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硝酸甘油
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{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''硝酸甘油'''<br><img src="https://www.fwhzxxgbyy.com/UploadFiles/image/20200413/20200413100922_6782.png" width="280"></center><small>[https://www.fwhzxxgbyy.com/NewsDetail-3339.html 圖片來自阜外华中心血管病医院]</small> |}'''硝酸甘油'''(Nitroglycerin),是甘油的三硝酸酯,可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管舒张,外周阻力减小,回心血量减少,心排出量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少,因而心绞痛得到缓解。<ref>[https://cont.jd.com/pccontent/245681?isJumpedRecord=true&seoRecordFrom=1730785854667-OTM-m32lrpvv-b2f1e5c9-e9c2-4246-b77e-7a525a05121d%24%24%24https%3A%2F%2Fwww.baidu.com%2Flink%24%24%24https%3A%2F%2Fcont.jd.com%2Fpccontent%2F245681 突发心脏病,如何正确服用硝酸甘油?]京东健康</ref> 此外,尚能促进侧支循环的形成。舌下含服1片,2~3分钟即发挥作用,作用大约维持30分钟。对其他平滑肌也有松弛作用,尚可解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等,但作用短暂,临床意义不大。<ref>[https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MTMwODAwNg==&mid=2661934176&idx=2&sn=4678493ba6d9364d57f54a6d9af6fb5e&chksm=8472c3e9b3054aff22b6f53bed9338a0126f7f30a02a5070ef22549abc464bfadd09a885e118&scene=27 老刘说药 | 血管扩张药——硝酸甘油,到底有多神奇?]河北省精神卫生中心</ref> ==适应证== 适用于治疗或预防心绞痛,亦可作为血管扩张药治疗充血性心力衰竭。 ==临床应用== 舌下含:0.25~0.5mg/次,按需要5分钟后再给药1次,如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,应立即就医。静滴:开始按5μg/min,最好用恒定的输液泵,可每3~5分钟增加5μg/min,最大可用至200~300μg/min。喷雾剂用法:发作时1~2喷,效果不佳可在10min内重复同样剂量。硝酸甘油贴片或贴膜用法:开始时每日使用1片,贴于胸前皮肤,剂量可根据需要酌情增加。 ==不良反应== 由体位性低血压引起的[[眩晕]]、[[头晕]]、[[昏厥]]、[[面颊]]和[[颈部]]潮红;严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁;皮疹、视力模糊,口干则少见。过量时的临床表现,按发生率的高低,依次为:口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力,心跳快而弱、发热,甚至抽搐。 ==注意事项== 1.心绞痛频繁发作的患者在大便前含服可预防发作。 2.长期服用可产生耐受性。 3.治疗期间,不可使用西地那非。 4.应使用能有效缓解急性[[心绞痛]]的[[最小剂量]],过量可能导致耐受现象。 5.小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时。 6.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 7.如果出现视力模糊或口干,应停药。 8.静脉滴注本品时,由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油,因此应采用不吸附本品的输液装置,如玻璃输液器等。 ==用药禁忌== 禁用于心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。 ==药物相互作用== 1.中度或过量饮酒时,使用本药可致低血压。 2.与降血压药或血管扩张药合用可增强本品的致体位性低血压作用。 3.阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除,并增强其血流动力学效应。 4.使用长效硝酸甘油可降低舌下用药的治疗作用。 5.枸橼酸西地那非可加强本品的降压作用。 6.与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时,疗效可能减弱。 说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。 ==参考文献==
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