐 反胃 食已则吐 暮食朝吐 朝食暮吐 吐蛔 消谷善饥 吞食梗塞 喜食异物 肠鸣 大便秘结 大便艰难 热结旁流 腹泻 便溏 自利清水 完谷不化 泻下不爽 便脓血 肠垢 里急 里急后重 大便滑脱 小便频数 小便涩痛 小便不利 小便不通 小便夹精 小便失禁 尿后余沥 夜尿多 遗尿 房事淡漠 阴冷 遗精 梦遗 滑精 阳痿 梦交 切诊 脉诊 脉象 平息 布指 举按寻 推寻 单按 总按 五十动 平脉 脉静 胃神根 胃 神 根 脉应四时 脉逆四时 病脉 色脉合参 脉症合参 舍脉从症 舍症从脉 寸口 寸关尺 三部九候 人迎 跗阳 反关脉 斜飞脉 浮脉 散脉 芤脉 沉脉 伏脉 牢脉 迟脉 缓脉 数脉 疾脉 洪脉 细脉 长脉 短脉 虚脉 弱脉 微脉 实脉 滑脉 动脉 涩脉 弦脉 紧脉 革脉 濡脉 歇止脉 结脉 促脉 代脉 相兼脉 真脏脉 怪脉 离经脉 按诊 诊尺肤 诊虚里 手足心热 手背热 手足厥逆 腧穴压痛 腹诊 腹痛拒按 腹中痞块 腹部硬满 辨证 证 证候 证候相兼 证候错杂 证候真假 顺证 逆证 辨病论治 八纲辨证 八纲 阴阳辨证 表里辨证 虚实辨证 病因辨证 脏腑辨证 脏腑兼病辨证 肺及大肠辨证 心及小肠辨证 脾胃辨证 肝胆辨证 肾及膀胱辨证 六经辨证 变证 坏病 卫气营血辨证 三焦辨证 经络辨证 阴证 阳证 阳虚证 阳气暴脱证 阳虚气滞证 阳虚寒凝证 阳虚痰凝证 阳虚水泛证 阳虚血瘀证 阳虚外感证 阴虚证 阴虚内热证 阴虚火旺证 阴虚阳亢证 阴虚外感证 阴虚湿热证 阴虚血瘀证 阴虚血热证 阴虚血燥证 阴虚动血证 阴虚动风证 阴虚津亏证 热毒伤阴证 亡阴证 亡阳证 阴阳两虚证 阴盛阳衰证 阴损及阳证 阳损及阴证 阴竭阳脱证 阳亡阴竭证 表证 表虚证 表实证 里证 里寒证 里热证 表寒里热证 表热里寒证 表里俱寒证 表里俱热证 寒证 实寒证 热证 实热证 寒热错杂证 真寒假热证 真热假寒证 上寒下热证 上热下寒证 [里]虚证 [里]实证 真虚假实证 真实假虚证 上盛下虚证 虚实夹杂证 正虚邪恋证 风证 外风证 风寒束表证 风寒化热证 风热袭表证 风湿挟毒证 风湿化热证 风水相搏证 寒凝证 寒湿证 暑[热]证 暑热动风证 暑伤津气证 暑湿[内蕴]证 暑湿袭表证 湿阻证 湿热[蕴结]证 湿重于热证 热重于湿证 湿热壅滞证 湿热浸淫证 湿热瘀阻证 湿热下注证 燥证 外燥证 内燥证 温燥证 凉燥证 火证 热扰胸膈证 余热未清证 虚火上炎证 风毒证 风火热毒证 火毒证 毒入营血证 热毒内陷证 湿毒蕴结证 疫毒侵袭证 疫毒内闭证 瘟毒下注证 邪伏膜原证 余毒未清证 胎毒蕴热证 痰证 风痰证 寒痰证 湿痰证 燥痰证 热痰证 痰蒙清窍证 痰热内扰证 痰热内闭证 痰热动风证 痰热结胸证 痰火闭窍证 风痰上扰证 痰气互结证 痰瘀互结证 痰食互结证 饮证 饮停胸胁证 饮溢四肢证 饮留胃肠证 水湿内停证 肺气虚证 肺气阴两虚证 肺阴虚证 阴虚肺燥证 风寒袭肺证 风热犯肺证 寒饮停肺证 肺热炽盛证 肺热阴虚证 肺热血瘀证 热伤肺络证 暑伤肺络证 燥邪犯肺证 痰热壅肺证 痰浊阻肺证 痰瘀阻肺证 