檢視牙周病的原始碼

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| style="background:#FF6600" align= center|  '''<big>牙周病</big> '''
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| [[File:牙周病.jpg|缩略图|居中|牙周病<br>[http://pic2.zhimg.com/v2-a833e00c2083d0ea0df00139f4d666e5_b.jpg 原图链接]]]
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'''英文名称'''： periodontaldisease

'''就诊科室'''： 口腔科

'''常见症状'''： 牙龈炎症，出血，牙周袋形成, 牙槽骨吸收<br><p style="text-indent:5em;">牙槽骨高度降低，牙齿松动，移位，咀嚼无力<br>

'''牙周病分类'''：1.龈炎<br><p style="text-indent:6em;">2.牙周炎<br><p style="text-indent:6em;">3.牙周创伤<br><p style="text-indent:6em;">4.青少年牙周炎<br><p style="text-indent:6em;">5.牙周萎缩
|}

'''牙周病'''是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

[[牙周病]]的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响健康。

==病因==
===局部因素===
*（1）菌斑 是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。
*（2）牙石 是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。
*（3）创伤性咬合 咬合时若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤，称为创伤性咬合。
*（4）其他 包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。

===全身因素===
全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括有：
*（1）内分泌失调 如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。
*（2）饮食和营养方面 可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。
*（3）血液病与牙周组织的关系极为密切 白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。
*（4）血友病可发生牙龈自发性出血等。
*（5）某些药物的长期服用 如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生。
*（6）某些类型的牙周病 如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。

==临床表现==
主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。
*1.[[可有疼痛]]，溢脓，口臭等并发症状。
*2.[[局部的并发症[[：牙周脓肿，牙齿松动等等。全身影响一般较小。有学者认为可能与某些风湿性疾病有一定关联。
*3.[[慢性炎症]]其反复发作渐进性发展，临床上主要以牙槽骨吸收牙齿松动为症状，渐而引起咬合创伤使牙齿移位，最后造成牙齿的缺失，剩余牙支持力差，造成修复治疗困难。

==检查==
*1.血液常规检查。
*2.X线摄片检查。
*3.分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查。

==治疗==
===基础治疗===
对牙周炎的治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手。
*1.需要进行牙周[[基础治疗]]，如洁治、刮治、根面平整等。
*2.需要进行牙周[[手术治疗]]并配合[[药物治疗]]。

经过上述治疗之后，大多数患者的牙周炎症可以得到消除，松动的牙齿得以稳固，患者的咀嚼功能未受到明显影响。

===修复治疗===
修复治疗成为牙周炎综合治疗的重要组成部分，牙周炎的修复治疗是在牙周基础治疗的基础上，通过修复学的方法来改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。

===调牙合===
通过调磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙体外形，消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰，从而消除创伤性受力，建立上下颌牙之间功能性的接触关系，恢复对牙周组织的生理性刺激，以维持牙周组织的健康。
*（1）患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力；
*（2）咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力，但是可能是一种潜在的创伤因素，例如上下前牙或者后牙咬合过紧，影响下颌运动等；
*（3）牙齿形态异常，例如过长牙、畸形牙、扭转牙等。但常常出现禁忌证：无法准确判断上下牙之间是否存在早接触或者牙合干扰。

===正畸治疗===
是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。
*（1）排齐拥挤错位的牙齿，以利菌斑控制；
*（2）前牙深覆牙合；
*（3）前牙病理性扇形移位和出现间隙；
*（4）后牙向近中倾斜形成深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，同时近中的深袋也可消除。

但常常出现禁忌证：
*①未经治疗的[[牙周炎]]；
*②虽经治疗但[[炎症仍存在]]，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段；
*③牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙。

===牙周夹板===
目前，临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它将多个松动牙连接在一起，或将松动牙固定在健康牙上，使之成为新的咀嚼单位。

[[暂时性夹板]]的适应证 :
*①固定急性牙周炎的患牙；
*②固定因外伤造成的松动牙；
*③减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力；
*④在制作恒久夹板的过程中，为了防止牙周组织继续受损害，先用暂时性夹板固定；
*⑤暂时性夹板作为过渡性治疗措施，了解牙周炎修复治疗的效果，如果良好，再换恒久性夹板。

[[恒久性夹板]]的适应证 :
*①经暂时性夹板治疗，证明疗效良好；
*②牙周炎症基本消除或者控制，牙齿松动需要长期固定；
*③适应于可摘式局部义齿或者固定义齿修复的条件者。

==预防==
*1.关键是控制和消除[[牙菌斑]]，目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体，增强机体免疫力。
*2.除去局部[[刺激因素]]，清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢，矫正不良修复体及矫治食物嵌塞，基本可治愈。
*3.补充含有丰富[[维生素C]]的食品，可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。
*4.牙周病发病后应[[积极治疗]]，初期疗效尚好，晚期疗效较差，可丧失牙齿。

==参考来源==
*丁寅.    牙周病的正畸治疗(一)． 《 实用口腔医学杂志 》 ， 年   
*赵敏，夏志卿.    牙周病发生的常见因素及护理干预． 《 护理研究 》 ， 2010   
*张涛.    替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床疗效分析． 《 吉林医学 》 ， 年   
*丁寅.    牙周病的正畸治疗(二)． 《 实用口腔医学杂志 》 ， 年   姚如升，王贞丽等.    口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析． 《 当代医学 》 ， 2011

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]