檢視睡眠呼吸中止症的原始碼

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! <p style="background: #9999CC; color: #000000; margin:auto; padding:5px 0; "> '''睡眠呼吸中止症''' </p>
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|<center><img src="https://i.epochtimes.com/assets/uploads/2020/05/sleep-apnea2_679994428-600x400.jpg" width="280"></center><small>[https://www.epochtimes.com/b5/20/5/21/n12127279.htm 圖片來自epochtimes]
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[[File:睡眠呼吸中止症.jpg|280px|thumb|有框|右|睡眠呼吸中止症。[http://entwen.blogspot.com/2019/01/blog-post_80.html 原圖鏈接]]]
'''睡眠呼吸中止症'''（英語：sleep apnea 或 sleep apnoea），是一種睡眠障礙，以男性、肥胖、酗酒及有服用安眠藥、鎮定劑的人機會較大，而老人患者的比例比青壯年更高。患者在睡眠中，因不能呼吸而導致睡眠呼吸中止，並常於睡夢中醒來，醒後會回復正常呼吸。類似情況在一晚可以發生數十次到數百次不等，每次醒來的時間並不一定，由數秒到超過一分鐘都有可能，患者自身不易察覺。
==概述==
睡眠呼吸中止症又譯作[[睡眠]]窒息症或睡眠呼吸暫停，是一種在睡眠期間，暫停呼吸或呼吸減弱症狀導致的睡眠紊亂。每一次的暫停期間可從數秒鐘到數分鐘不等，而且整晚發生好幾次。由於睡眠斷斷續續進行，患者無法享有優質睡眠，導致白天常常打瞌睡、精神不濟、無法專心，進而影響工作及日常生活品質。<ref>[https://www.mmh.org.tw/taitam/che_int/index6%20-sleep%20center3%20-%203.html 睡眠呼吸中止症]馬偕紀念醫院</ref>
==生活影響==
===白天嗜睡疲累===
睡眠呼吸中止症在一般情況下，這個症狀會產生吵雜的打鼾聲。當重新呼吸時，有時會有窒息或鼻音等的聲音出現。當此症狀破壞正常睡眠時，會造成白天的嗜睡或感到疲累的現象。對於兒童，會產生在學校的狀況問題或注意力不足過動症（特別是ADHD的[[過動症]]狀）。
===成人及幼兒都會發生===
成人有1%到6%，兒童有2%的機會罹患阻塞型睡眠呼吸中止症，[[男]]性的機率是[[女]]性的兩倍，雖然任何年齡都有可能罹患阻塞型睡眠呼吸中止症，但它通常發生在55歲到60歲年紀的人，而只有低於1%的人會罹患高度集中睡眠呼吸中止症。高度集中睡眠呼吸中止症其中的一種曾被描述為德國神話中Ondine的詛咒，這個詛咒會讓睡眠中的人忘記呼吸。
==症狀==
目前有三種的睡眠呼吸中止症：1.阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）、2.[[中樞神經]]病變之中樞型睡眠呼吸中止症（CSA）、以及綜合兩種症狀的3.複合型睡眠呼吸中止症。在三種類型的患者中，罹患OSA的情形最普遍佔84%的比例，相對的罹患純粹的CSA的情形相當罕見，只佔了總患者比例的0.4%，大部分CSA的患者都同時併有OSA的情況，佔了睡眠呼吸中止症約15%的比重。
=== 阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA） ===
阻塞型睡眠呼吸中止症是最普遍發生的症狀。阻塞型睡眠呼吸暫停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）：[[喉嚨]]附近的軟組織鬆弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠時呼吸暫停。引起阻塞型睡眠呼吸中止症的因素，包含[[體重]]過重，家族病史，[[過敏]]、呼吸管道過小、軟腭組織過長、以及腫大的扁桃體或腺樣體；阻塞型睡眠呼吸中止症狀中，呼吸會因氣流阻塞而被終止。
=== 中樞神經病變之睡眠呼吸中止症 ===
中樞型睡眠呼吸暫停（Central Sleep Apnea，CSA）：呼吸中樞神經曾經受到中風及創傷等損害而受到障礙，不能正常傳達呼吸的指令引致睡眠呼吸機能失調。中樞神經病變之睡眠呼吸中止症，則是因為缺乏呼吸的力氣，而停止呼吸。患者有時沒有意識到自己患有睡眠呼吸中止症，有許多情況是由家族成員開始得知的。睡眠呼吸中止症通常會透過整夜的[[睡眠]]觀察狀況而診斷出來。要判斷為睡眠呼吸中止症，一小時內必須發生五次以上的症狀才會成立。
=== 複合型睡眠呼吸中止症 ===
綜合阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）及 中樞神經病變之睡眠呼吸中止症 兩種症狀。混合複數以上原因所造成的睡眠疾病，例如同時患有阻塞型和中樞型睡眠呼吸暫停的情形。
== 檢查及診斷 ==
睡眠呼吸暫停須經由睡眠測試診斷。睡眠測試包含睡眠多維圖及滴定測試（CPAP Titration）。第一晚測試進行睡眠多維圖，配合Epworth嗜睡量表，可以確診受試者是否患有睡眠呼吸暫停。如果患者被處方接受持續正壓氣道通氣治療（CPAP Therapy），則會進一步接受醫師與睡眠技師（[[呼吸治療師]]等）呼吸器壓力調整測試，以確定CPAP治療壓力數值。診斷睡眠呼吸中止症根據醫生的判斷，也有可能須要進行內窺鏡檢查，計畫適合的治療。
==健康警訊==
呼吸道塌陷會導致缺氧窒息，當血中[[氧]]氣濃度降到90%以下時，自律神經會迫使心臟拚命工作打出更多的血液，長久下來便會提高各種心血管疾病（常人的7-8倍，包括高血壓、[[心絞痛]]、[[心臟衰竭]]等）、[[中風]]（常人的2-5倍）及猝死的機率。如原先就患有以上慢性病(如高[[血壓]]、[[糖尿病]])，會使得藥物效果打折扣，許多患者其血糖、血壓怎麼吃藥都無法穩定控制，即使提高劑量、甚至合併好幾種藥物都效果不佳，其實是因為睡眠呼吸中止症未妥善治療的結果。<ref>[http://entwen.blogspot.com/2019/01/blog-post_80.html 打鼾與睡眠呼吸中止症的精準治療－多層次睡眠手術]溫惟昇醫師耳鼻喉頭頸外科</ref>
==偵測==
=== 居家過夜血氧紀錄 ===
呼吸中止就醫會使用睡眠多維圖來檢查，但費用昂貴不是很多人能夠負擔得起。即使在公立醫院進行，輪候時間亦會十分長。由於中度至嚴重的睡眠呼吸中止症患者不單只是換氣量降低，[[血液]]含氧量亦會於停止呼吸時下降（含氧量可由98%下降到86%甚至更低），所以可利用居家過夜血氧紀錄（domiciliary over-night oximetry）的方式，自行使用[[血氧機]]在家中監察睡覺時的血氧濃度，可以有效找出中度至嚴重的睡眠呼吸中止症患者。