寒痰阻肺证 热毒闭肺证 肺热肠燥证 大肠热结证 大肠湿热证 血虚肠燥证 阴虚肠燥证 血热肠燥证 心气虚证 心气血两虚证 心气虚血瘀证 心气阴两虚证 心阳虚证 心阳暴脱证 心阳虚血瘀证 心血虚证 心阴虚证 心阴阳两虚证 心火炽盛证 心火上炎证 痰阻心脉证 心脉痹阻证 水气凌心证 热扰心神证 痰火扰神证 痰蒙心窍证 瘀阻脑络证 小肠实热证 虫积小肠证 脾虚证 脾气虚证 脾虚气陷证 脾不统血证 脾虚不固证 脾虚水泛证 脾虚湿困证 脾虚湿热证 脾虚痰湿证 脾虚食积证 脾阳虚证 脾阳虚水泛证 脾阴虚证 湿热蕴脾证 寒湿困脾证 脾胃气虚证 脾胃虚寒证 脾胃阴虚证 脾胃湿热证 脾胃不和证 胃气虚证 胃阴虚证 胃燥津伤证 胃气上逆证 胃火炽盛证 寒邪犯胃证 食滞胃肠证 瘀阻胃络证 肝阴虚证 肝血虚证 肝气虚证 肝阳虚证 肝阳上亢证 肝阴虚阳亢证 肝气郁结证 肝郁血虚证 肝郁血瘀证 肝火炽盛证 肝火上炎证 肝经湿热证 寒滞肝脉证 肝风内动证 肝阳化风证 胆郁痰扰证 胆经郁热证 肝胆湿热证 肾气虚证 肾气不固证 肾阳虚证 命门火衰证 肾阳虚水泛证 肾阴虚证 肾阴虚火旺证 相火妄动证 肾阴阳两虚证 肾精亏虚证 肾虚髓亏证 肾虚寒湿证 膀胱湿热证 膀胱虚寒证 寒凝胞宫证 痰凝胞宫证 瘀阻胞宫证 胞宫虚寒证 胞宫湿热证 热入血室证 瘀阻胞脉证 冲任不调证 冲任不固证 心肾阴虚证 心肾不交证 心肾阳虚证 心肺气虚证 心脾两虚证 心虚胆怯证 肝肾阴虚证 肝郁脾虚证 肝胃不和证 肝火犯肺证 脾肺气虚证 脾肾阳虚证 肺肾阴虚证 肺肾气虚证 气虚证 气陷证 气脱证 气阴两虚证 气虚外感证 气虚发热证 气滞证 气闭证 气逆证 气滞湿阻证 气郁化火证 血虚证 血虚风燥证 血虚寒凝证 血虚津亏证 血虚动风证 血脱证 血瘀证 血寒证 气血两虚证 气不摄血证 气虚血瘀证 气滞血瘀证 血瘀气滞证 津液亏虚证 热盛伤津证 津气亏虚证 津亏热结证 液脱证 精气亏虚证 髓亏证 太阳病证 太阳伤寒证 太阳中风证 蓄水证 蓄血证 阳明病证 阳明经证 阳明腑证 少阳病证 太阴病证 少阴病证 少阴热化证 少阴寒化证 厥阴病证 厥阴寒厥证 厥阴热厥证 厥阴蛔厥证 卫分证 气分证 卫气同病证 气分湿热证 营分证 气营两燔证 血分证 气血两燔证 热盛动血证 热盛动风证 血热动风证 热陷心包证 湿热弥漫三焦证 上焦湿热证 中焦湿热证 中焦实热证 热入下焦证 下焦湿热证 风中经络证 风痰入络证 风热阻络证 风毒入络证 湿热阻络证 寒湿阻络证 痰湿阻络证 瘀热入络证 瘀血阻络证 络伤出血证 寒滞经脉证 风热犯头证 风寒犯头证 风湿犯头证 热毒壅聚头面证 风热犯目证 风湿凌目证 风热侵[咽]喉证 热毒攻喉证 瘀阻咽喉证 气滞痰凝咽喉证 阴虚咽喉失濡证 风寒袭鼻证 风热犯鼻证 燥伤鼻窍证 湿壅鼻窍证 痰热犯鼻证 湿热蒸舌证 热毒攻舌证 血瘀舌下证 风火犯齿证 胃火燔龈证 阴虚齿燥证 虚火灼龈证 风热犯耳证 湿热犯耳证 毒火犯耳证 肝火燔耳证 痰湿泛耳证 气滞耳窍证 血瘀耳窍证 各科室常见疾病 呼吸内科 肺结核 肺炎 肺癌 支气管炎 