檢視病毒性肺炎的原始碼

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'''病毒性肺炎'''是一种非常常见的急性疾病，指的是由各种不同种类病毒侵犯肺实质从而造成的炎症。本病多发生在2岁以下婴幼儿、65岁以上老年人、孕产妇中。各种病毒性肺炎的起始症状大多各不相同，常表现为发热、[[咳嗽]]咳痰、咽部[[疼痛]]等上呼吸道感染症状，伴有全身肌肉疼痛、关节疼痛，部分患者可能会继发细菌性肺炎，表现为咳黄痰、胸痛等症状，严重时可导致持续[[高热]]状态、混合性呼吸困难等重症肺炎表现，还可并发意识障碍、[[病毒性心肌炎]]等症状。本病一般选择抗病毒治疗和对症支持治疗为主，大多数患者在积极治疗后症状得以缓解，不影响自然寿命。 <ref>[https://www.youlai.cn/baike/disease/sTvIGQuU4t.html#6 有来医生 ]</ref> 
[[File:病毒肺炎11.jpg|缩略图|居右|400px|[http://ci.qiuyi.cn/html/disease/997/index.html 链接] [http://img7.qiuyi.cn/baike/userimg/2015/0326/5513a139417a68506.jpg  图片来自求医网]]]

== 病因 ==
病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的[[支气管肺炎]]，常见是[[流行性感冒]]病毒，其次是副流感病毒，巨细胞病毒，腺病毒，鼻病毒，冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇，埃可病毒等，以及[[风疹]]，麻疹病毒，呼吸道合胞病毒。

感染从上呼吸道开始，气道上皮有广泛的破坏，粘膜发生溃疡，被覆纤维蛋白性膜，气道的防御功能降低，容易招致细菌感染，免疫状态低下者，尚可合并真菌，原虫特别是卡氏肺孢子虫感染，单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎，肺泡间隔有大单核细胞浸润，肺泡水肿，被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥膜距离增厚，肺炎可为局灶性或广泛弥漫性，甚至实变，肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体，细支气管内有渗出物，病变吸收后可留有肺纤维化，甚至结节性钙化。<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/prevent/3670.htm  寻医问药]</ref>

== 临床表现==
本病临床表现一般较轻，与支原体肺炎的症状相似。起病缓慢，有[[头痛]]、乏力、发热、咳嗽、并咳少量粘痰。体征往往缺如。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1～2周。在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、[[心悸]]、气急、[[紫绀]]、极度衰竭，可伴休克、[[心力衰竭]]和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿罗音。X线检查显示弥漫性结节性浸润，多见于两下2/3肺野。<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/prevent/3670.htm  寻医问药]</ref>

==检查诊断==
[[File:病毒肺炎22.jpg|缩略图|居右|350px|[https://www.duitang.com/blog/?id=851632724 链接][https://c-ssl.duitang.com/uploads/item/201711/27/20171127111421_REnrB.jpeg 图片来自堆糖]]]
诊断

一、病史，症状：

起病缓慢，初期多有咽干，咽痛，喷嚏，流涕，发热，头痛，纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状，病变累及肺实质可有咳嗽(多为阵发性干咳)，胸痛，气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。

二、体检发现：

体征多不明显，有时可在肺下部闻及小水泡声。

三、辅助检查：

(一) X线胸片，两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中，下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。

(二) 血液检查：白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低，继发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞可增高。

(三) 病原学检查：[[病毒]]培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在[[细菌]]及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。

(四) 血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验，中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义，近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断，免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。

鉴别诊断

细菌性肺炎，SARS，AP，流感病毒性肺炎，[[肺结核]]，肺真菌性肺炎等疾病相鉴别。<ref>[https://www.youlai.cn/baike/disease/sTvIGQuU4t.html#6 有来医生 ]</ref> 

== 治疗==
一、一般治疗：

保暧，保持呼吸道通畅，防止水、[[电解质]]和酸碱失衡，必要时氧疗。 

二、抗病毒药物：

金刚烷胺 0.1g, 2次/d，连用3～5天；病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射；[[板兰根]]、[[黄芪]]、[[金银花]]、大青叶、[[连翘]]等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素，胸腺肽等。

三、继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗。

病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引进病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。 <ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-2187.html 医学百科]</ref> 

== 预后==
病毒性肺炎一般经过休息、对症治疗之后，患者的症状可获得一定程度的缓解，可以恢复正常，不影响自然寿命。建议患者治疗术后一个月复查1~2次胸部X线，评估肺部情况。

==预防==
冬季呼吸道病毒非常活跃，许多人由此患上呼吸道疾病，还有一些人患上了病死率较高的病毒性[[肺炎]]，应引起警惕并重视预防。
人体上呼吸道的鼻毛、杀菌物质及[[免疫球蛋白]]等有减少呼吸道感染的作用，并可阻止病毒感染从鼻咽部向下呼吸道和肺蔓延。到了下呼吸道和肺，这种免疫防御功能则主要靠气管分泌的黏液把细菌、病毒等病原体黏附在痰中，再经气管表面的纤毛运动，把痰推向咽喉，随着咳嗽排出体外。下呼吸道防御功能的降低，就使得病毒及其并发感染的细菌很容易导致肺部感染和肺炎。病毒性肺炎常常发生在免疫缺陷的人群中，包括体弱的儿童、亚健康状态的青壮年人，６０岁以上的老年人，尤其是患有[[糖尿病]]、[[高血压]]、[[冠心病]]、慢性呼吸道疾病、慢性肝病和肿瘤的老年人。病毒性肺炎的康复除了服用药物以缓解症状、防治细菌并发感染及供给氧气有利通气外，主要靠体内自身免疫功能的发挥，所以增强自身免疫功能十分重要。为增强自身免疫功能，可服用中药[[甘草]]制剂康奇胶囊，它能直接作用于人体免疫系统，通过免疫细胞激发抗病潜能，产生更多的免疫分子，从而增强人体的免疫预防。康奇胶囊适用于各类免疫缺陷人群，如体弱的儿童和成人、老年人、慢性病患者，都可通过服用康奇胶囊提高自身免疫抗病能力，预防上呼吸道感染及病毒性肺炎。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-2187.html 医学百科]</ref>  

== 视频 ==
1.病毒性肺炎怎样治疗<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XMzk2MzMwMTk1Ng==.html 病毒性肺炎怎样治疗 ]</ref> 

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2.病毒性肺炎的常见症状<ref>[https://v.qq.com/x/page/z3074s6n2uf.html  病毒性肺炎的常见症状 ]</ref> 

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== 参考文献 ==
[[Category:410 醫藥總論]]