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{{medical}} {| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #E6E8FA" align= center| '''<big>白带</big> ''' |- | [[File:白带.jpg|缩略图|居中|白带[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=345076730,1899725158&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #C0C0C0" align= center| |- | align= light| '''白带''':生理性白带<br><p style="text-indent:3em;">病理性白带 |} '''白带'''为女性阴道分泌物,是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成,其形成与雌激素作用有关。正常情况下,白带的质与量随月经周期而改变。 月经干净后,白带量少、色白,呈糊状。在月经中期卵巢即将排卵时,由于宫颈腺体分泌旺盛,白带增多,透明,微黏,蛋清样。排卵2~3天后,白带变混浊,稠黏而量少。行经前后,因盆腔充血,阴道黏膜渗出物增加,白带往往增多。 <ref>[http://www.99zigong.com/jhwz/18459.html 白带发黄的四大因素]99子宫</ref> ==分类== ===[[生理性白带]]=== 正常的白带呈白色糊状或蛋清样,黏稠,无腥臭味,量少,称为生理性白带。由于骨盆底肌肉的作用,女性阴道口闭合,前后壁紧贴。白带中的水分使女性的阴道处于湿润状态,这种湿润环境能减少阴道前后壁之间的摩擦,保护阴道壁不受损伤。同时,这种湿润状态使妇女的阴道润滑并富有弹性,有利于提高性生活的质量。 ===[[病理性白带]]=== 生殖道炎症如阴道炎和急性子宫颈炎或发生癌变时,白带量显著增多且性状改变,称为病理性白带。 ==异常表现== [[File:白带症状.jpg|缩略图|白带症状<br>[http://www.jshddq.net/UploadFiles/img_1_1781594095_3946691404_26.jpg 原图链接]]] *[[乳酪状]]白带或[[豆腐渣样]]白带:为[[霉菌性]]阴道炎,常伴严重[[外阴瘙痒]]或[[灼痛]]。 *[[稀薄脓性]],[[黄绿色]],[[泡沫状]],有[[臭味]]白带,为[[滴虫性]]阴道炎的特征,伴[[外阴瘙痒]]。 *[[灰白色]],[[稀薄]],[[鱼腥臭味]]白带,为[[细菌性]]阴道病的特征,伴[[外阴轻度瘙痒]]。 *[[脓性白带]]:[[色黄]]或[[黄绿]],[[黏稠]],多有[[臭味]],为[[细菌感染]]所致。可见于[[淋病奈瑟菌]]阴道炎、[[急性子宫颈炎]]及[[子宫颈管炎]]、[[阴道癌]]或[[子宫颈癌]]并发[[感染]]。[[宫腔积脓]]或阴道内[[异物残留]]等也可导致[[脓性白带]]。 *[[水样白带]]:[[稀薄]]如[[水样]]或[[米泔状]],有腥臭味的阴道排液,见于[[晚期宫颈癌]]、[[阴道癌]]或[[黏膜下肌瘤]]伴感染。间断性排出清澈,[[黄红色]]或[[红色水样]]白带,应考虑[[输卵管癌]]的可能。 *[[血性白带]]:白带中混有血液,血量多少不一,应考虑[[宫颈癌]]、[[子宫内膜癌]]、[[宫颈息肉]]、[[宫颈柱状上皮异位]]合并[[感染]]或[[子宫黏膜下肌瘤]]等。放置[[宫内节育器]]亦可引起[[血性白带]]。 <ref>[https://www.jshddq.net/pic/%E7%99%BD%E5%B8%A6%E5%BC%82%E5%B8%B8%E7%9A%84%E7%97%87%E7%8A%B6%E5%9B%BE%E7%89%87/ 白带异常的症状]东电资料库</ref> ==常规检查== ===[[pH值]]=== [[File:我白带常规..jpg|缩略图|白带毛滴虫<br>[http://ww2.sinaimg.cn/orj480/837d8193jw1f2i4eqzlw1j20k00gx75k.jpg 原图链接]]] pH值检查是白带异常的重要检查项目。正常阴道的pH值在3.8~4.4之间,呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖。滴虫性阴道炎患者的阴道pH为5.0~6.5。细菌性阴道炎患者的阴道pH>4.5。 ===[[白带清洁度]]=== 将阴道分泌物涂片在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度:<br> Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,说明是正常分泌物。<br> Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。<br> Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。<br> Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。<br> Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。 [[File:白带症状1.jpg|缩略图|白带异常<br>[http://www.rensheng2.com/upload/2015/11/26/1adc5eaf-58a3-4956-9cd4-38c54cd54611.jpg 原图链接]]] ===[[病原微生物检查]]=== 白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌,不论其数量多寡均用“+”来表示,没有就是“-”。 ===[[胺试验]]=== 患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥臭味,它是因胺遇碱释放氨所致。 ===[[线索细胞]]=== 线索细胞是细菌性阴道病的特异的体征,根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。 <ref>[http://www.rensheng2.com/740000/737866.shtml 白带咖啡色是啥病]第二人生</ref> ==治疗原则== <div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"> <center> ===名医讲述白带异常!=== {{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rsaysr84.html|300|220|iqiyi}} </center> </div> 白带异常者针对不同病因,进行治疗。 *[[滴虫性阴道炎]]:①口服甲硝唑治疗(用药期间及停药72小时内禁止饮酒)。<br><p style="text-indent:7em;">②局部同时治疗。性伴侣同治。 *[[霉菌性阴道炎]]:及时停用广谱抗生素,雌激素及皮质类固醇激素等。放置制霉菌素栓剂/克霉唑栓剂/达克宁栓等于阴道。 *[[细菌性阴道病]]或[[非特异性阴道炎]]:多为厌氧菌感染,甲硝唑局部用药或口服治疗。 *[[老年性阴道炎]]:补充雌激素增加阴道抵抗力,抗生素抑制细菌生长。 *[[宫颈息肉]]、黏膜下肌瘤:手术摘除。 *[[恶性肿瘤]]:进行肿瘤治疗。 [<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rsaysr84.html 名医讲述白带异常]爱奇艺视频</ref> ==预防视频== <center> ===预防白带异常!=== {{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rqzkixqc.html|560|640|iqiyi}} </center> ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]]
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