肺气肿 哮喘 风热感冒 流感 百日咳 急性支气管炎 慢性肺炎 肺热咳嗽 消化内科 便秘 胆囊炎 肝硬化 胃溃疡 肠胃炎 胃病 急性阑尾炎 胃肠功能紊乱 腹痛 慢性腹泻 蛔虫病 消化不良 心血管内科 冠心病 动脉硬化 动脉硬化 心肌梗死 高血压 心绞痛 内分泌科 甲亢 内分泌失调 高血脂 甲减 肥胖症 神经内科 脑梗塞 癫痫 神经衰弱 失眠 脑血栓 三叉神经痛 血液科 白血病 地中海贫血 淋巴癌 血友病 缺铁性贫血 风湿科 痛风 红斑狼疮 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 风湿热 骨关节炎 肾内科 尿毒症 肾炎 尿路感染 膀胱炎 肾积水 肾功能衰竭 心胸外科 心肌炎 先天性心脏病 风湿性心脏病 急性心肌梗死 肝胆外科 脂肪肝 胆囊息肉 胆结石 胰腺炎 肝囊肿 肝血管瘤 酒精肝 胆囊癌 肝损伤 丙肝 脑外科 脑出血 脑积水 脑膜炎 脑震荡 脑疝 脑栓塞 肠胃外科 肠炎 慢性阑尾炎 胃穿孔 急性腹膜炎 骨科 颈椎病 肩周炎 腰肌劳损 骨质增生 股骨头坏死 骨质疏松 骨折 脊柱侧弯 骨盆骨折 髌骨骨折 坐骨神经痛 肛肠外科 痔疮 直肠癌 肛裂 肛瘘 结肠癌 肛周湿疹 泌尿外科 前列腺炎 肾结石 膀胱癌 前列腺增生 尿道结石 肾肿瘤 乳腺外科 乳腺增生 乳腺癌 乳腺炎 副乳 急性乳腺炎 皮肤科 湿疹 鸡眼 带状疱疹 牛皮癣 毛囊炎 脚气 白癜风 皮肤瘙痒 疱疹 狐臭 神经性皮炎 雀斑 鱼鳞病 皮肤过敏 脱发 斑秃 皮炎 黄褐斑 老年斑 皮肌炎 冻疮 头癣 痱子 酒渣鼻 甲沟炎 瘙痒症 手湿疹 日光皮炎 接触性皮炎 性病科 艾滋病 尖锐湿疣 梅毒 淋病 非淋菌性尿道炎 传染性软疣 假性湿疣 阴虱病 软下疳 女性尖锐湿疣 性病性淋巴肉芽肿 男性尖锐湿疣 淋球菌感染 腹股沟肉芽肿 色欲伤 色厥色脱 外阴尖锐湿疣 潜伏梅毒 梅毒性巩膜炎 妊娠合并梅毒 老年人神经梅毒 HIV相关呼吸道感染 二期梅毒 儿童尖锐湿疣 淋病合并症精囊炎 先天性梅毒性肝硬化 妇科 宫颈糜烂 子宫肌瘤 月经不调 痛经 卵巢囊肿 盆腔炎 宫颈炎 外阴瘙痒 子宫内膜炎 卵巢早衰 不孕症 附件炎 卵巢癌 闭经 崩漏 子宫内膜增生 输卵管炎 性交疼痛 子宫肥大 月经过多 原发性痛经 白带异常 宫颈白斑 更年期综合征 产科 宫外孕 自然流产 妊娠期糖尿病 流产 早孕反应 前置胎盘 产后抑郁症 子宫脱垂 习惯性流产 羊水过多 早产 产后出血 羊水栓塞 难产 破水 子宫破裂 过期妊娠 羊水过少 人工受精 子宫收缩乏力 产后血瘀 妊娠期心脏病 妊娠合并甲亢 妊娠合并肺结核 产后虚脱 妊娠呕吐 妊娠高血压 产后喘促 胎死宫内 耳鼻喉科 慢性咽炎 鼻炎 过敏性鼻炎 鼻窦炎 中耳炎 声带息肉 扁桃体炎 急性咽炎 分泌性中耳炎 耳聋 急性扁桃体炎 急性喉炎 鼻出血 外耳道炎 耳鸣 鼻息肉 疱疹性咽峡炎 中耳癌 外耳道异物 耳部恶性肿瘤 急性鼻咽炎 眼科 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