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结节性脂肪坏死
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{{medical}} [[File:脂.jpg|缩略图|居右|400px|[http://spro.so.com/searchthrow/api/midpage/throw?ls=s112c46189d&lm_extend=ctype:3&ctype=3&q=%E7%BB%93%E8%8A%82%E6%80%A7%E8%84%82%E8%82%AA%E5%9D%8F%E6%AD%BB&rurl=http%3A%2F%2Fwww.91160.com%2Fdisease%2Fdetail%2Fid-5818.html&img=http%3A%2F%2Fimages.91160.com%2FillUploadFile%2FJY160_20140901_1409534457.jpg&key=t014aa7d7953cab2362.jpg&s=1608869116078 链接] [http://images.91160.com/illUploadFile/JY160_20140901_1409534457.jpg 图片来自疾病库]]] '''结节性脂肪坏死病(nodular fat necrosis)'''又称[[胰腺炎]]皮下脂肪坏死病，Chiai描述合并胰腺疾病的脂肪坏死性炎症，除合并皮下脂肪坏死和小关节[[滑膜炎]]，还可引起胰腺及其周围网膜、肠系膜脂肪坏死。皮肤损害表现为反复、成批发生触痛性皮下结节或红斑。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-3411.html 医学百科]</ref> == 病因 == (一)发病原因 胰腺病释放胰脂酶引起播散性血管炎，致脂肪坏死性炎症。有时胰脂酶降低或正常，脂膜炎症亦可消退，亦有例外者，示发现胰腺疾病或胰脂酶未增多，而发生部位性脂肪坏死症。 (二)发病机制 发病机制还不确切。胰腺病释放胰脂酶引起播散性血管炎，致脂肪坏死性炎症。也有例外者<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-3411.html 医学百科]</ref> == 临床表现== 皮肤损害为分布较广泛的皮下结节红斑，成批出现，隆起皮面，呈淡红或潮红，质软，有压痛。有时可有波动感，液化溢出油状液体，破溃形成溃疡，消退局部不形成萎缩凹陷。如发生中小关节滑膜炎时，关节周围红肿，末节指(趾)关节尤著，类似[[痛风]]，可有[[骨质疏松]]。急性或慢性胰腺病变(包括胰腺炎、胰腺肿瘤或囊肿)，除出现胰腺炎症性全身症状，发热、畏寒、恶心、呕吐及腹胀、腹痛或[[黄疸]]等，化验检查见血脂酶升高，或嗜酸性细胞增多、血沉加快。皮肤损害多发于小腿，偶然亦发于臀部、躯干和上肢。 根据临床表现，皮损特点，组织病理，血清检查的特征性即可诊断。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-3411.html 医学百科]</ref> ==检查== 化验检查见血脂酶升高，或嗜酸性细胞增多、血沉加快。 组织病理：脂肪小叶坏死为特点，坏死部炎性浸润，中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞、泡沫细胞和异物巨细胞。可见无核脂肪细胞、胞浆内有嗜碱性颗粒物，胞壁模糊淡染，称为影状脂肪细胞。晚期，局部可出现颗粒状钙沉着。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-3411.html 医学百科]</ref> == 诊断== 1.Weber-Christian脂膜炎 有回归性不规则发热，无关节炎症状。 2.硬结性红斑 属皮肤结核疾病，皮损多分布于小腿屈侧，无明显全身症状，无胰腺疾病。 3.结节性红斑 多与风湿相关，皮损多分布于小腿伸侧，结节不破溃，不伴胰腺疾病。 4.结节性血管炎 属免疫性疾病，结节常沿血管走向排列，呈条索状或梭状硬性结节，很少破溃。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-3411.html 医学百科]</ref> == 治疗== 药物治疗: 阿司匹林,主要针对患者急性发作时出现[[高热]]、关节症状及皮损。 扶他林,常用内服剂型，包括片剂和缓释剂，后者因方便于患者而广泛应用于临床，外用剂型为扶他林乳胶剂。 氢化可的松,适用于病情较重或高热患者，具有抗炎和免疫抑制的作用。 质子泵抑制剂,主要作用为抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，包括埃索美拉唑、拉索拉唑等。 <ref>[https://www.youlai.cn/baike/disease/htIl9bgsKQ.html#5&71 有来医生]</ref> == 预后== 有时胰脂酶降低或正常，脂膜炎症亦可消退，亦有例外者。脂肪组织本身结构的特点，如细嫩而脆弱，血供较少等，均使脂肪组织在经受外伤后出现血供障碍及脂肪细胞的破裂与坏死。现代人的活动范围的扩大、劳作、运动的增加等，均可增加体表软组织包括脂肪组织的外伤可能性。<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii_5953.htm?fromChannel=onebox_ill 寻医问药]</ref> ==预防== 早期应用理疗，促进吸收，局部可外敷活血化瘀的散剂。肿块中央液化，出现波动或有继发感染者，应切开引流，部分病例可使用[[抗生素]]。外伤不肯定，应外征切除病变组织作病理检查。病例有明确的外伤史，如撞击、跌交、挤压、手术和穿刺等病史。但有少数病例，外伤轻微。<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii_5953.htm?fromChannel=onebox_ill 寻医问药]</ref> == 参考文献 == [[Category:410 醫藥總論]]
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