檢視继发性纵隔感染的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>继发性纵隔感染</big> '''
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| [[File:继发性纵隔感染.jpg|缩略图|居中|继发性纵隔感染<by>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=3997342394,3871199528&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
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'''就诊科室''' ：胸外科

'''发病部位''' ：纵膈

'''常见病因''' ：葡萄球菌，革兰阴性肠杆菌，霉菌等感染

'''常见症状''' ：发热、寒战、大汗，呼吸急促、心率增快等

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'''继发性纵隔感染'''是解剖上颈深部、上纵隔、下纵隔和后腹膜区域的诸多结构之间，存在的疏松组织链接的间隙。其中一个区域间隙的感染，能直接通过这些解剖间隙进入到另一解剖区域。特别是起源于颈部的感染，在重力和胸腔负压的作用容易向下扩散到纵隔内。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/sv_2203256354629644112 什么是继发性纵膈感染]快速问医生</ref>

==病因==
[[纵隔感染]]常见的致病菌有[[葡萄球菌]]，如金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌，革兰阴性肠杆菌，如肠产气杆菌、产碱杆菌和变形杆菌、荚膜杆菌、绿脓杆菌。慢性感染病例中常找到霉菌，如白色念珠菌。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17643449028984538339 继发性纵隔感染怎么办]家庭医生在线</ref>

==临床表现==
[[继发性纵隔感染]]的主要临床表现分为[[全身内毒素中毒]]症状和[[局部感染体征]]。
全身内毒素中毒症状常见发热、寒战、大汗，呼吸急促、心率增快等。患者术后发热不退，反而上升至39℃以上或消退后又上升。
局部感染症状常表现为局部疼痛和脓性分泌。切口疼痛逐日加剧，局部切口或引流管处出现脓性分泌物，一般在7天左右。最早可在术后3天，也可在两星期之后。切口旁、胸骨边缘有压痛，胸骨摩擦移动感，胸骨哆开，切口全层哆开。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/jfxzggr/zhengzhuang/ 继发性纵隔感染的症状有哪些？]快速问医生</ref>

==检查==
[[血化验]]，[[白细胞计数]]和[[多核细胞显著增多]]。计数可增至（10～20）×109/L以上，有高达30×109/L以上者；多核细胞常在90%以上。胸骨侧位摄片示胸骨后方有密度增深的阴影，如有骨髓炎尚示骨质疏松和破坏。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/jfxzggr/jiancha/ 继发性纵隔感染的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>

==诊断==
根据[[病史]]，如[[食管镜检术后]]或[[纵隔穿透伤后]]，高热、寒战、虚脱与休克，胸骨后剧痛，呼吸困难，心率增快。颈部皮下气肿。白细胞数增高。前胸正中切口术后可出现胸骨摩擦感，胸骨旁触痛和（或）胸骨移动感，或引流管有脓性分泌物或气泡引出。胸部X线照片如示胸骨后增深阴影或积气。纵隔穿刺或术后引流管可抽出脓性分泌物。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/jfxzggr/jianbie/ 继发性纵隔感染如何鉴别诊断？]快速问医生</ref>

==并发症==
[[纵隔感]]染时细菌或毒素通过纵隔丰富的淋巴网吸收，可产生[[菌血症]]、[[毒血症]]和[[败血症]]、[[中毒性休克]]。[[局部感染病灶]]可以导致心包炎、脓胸、食管穿孔、感染性大血管穿孔等。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/jfxzggr/bingfa/ 继发性纵隔感染会引发什么疾病？]快速问医生</ref>

==治疗==
[[纵隔急性感染]]需要[[密切观察]]和[[有效全身治疗]]。加强全身支持治疗、维持内环境稳定和有效抗生素使用。局部治疗可采取以下方法。

===[[开放引流法]]===
充分敞开切口，清除脓液、坏死的软组织和骨质、松脱的钢丝和感染的肉芽组织，冲洗创面。放置纱条或皮管等引流，择期行二期缝合切口。

===[[密闭引流法]]===
纵隔感染致胸骨哆开者，需再次手术，彻底清创，移除纵隔感染组织和纤维沉积物，放置引流管或冲洗吸引管后一期缝合胸骨并关闭切口。

===[[肌肉充填法]]===
纵隔感染致胸骨感染或坏死者，可部分或全部切除胸骨，取带蒂胸大肌、腹直肌肌瓣填充缺损，然后置引流管或冲洗吸引管并一期缝合。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17713945518390287668 怎么治疗继发性纵隔感染]家庭医生在线</ref>

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]