病人因為在自家檢查，數據會更加可信。[[醫生]]可以安排病人於自己家中作此初步檢查，先篩選高風險病例，再按嚴重情況，依緩急先後才作睡眠多維圖檢查以黃金標準確診。另一項研究更指出，使用血氧計可以有效協助調整持續性正壓呼吸器的壓力，從而改善治療效果，亦可增加療程的依附率。
==治療==
對於睡眠呼吸中止症的治療包含了生活方式的改變、口含片、呼吸輔助裝置以及手術，生活方式改變包括了遠離酒精、減重、側向一邊的睡眠姿勢以及[[戒菸]]。呼吸輔助裝置包含了經醫師與睡眠技師（呼吸治療師等）調整之持續性正壓呼吸器。不經治療的睡眠呼吸中止症將會增加罹患[[心臟病]]、中風、糖尿病、心臟衰竭、[[心律不整]]、[[肥胖]]的風險，也會提高車禍的風險。
具體睡眠呼吸中止症的治療有以下:<ref>[https://www.edh.tw/article/15867 治睡眠呼吸中止症該看哪一科？解決 62人的打鼾困擾]早安健康</ref>
改變睡姿：研究顯示，多數人在平躺時症狀更嚴重，透過側睡即可改善。<br>
口內裝置：類似[[拳擊]]、激烈運動用的牙齒護套，睡覺時配戴可改善。<br>
連續陽壓[[呼吸器]]：安全且十分有效的方法，為醫界建議的輔助醫用品，但配戴時的不適感是部分人排斥的原因。<br>
[[手術]]治療：目前盛行的[[微創手術]]，以[[雷射]]減少呼吸道的阻塞即完成，手術低侵入性，門診即可進行。

==參考資料==
{{reflist}}

[[Category:400 應用科學總論]]
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:415 西醫學]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]